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1、2019/5/23,1,CIRCULATION 器官循环 Circulation of organs,2019/5/23,2,Fig The agents of myocardio-contraction and its harmonization,心肌细胞内 收缩相关蛋白 (肌纤蛋白、横桥）,心肌细胞膜 动作电位,心房心室收缩,窦房结自律,房室结,蒲氏纤维,自主神经,动脉压力 化学感受器,下丘脑 中枢神经,延髓心血 管中枢,Ca+,NAdr. Ach.,膜受体 （cAMP,IP3,DG),体液调节,初长度、 异常收缩,2019/5/23,3,第五节 冠脉循环 肺循环 脑循环 三、局部血流调节
2、 四、动脉血压的长期调节,2019/5/23,4,三、局部血流调节 局部血流量的主要因素： 1 代谢活动-氧 2 阻力血管的口径。 自身调节-在一定血压变动范围内，器官组织血流量通过局部调节机制得到适当的调节。,2019/5/23,5,局部调节机制 (一) 代谢性自身调节机制 1 氧和代谢产物-局部微动脉和毛细血管前括约肌 2 体液因素-激肽，PG，His。 (二) 肌源性自身调节机制 -肌源性活动-血管平滑肌本身保持一定的紧张性收缩。罂粟碱，水合氯醛等。,2019/5/23,6,四、动脉血压的长期调节 肾-肾素-血管紧张素-醛固酮系统。 血管升压素-增加肾集合管增加对水的重吸收-细胞外液增加
3、。 血量增加时-血管升压素减少-肾排水增加-血管紧张素II增加-血管收缩-血压升高-醛固酮分泌增加-保钠排钾-水量增加-血压增高。 血量的快速短期调节-神经系统 长期调节-肾对细胞外液量的调节。,2019/5/23,7,第五节 器官循环 一、器官血流量 QP/R 某器官的每分血流量(Q)决定于灌注该器官的动脉血压与流出该器官的静脉压之差(P)，和该器官的血管对血流的阻力(R)。,2019/5/23,8,人体平静时各器官血流量 器官 重量 占体重 血流量 耗氧 量 Kg % ml/min 占每分输出量% 占总耗氧量% 脑 1.4 2 750 14 18 心脏 0.3 0.43 250 5 10
4、肝脏 1.5 2.2 1300 23 30 胃肠 2.5 3.5 1000 23 30 肾脏 0.3 0.43 1200 22 6 骨骼肌 35 50 1000 18 20 皮肤 2.0 2.9 200 4 2 其它 27 38.6 800 14 14 总量 70 100 5500 100 100,2019/5/23,9,一、冠脉循环,右冠脉,左冠脉,后降支,前降支,冠状动脉,心脏,2019/5/23,10,解剖特点 1左冠脉-左心室 前部，右冠脉-右心室左心室后部。 2行于表面，垂直分布于心肌，成网。 3 走向多变异。 4 毛细血管数与心肌纤维数为1：1。 5 易形成侧支循环。 6 心肌每次
5、舒缩挤压并影响冠脉流量。,2019/5/23,11,狗心动周期中左右冠脉流量变化和特点,0.5,1.0 Sec.,10,60,100,mmHg,80 ml/min,0,0,主A血压,左冠状A,右冠状A,等容收缩,射血期,慢射血期,舒张期,2019/5/23,12,冠脉流量 安静状态下： 流量为60-80ml/100g心肌，总流量225ml/min， 占心输出量的4-5%。 活动时流量为300-400ml/100g心肌。,2019/5/23,13,冠脉流量的调节 1 心肌代谢水平对冠脉流量的影响 安静状态下，65-75%氧被心肌摄取。冠脉流量与心肌代谢水平成正比。冠脉舒张代谢产物影响。腺甘，H+
6、，乳酸等。 2 神经调节 冠脉平滑肌：受体-血管收缩，受体-血管舒张。Isoadr. 3 激素调节 整体状态下，冠脉流量主要由心肌本身代谢水平影响 。,2019/5/23,14,二、肺循环,肺动脉,肺静脉,肺泡,心脏,2019/5/23,15,(一) 肺循环的生理特点 肺循环全部血管在胸腔内，低于大气压。 1血流阻力和血压 1) 肺动脉管壁厚度小，分支短管径粗。-血管可扩张性高，血流阻力小。 2) 肺动脉压与静脉压相等。肺循环毛细血管压在右心室和左心房数值的中点。右心室血压2.9KPa(22mmHg)/0-0.3KPa(0-1mmHg)，肺动脉压2.9KPa(22mmHg)/1.1KPa(8m
