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1、糖尿病的饮食,及治疗误区,枣庄市立医院内分泌科,什么是糖尿病,糖尿病是一种内分泌代谢紊乱的疾病 是由于体内胰岛素分泌不足或功能失效所引致,哪些人容易患糖尿病？,缺乏运动,年龄,遗传,体型 肥胖者,生产过重婴儿 （四公斤或以上） 的母亲,糖尿病的症状,尿多,口渴,消瘦,搔痒,疲乏,W. C.,糖尿病的分型,1型：症状典型，病情不稳定，不用胰岛素有生命危险,2型：症状从无到很典型，病情稳定，,空腹血糖,餐后血糖,糖化血红蛋白,您的血糖还好吗？,46,6-7.8,46,忆苦思甜,洗心革面,快乐治疗,糖尿病治疗 三部曲,糖尿病治疗,五驾马车 糖尿病教育 饮食治疗 运动治疗 药物治疗 糖尿病监测,治疗三
2、方法,运动,饮食,药物,营养治疗是治疗糖尿病的基本措施,饮食、运动、药物三者科学结合， 再加上掌握糖尿病知识， 就能有效的控制病情 饮食（管住嘴） 运动（迈开腿） 药物,饮食管理,饮食治疗的意义,无论1型或2型的糖尿病患者，饮食控制永远都是治疗的基础。 饮食治疗的意义在于： 1、保持健康的体重 2、维持营养均衡 3、控制血糖,饮食治疗三步曲,计算每天的总热量 确定三大营养素比例 合理热量分配,成人每日每公斤体重所需热卡数,举例： 某患者标准体重60kg，轻度体力劳动 总热量=60kg 30 kcal/kg/d=1800kcal/d,波氏法: 标准体重（公斤）=身高（厘米）-105 桂氏法： 标
3、准体重（公斤）=（身高-100）0.9,确定三大营养素的供给,*：中国糖尿病防治指南 2003,合理热量分配,1/3,1/3,1/3,2/5,2/5,1/5,早餐,中餐,晚餐,粗算法,主食固定，按体力需要，每日主食如下： 休息病人，200250克 轻体力劳动者，250300克 中等体力劳动者，300400克 重体力劳动者，400克以上 每日新鲜蔬菜500克以上，牛奶250毫升，鸡蛋1个，瘦肉100克，豆制品50/100克北豆腐，烹调用油1530克，盐6克 可运用食物互换法，避免饮食单调,主食不是越多越好,总量控制、结构合理 人体能量供应主要来源于碳水化合物，占总摄入量的50-60% 提倡高纤维
4、素食物,油 盐 糖 肉类 鸡鸭 鱼类 牛奶 蛋 豆类 蔬果类 米面类 谷类,少吃,主食,多吃,适量,尽量少吃粥,糖尿病人应改变喝粥的习惯 注意粥不要煮得太烂，建议在喝粥时，加入凉拌绿叶蔬菜一起吃,南瓜可吃扣主食,南瓜里含有丰富的膳食纤维，可以延缓餐后血糖的升高。 南瓜含糖量较高，大量食用仍会升高血糖 所以吃南瓜时要 在食物中扣除相应 的热量。,坚果不宜随便吃,多吃坚果可以预防老年痴呆 糖尿病人不宜吃坚果，一般坚果含糖量尽管不多，但它含油脂高，所以热量很高，容易导致血脂升高。 人体糖、脂之间可以转换，多吃油脂可以转变成高糖。,素油同样增加热量,动物脂肪多吃可以导致胆固醇升高，引起动脉硬化。 多吃
5、素油也会提供很高的热量，也不能多吃。 应该尽量多吃汤菜、凉拌菜和煲汤。,血糖控制良好者如何饮酒,空腹血糖7.0mmol/L者可适量饮酒 每周饮酒1-2次 不饮烈性酒 啤酒200-375毫升/次 葡萄酒100毫升/次 血糖不稳定者禁忌饮酒,两点之间吃水果,糖尿病人吃水果有窍门 血糖控制比较正常的情况下少量吃水果；选择在两餐之间 选择低糖分瓜果（猕猴桃、黄瓜、苦瓜等） 每天摄入的食物中热量中要扣除相应的部分。,各种水果含糖量,含糖量在47：西瓜、草莓、白兰瓜等。 含糖量在810：梨、柠檬、樱桃、哈密瓜、葡萄、桃子、菠萝等。 含糖量在913：苹果、杏、无花果、橙子、柚子、荔枝等。 含糖量在14以上：
