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1、禽流行性感冒的防治,华北煤炭医学院 流行病学教研室 冯 福 民,禽流感,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,什么是禽流感,禽流感（Avian Influenza)是由禽流行性感冒病毒引起的一种禽类急性传染病，简称禽流感。 主要表现为呼吸系统及严重全身败血症等多种症状。,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,背景,2003.12.16韩国忠清北道阴城郡发生恶性禽流感; 2004.1.15台湾发现一种弱毒性禽流感病毒株; 2004.1.27老挝首都万象3个养鸡场发现禽流感疫情; 2004.1.12越南官方首次承认12人死于禽流感病毒。 2004.1.26巴基斯坦南
2、部信德省发现禽流感疫情; 2004.1.23泰国首次确认有两人感染了H5N1病毒; 2004.1.12日本山口县发生了高致病性禽流感; 2004.1.23柬埔寨境内发现有鸡感染禽流感而死亡; 2004.1.25印尼出现禽流感疫情； 2004.1.27 中国。,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,我国禽流感疫情,2004年1月26日，湖北省武穴市一林场养鸡专业户和湖南省武冈市一养鸭户出现禽只死亡，当地兽医部门初步诊断为疑似高致病性禽流感。 2004年1月27日，国家禽流感参考实验室最终确诊发生在广西隆安县丁当镇的禽只死亡为H5N1亚型高致病性禽流感。,2004-03-04,华北
3、煤炭医学院 流行病学教研室,中国内地流行情况,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,禽流感的历史,最初称为“鸡瘟” 1878年首次报导于意大利 1901年证实其病原为“滤过性”病原体 1955年证实为甲型流感病毒，开始使用“禽流感”一词。 之后在禽类（鸭、鸡等）相继发现禽流感病毒 至今已发现的甲型流感病毒血凝素有15个亚型（H1-15)，神经氨酸酶有9个亚型（N1-9)，均可从禽中找到。,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,禽流感的危害,高致病性禽流感：
4、大批禽类和动物死亡，病程24 h ； 低致病性禽流感：死亡率为515%，产蛋率下降550%； 经济损失惊人； 甚至可感染人； 我国农业部已将禽流感列为甲类监测传染病； 国际动物卫生组织定为A类动物疫病。,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,近年来禽流感流行情况,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,病原学,正粘病毒属 有囊膜的负链RNA病毒，呈球形或长形 人流感病毒：甲、乙、丙型 包括 动物流感病毒：甲、丙型,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,流感病毒,M2蛋白,血凝素,病毒 RNA,M1 蛋白,神经氨酸苷酶,2004-03-04,华北煤炭
5、医学院 流行病学教研室,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,禽流感病毒分型相关的基因,血凝素 （ Haemagglutinin ） H1H15 神经氨酸酶 （ Neuraminidase） N1N9 H和N组合分型 H5N1，H9N2，H7N7等,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,病原学特点,近似于人甲型流感病毒； 可在禽胃肠道复制，由粪便排出体外，禽泄殖腔中含有大量流感病毒； 对高致病性禽流感病毒，1克受污染的禽类粪便所含的病毒可以感染100万只家禽； 在自然界中毒株多样性，病毒基因具有复杂性； 多数
6、亚型对禽类是低致病力的，但10个基因中有一个基因突变，就可能变成高致病性，如 1983到1984年间美国的H5N2和1999到2001年意大利的H7N1。,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,抵抗力,在低温下较为稳定，在4能存活1月； 对高温抵抗力弱，5630分钟，60 10分钟，702分钟，1001分钟即被灭活； 对干燥、紫外线照射、乙醚、甲醛、升汞、氯等常用消毒剂都很敏感。,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,流行病学,传染源 带病毒的家禽和野禽,传播途径 呼吸道：空气飞沫； 消化道：粪水口途径； 垂直传播：从感染的火鸡蛋中分离出病毒； 禽类 人或其它哺
7、乳类动物。,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,人间传播 途径不明，可能通过以下途径： 接触受禽流感病毒感染的家禽或其粪便； 直接接触禽流感病毒； 接触受感染的患者。,易感性 普遍易感 流行季节,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,实验室诊断,病毒分离 血清学诊断 病毒定型及定性 致病性（毒力）测定 基因诊断,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,禽流感防制监测,加强禽中流感监测； 早发现，早制定防患措施，使损失降至最低水平； 加强饲养管理；,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学
