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1、,PACU的工作流程及交接护送,和田地区人民医院麻醉科 魏岚,麻醉恢复室工作制度,一、恢复室在麻醉科主任领导下，由分管的主治医师和护士长共同管理。 二、恢复室日间开放，夜间急诊手术由主麻兼行麻醉恢复期观察。 三、恢复室人员要有较高的专业理论知识，熟练掌握各项护理操作技术。 四、坚守工作岗位，不准擅自离岗。密切观察病情，做好各项记录。恢复室病人常规监测一般项目包括：血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、血糖、尿量、补液量及速度和引流量等。 五、恢复室内应给予病人充分镇静、镇痛以减轻各种并发症。 六、各种抢救药品、物品要做到固定，保持良好备用状态。 七、严格执行清洁消毒隔离制度，不允许入室探视（婴
2、幼儿拔管后由监护人陪同）。,麻醉恢复室工作制度,八、严格交接班，认真执行岗位责任制。及时完成病历书写。 九、麻醉病人达到出恢复室标准时，由恢复室医师决定转回原病室。 转出标准：全麻者需完全清醒，能正确回答问题，呼吸道通畅，循环功能稳定，血氧饱和度下降不超过术前的3%。椎管内麻醉病人通气量满意，一般状况稳定。 十、复杂的大手术，估计生理功能在短时间内不会稳定，随时会出现严重并发症者，手术后则直接转送ICU。 十一、北京时间下午六点以后的气管插管未恢复自主呼吸者请转送ICU。 十二、原则上由主管该病人麻醉的麻醉医师送该病人回病房或ICU。,麻醉恢复室病人交接班制度,一、进入PACU之前应先预约，告
3、知有无传染性（肺结核、艾滋病不得入室）疾病、年龄、体重，是否需要呼吸机。 二、推车应选择有扶手和吊液架的平板推车。 三、麻醉医师应向PACU的工作人员提供完整的麻醉记录单。 四、胸科手术病人的胸腔引流瓶应贴上标记。 五、保持输液通畅，各种管道应固定好，拔除非必要的输液通路。,麻醉恢复室病人交接班制度,六、麻醉医师应在PACU工作人员建立必要的监护并交接清楚以下内容后方可离开。 （1）病人年龄、手术方式、诊断、既往史摘要、服药史、过敏史、术前的生命体征变化。应记载的特殊情况如聋哑症、性格改变或语言障碍等。 （2）气管内导管的位置和型号。 （3）麻醉前用药、抗菌素、麻醉诱导和维持用药、麻醉性镇痛药
4、、肌松药和拮抗药、血管活性药、支气管扩张药和其他药物。 （4）整个手术过程。术中是否出现过险情或重大变化，经过何种处理，效果如何，术中失血量，输血及补液量及尿量。估计术后有可能发生的并发症。 （5）麻醉过程，特别是可能影响病人术后早期恢复过程的问题，如化验值，静脉穿刺困难，插管困难，术中血流动力学变化是否稳定或心电图变化等。,麻醉恢复室工作流程,麻醉恢复室工作流程,整理手术间 麻醉机（清洁擦拭、整理连线、填写登记本、更换过滤器和废气过滤器） 添加七氟烷、更换钙石灰（清洁钙石灰底座） 检查手术间简易呼吸气囊是否处于备用状态 回收复消物品、药品,麻醉机过滤器的更换,麻醉恢复室工作流程,麻醉恢复室工
5、作流程,接收病人 预约呼吸机-携简易呼吸与病人至复苏室-与医师一起接收病人-连接呼吸机、连接生命体征监测-检查病人的各种管道是否通畅，身体有无擦伤、电灼伤-固定病人-负责执行麻醉复苏过程中的医嘱，输血、输液、用药严格查对制度-密切观察病人，做好各项记录-一旦病情发生变化，立即通知医师处理-及时吸痰，保持呼吸道通畅，注意隔离制度-正确使用呼吸机,麻醉恢复室工作流程,拔管： （1）拔管指针：病人神志清楚，生命体征平稳，呛咳反射恢复，吞咽反射恢复，咳痰有力，肌张力好，Steward评分大于4分即可拔出气管导管。 （2）拔管前向病人做好解释工作，备好吸氧面罩。 （3）解除固定气管导管的寸带与胶布，置吸痰 管于气管导管最深处，边拔管边吸痰，拔管后立 即面罩给氧。,麻醉恢复室安全护送,安全护送至病房 检查病例-携带病人所有物品-病人生命体征平稳-告知病人 -收起平车护栏-与病人家属及卫生员一起护送病人至病房-与病房 责任护士交接病人病情及物品-签字 1、护送时始终站在病人头侧。 2、时刻与病人交流，确定病人意识清醒。 3、注意保暖。 4、护送下坡时，病人头在上；上坡时，病人头上； 5、护送时病人恶心、呕吐，应及时清理呼吸道， 保持呼吸道通畅。,