6、柿子、鲜红枣、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等。,如血糖过高不宜吃水果可以用黄瓜西红柿代替,“无糖食品”也要少吃,无糖食品只是不含有蔗糖，但是淀粉、脂肪、蛋白质等其它成分还是很高，因此也不能无所顾忌多吃。 粽子、月饼、糕点和鲜蚕豆等可以少量吃，但要从食物中扣除相应热量。,补品不能降血糖,糖尿病人可以吃一些补品（西洋参、黄芪等） 提高免疫力 但目前没有证据称它们能降血糖。,饥饿难忍咋办,饥饿感是糖尿病的一种症状，越是病情不稳时，饥饿感明显 这种饥饿感与低血糖时的饥饿感不是一回事 可采用低热量、高容积、含碳水化物少的蔬菜补充，解决饥饿问题,糖尿病宜吃什么,五谷杂粮：荞麦、燕麦、玉米等 豆类和豆制品： 多种
7、新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜及海带、木耳、魔芋等 适量动物蛋白质：肉、蛋、奶，尤其是鱼类、贝类等,豆 制 品,豆制品营养价值较高，但是不能替代米、面等主食； 过量食用豆制品会引起血糖升高，消化不良，胃病者不适用； 肾脏疾病者应少吃或不吃豆制品，蛋白 质来源应以优质动物蛋白质为主。,糖尿病不宜吃什么,甜食：包括含糖饮料和高糖分的水果 富含胆固醇的食物及动物脂肪：动物内脏及干果等 饮酒 ：如果酒瘾较大，只可饮少量红酒,如何吃出健康,先菜后饭，血糖平安 先饭后菜，血糖翻番 少量喝汤，苗条健康 饭后喝汤，越喝越胖,糖尿病诊治误区,糖尿病诊断误区,重空腹血糖轻餐后血糖 研究表明，餐后血糖控制与否与心脑血管病
8、变有关 餐后血糖越高，心脑血管病变的几率越高,控制标准,空腹7.0mmol/L，餐后2小时10.0mmol/L，HbA1c7.5%，,糖尿病诊断误区,重血糖轻糖化血红蛋白 血糖仅能反应10-15分钟内的变化 糖化血红蛋白能反应3个月的血糖总体水平，一般要求控制在7%.,糖尿病诊断误区,血糖轻其他必要检查 每3个月查1次尿微量白蛋白 每半年查1次眼底 每半年查1次血脂 经常测血压做心电图,糖尿病诊治误区,千万不能打胰岛素，一打上去就成瘾了，一辈子都戒不掉。 这是一种错误的观点。糖尿病血糖升高的直接原因就是胰岛素不足。胰岛素是人体唯一的直接降低血糖的激素。一旦胰岛功能恢复，可以撤去。,糖尿病治疗误
9、区,有些患者认为用上降糖药之后多吃点也无妨， 试图通过增加药量来抵消多进食，结果药物用量越来越大，既不利于血糖控制，又易使身体发胖,糖尿病治疗误区,8.有人认为糖尿病治疗只是降糖，只要血糖好，就万事大吉。 糖尿病的危害，主要存在六大杀手： （1）肥胖 （2）高血糖 （3）高血压 （4）高血脂 （5）高粘血症 （6）胰岛素抵抗。,糖尿病诊治误区,误区之四：只要能降血糖，用哪一种药都行。 医生会根据患者的具体病情，考虑单独或多种药物的联合治疗。并非只要能降糖，用哪一种药都可以。如病情未能控制，还需加用其他药物治疗，甚至改用胰岛素。,糖尿病饮食误区,细粮含糖高而粗粮低 面粉、大米、玉米、小米、高粱含
10、糖量分别是75%，74%，74%，76%，78% 粗粮含植物纤维丰富 植物纤维丰富可抑制肠道葡萄糖的吸收 进食100克馒头90%变成血糖，同量窝头仅80% 临沂医院实验食物的血糖指数是石磨小麦煎饼47,特二粉煎饼70,特二粉面条133，馒头100。 石磨煎饼最低,可作为糖尿病饮食的一种优选食物。,糖尿病治疗误区之九,混淆药品及保健品概念,准字号”药和“健字号”“食字号”药有什么区别？ 药准字号属治疗药，它需要在多家三甲医院经过三年的临床，临床达到一定的有效率和治愈率，国家才能批准上市。而“健字号”“食字号”药就不同了，它不需要临床，生产后就能上市，因为它只是保健品或食品。某些“健字号”“食字号
11、”常号称有治疗功效，请患者小心鉴别。,大部分保健品加入优降糖、格列吡嗪或格列齐特片,糖尿病诊治误区,糖尿病可以根治 现在一些医疗广告中所见“糖尿病根治秘方”及“气功治愈糖尿病”等宣传。其实就目前医学发展水平前言，糖尿病是一种全身慢性进行性疾病，除少数继发性糖尿病外，原发性糖尿病是终身性疾病。是不能根治的。,糖尿病治疗误区之,重复用药及自行用药 优降糖=格列苯脲=消渴丸 美吡达=格列比嗪=迪沙片=瑞易宁 二甲双胍=格华之 拜糖平=卡博平 亚莫利=格列美脲 诺和龙=瑞格列奈=孚来迪,糖尿病治疗态度,最好的医生是自己 最好的药物是预防 最好的心情是宁静 最好的运动是步行,态度决定一切 细节决定成败,