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1、1,1、掌握心血管系统组成及血液循环途径； 2、掌握心的位置、外形； 3、掌握各心腔结构； 4、掌握心传导系的组成； 5、掌握心血管的组成及分布； 6、掌握心包的构成及心包腔的概念； 7、熟悉心的体表投影。,2,循环系统,3,循环系统总论 Angiolotical system,一、机能和区分,机能：运输，向全身各器官运送营养物质、氧和激素，把代谢产生的代谢产物，如二氧化碳、尿素等，带到肺、肾和皮肤等器官排出体外。,区分：心血管系：管道内含血液 淋巴系：管道内含淋巴液（无色）,4,循环系统,二、组成： 心血管系统 淋巴系统 功能：运输物质， 另有内分泌功能。,5,心血管系统 cardiovas
2、cular system,一、组成： 1、心 heart： 有4个腔， 左心房、左心室， 右心房、右心室。,6,血 管 Blood vessels,2、动脉 Artery, 导血离心管道,不一定是动脉血, 分支,7,3、静脉 Vein, 导血回心管道, 属支, 不一定是静脉血,8,4、毛细血管 Capillary, 营养物质、 代谢产物交换,9,体循环 Systemic circulation：左心室射血 主动脉及其分支 全身毛细血管 各级静脉 上、下腔静脉及冠状窦 右心房；,肺循环Pulmonary circulation：右心室射血 肺动脉干及其分支 肺泡毛细血管网 左、右肺静脉 左心房。
3、,10,右心房,主动脉,心壁毛细血管,冠状动脉,心壁各级静脉,冠状静脉窦,心,心冠脉循环,11,二、血管吻合及其功能意义,1、动脉间吻合： 缩短循环时间、 调节血流量； 2、静脉间吻合：,12,13,3、动静脉吻合：缩短循环时间、调节局部血流量和体温； 4、侧支吻合：保证病理状态下的血液供应。,14,心 的 解 剖,Anatomy of the heart,15,一、心的位置,斜位于胸腔的中纵隔内 2/3位于正中线的左侧， 1/3位于正中线的右侧。,毗邻 前为胸骨和2-6肋软骨 后平对5-8胸椎 两侧隔心包借纵隔胸膜与胸膜腔和左右肺相邻,下邻膈,16,心尖,朝向左前下 左侧第5肋间隙、左锁骨中
4、线内侧12cm处可扪及心尖搏动,心底,朝右后上，连有大血管,二、心的外形,17,两面,胸肋面 膈面,左侧第4肋间隙傍胸骨左缘处进行心内注射，不会伤及肺和胸膜,18,三缘,左缘,右缘,下缘,19,（一）右心房 right atrium,1、右心耳,内有梳状肌,2、三入口,一出口,入口 出口 右房室口,上腔静脉口 下腔 静脉口 冠状窦口,三、心腔,20,（二）右心室 right ventricle,三尖瓣复合体：,由纤维环、三尖瓣、腱索、乳头肌组成,它们在结构和功能上是一个整体。,1、流入道 右房室口 三尖瓣,前尖,后尖,隔侧尖,腱索,乳头肌,21,2、流出道（动脉圆锥conus arterios
5、us）,动脉圆锥,肺动脉口,肺动脉瓣,22,（三）左心房 left atrium,1、左心耳 2、四入口,一出口 入口：四条肺静脉口 出口：左房室口,23,（四）左心室 left ventricle,1、流入道 左房室口：二尖瓣,二尖瓣复合体： 由纤维环、二尖瓣、腱索、乳头肌组成，它们在结构和功能上是一个整体。,24,2、流出道,主动脉前庭,主动脉瓣,主动脉窦,左冠状动脉窦 右冠状动脉窦 无冠状动脉窦,主动脉口 主动脉瓣 主动脉窦:,25,四、心的构造,（一）心纤维支架 1、左纤维三角：位于主动脉左瓣环和二尖瓣环之间。 2、右纤维三角：位于二尖瓣环、三尖瓣环和主动脉后瓣环之间；,左纤维三角,右
6、纤维三角,26,（二）心壁,1、心内膜 2、心肌 3、心外膜,27,（三）心间隔,1、房间隔：卵圆窝 2、室间隔： 肌部 膜部,28,五、心传导系,组成： 窦房结，房室结，房室束， 左、右束支和Purkinje纤维网,29,窦房结：位于上腔静脉与右心耳交界处 的心外膜下。,房室结：位于冠状窦口的 前上方心内膜的深面。,房室束：行于室间隔的肌性部,30,31,六、心的血管,左冠状动脉,右冠状动脉,(左)旋支,前室间支,后室间支 右旋支,（一）动脉,32,33,（一）冠状动脉,右冠状 动脉,起源,主要分支,前室间支 (左)旋支,分布范围,左心房、左心室、室间隔前2/3、右心室前壁,主动脉右窦,后室
7、间支 右旋支,右心房、右心室、室间隔后1/3、左心室后壁、窦房结和房室结,左冠状 主动脉左窦 动脉,34,（二）心的静脉,心大静脉 心中静脉 心小静脉,冠状窦,位于冠状沟的后部,35,七、心包 pericardium,纤维性心包 浆膜性心包,脏层 壁层,心包腔：浆膜性心包脏、 壁两层之间的腔隙。,36,心包横窦：为心包腔在主动脉、肺动脉与上腔静脉、左心房前壁间的间隙。,心包斜窦：为位于左心房后壁，左、右肺静脉，下腔静脉与心包后壁之间的心包腔。,37,八.心在胸前壁的体表投影,四点连线 1.左上点 胸骨左缘 第二肋下缘向外侧 1.2 cm 2.右上点 胸骨右缘 沿第二肋上缘向外侧 1cm 3.左
8、下点 左锁骨中线 与第五肋间隙交界 内侧1-2cm 4.右下点 右侧第六胸 肋关节,38,冠 状 动 脉 球 囊 扩 张 术,冠状动脉供应血液 给心脏肌肉。,39,脂肪和胆固醇堆积在动脉血管内，造成动脉硬化，导致冠状动脉狭窄阻塞。如果狭窄的部位细小，可以将带球囊的导管置入，扩张狭窄的冠状动脉，而无需进行大型的心脏外科手术。这种导管中空、柔软、灵巧，其末端带有一个球囊。 冠状动脉球囊扩张术适应症： *稳定型心绞痛 *一支或两支冠状动脉阻塞,40,病人清醒，局部麻醉。球囊导管从一侧大腿上方的股动脉插入。,41,42,术后大约90%的病人心肌血液供应得到明显改善，胸痛缓解，活动能力也有所增加。,冠状动脉球囊扩张术更可代替冠状动脉搭桥手术，对于确诊冠状动脉狭窄或阻塞的病例，手术成功率可达70%。 但是，必须指出，冠状动脉球囊扩张术只能治疗而不能切底治愈冠状动脉阻塞，20%的病例会有复发。因此，病人术后仍需进行适当锻炼，改变饮食方式。 若医院的冠状动脉球囊扩张术还未完善成熟，则建议病人进行冠状动脉搭桥手术。,43,谢谢大家!,