8、教研室,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,禽流感防制-免疫接种,减毒活疫苗 灭活疫苗 基因工程疫苗 直接DNA注射 药物预防：金刚烷胺， 板兰根、大
9、青叶,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,个人生活预防,洗手 食用熟的禽类食品 适当锻炼，维持正常免疫力,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,禽流感与人流感,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,人间禽流感疫情历史概况,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,禽流感对人类并不可怕,禽流感通常在禽类中流行，感染人类只是个别现象； 人类接触病禽而感染未发现由于吃鸡肉和鸡蛋而感染的病例报告； 人呼吸道上皮细胞不存在禽流感病毒的特异性受体，人体不易感； 基因组中必须整合几个人流感病毒
10、的基因片段后才能在人间传播。,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,20世纪发生的人间流感,1918 H1N1 “Spanish Influenza” 20-40 million deaths 1957 H2N2 “Asian Flu” 1-2 million deaths 1968 H3N2 “Hong Kong Flu” 700,000 deaths 1977 H1N1 Re-emergence No pandemic 只有H1,H2,H3亚型流感病毒引起人间流感爆发流行,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,1918年的大流行,2004-03-04,华北煤
11、炭医学院 流行病学教研室,1920世纪世界性流行特征,4次新型出现3次源于我国； 大流行发病率高，传播速度快； H1N1与H3N2并存于人间。,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,我国华南地区在世界流感发生中的中心地位,水网密布,拥有大范围、高密度禽类及哺乳动，人口稠密,人、猪、家禽和水禽之间接触非常紧密； 气候温暖、潮湿,利于流感病毒长期存活; 禽粪喂猪、猪粪喂鱼、水禽放养和鸟类丰富的生产生态模式; 人们喜吃活禽、活鱼,高密度、多品种活禽市场的生活模式; 正处于国际候鸟迁徙路线上。,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,禽流感是否可造成人间潜在的大流行？,从
12、进化角度看，人类流感病毒起源于动物流感病毒； 由于密切接触，猪流感和禽流感病毒的某些毒株发生了变异，获得了对人的致病性及在人群中传播的能力，成为人类流感病毒； 禽流感病毒不断产生变种，新的病毒株必然会出现； 禽流感病毒通常不在人类中流行，因而人类对其缺乏免疫保护。,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,流感病毒的变异,抗原性漂移 （antigenic drift） 编码表面抗原（H、N）基因点突变累及导致了抗原位点的改变 抗原性转换 （antigenic shift） 基因重组或动物源性抗原转换,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,变异机理,基因突变（Gene
13、 mutation） 基因重组（Gene reassortment） 人与人流感不同亚型 人与动物流感病毒之间 基因片段重组举例： 1957年 禽流感5个基因片段人H1N1 H2N2 1968年 人H2N2鸭流感病毒 H3N2,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,流感病毒核酸的基因重组,禽流感病毒,人流感病毒,猪或其他动物细胞？,突变的新病毒,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,下一次流感全世界流行 人类的恶梦,疫苗 制造一种新亚型流感疫苗至少需要69个月 各国自制流感疫苗的能力不同 抗病毒药物 我国自制
14、药物的能力 全世界产能有限,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,诊断（H5N1的WHO草案）,可疑病例：有临床症状，有禽流感患者接触史， 或近期（1周内）访问过有高致病性禽流感病毒爆发区域的家禽场，或在处理患禽流感的人或动物样本的实验室工作。 可能病例：可疑病例，加有限的实验室依据（如IFAH5单抗检测），或无明确其他疾病证据 确诊病例：H5N1病毒培养阳性，或流感病毒（H5）PCR阳性，或H5特异抗体滴度呈4倍升高,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,禽流感人间传播的监测,畜牧部门对禽类监测，减少人类暴露于家禽的机会 对禽类养殖、运输、屠宰、加工人员进行监测，以便早发现、早隔离、早预防 在定点人群中进行新型流感病毒的动态监测 建立流感登记报告制度,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,能否对大流行进行预测？,不能 可以避免,2004-03-04,华北煤炭医学院 流行病学教研室,接种人的流感疫苗能预防禽感染吗？,不能 无交叉免疫 建议接种 （1）预防人流感发病对可能发生的人间 禽流感的干扰； （2）可以减少或预防人流感病毒与禽流感 病毒重配而产生新病毒的机会。,