7、mHg)。,2019/5/23,16,2 肺血容量 总容量450ml，占全身血量的9%。200ml-1000ml。 A血压呼吸波-呼吸周期中出现的血压波动。吸气开始动脉血压下降，吸气相后半期降至最低点，后渐升。呼气相后半期达最高点。,2019/5/23,17,3 肺循环毛细血管的液体交换。 肺循环毛细血管压0.9KPa(7mmHg)，血浆胶体渗透压3.3KPa(25mmHg)，液体返流入毛细血管。 肺组织液为负压。肺泡膜和毛细血管壁紧密相贴。组织液回流入血。 左心衰(血液滞留）-肺静脉压力高-肺循环毛细血管压高(超过血浆胶体压)-肺组织液回流受阻。液体在肺泡、组织内-肺水肿(湿罗音)。,201
8、9/5/23,18,(二) 肺循环血量调节 1 神经调节(交感神经收缩肺血管，迷走神经反之) 2 血管活性物质对肺血管的影响 His，5-HT微静脉收缩，Adr，TXA2等微动脉收缩。,2019/5/23,19,3肺泡气的氧分压 肺泡气低氧分压引起肺泡局部血管收缩 -肺泡氧分压低，非血内氧张力低 -机制-不明。 推测：低氧使局部产生一种缩血管物质； -生理学意义： * 肺部血流量再调整 * 使较多的血流经通气足，肺泡氧分压高的肺泡 *保证体循环血液的含氧量。 右心室肥厚-高原氧分压低，肺微A收缩，肺A压高，右心室后负荷加重-久之，右心室肥厚。 反应重者，影响体循环，左室压升高，肺V高，肺毛细血
9、管压高，肺组织液回流障碍，肺水肿。 肺毛细血管破裂，粉红色泡痰。死于全心衰竭。,2019/5/23,20,三、 脑循环,Fig system of arteria carotis interna and arteria vertebralis,2019/5/23,21,(一) 脑循环特点 1 颅腔内：容积固定。血流量变化空间较小。 2脑、脑脊液和脑血管三者容积总和固定。3血脑屏障(blood brain barrier)-对血液和脑组织之间的扩散起屏障作用的组织。 由毛细血管、神经胶质细胞、神经元组成。毛细血管壁内皮细胞接触紧密，有一定重叠，管壁无小孔。,2019/5/23,22,(二) 脑血
10、流量的调节 1 脑血管自身调节 主要因素： 1)颈内A压。脑循环灌注压：10.6-13.3KPa(80-100mmHg)。 2)颅内压。 2 CO2和O2分压对脑血流量的影响 血CO2分压高时，细胞外液H+高-脑血管舒张，脑血流增加。过度通气，CO2分压低，脑血流少-头晕。,2019/5/23,23,3 脑代谢对脑血流的影响 局部血流量 * 相应运动区脑血流， *局部代谢产物 影响。 4 神经调节 * 交感神经节后纤维-脑A&V，软脑膜，脑实质。 * 副交感Ach. *血管活性肠肽等神经肽类。 生理特点： 1 神经对脑血管活动的调节不明显 2 在多种心血管反射中，脑血流量变化很小。,2019/
11、5/23,24,(三) 脑脊液的生成和吸收 1脑脊液主要存在脑室系统、脑周围的脑池、蛛网膜下腔内。成年人150ml，每天生成800ml。 2脑脊液主要由侧脑室、第三四脑室的脉络丛分泌，蛋白质和葡萄糖含量低，Na+和Mg+高。 3脑脊液主要通过蛛网膜绒毛吸收入静脉窦。 4 血液与脑脊液间物质交换为主动转运。 5在脑、脊髓和颅腔、椎管之间起缓冲作用。保护脑和脊髓。替代淋巴管。,2019/5/23,25,示意图,侧脑室,第四脑室,第三脑室,中脑导水管,室 间孔,硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 蛛网膜下腔,小脑,大脑,脊髓,延髓,脑桥,脉络丛,2019/5/23,26,(四)脑脊液理化性质 成人总量为120-
12、140ml。无色透明，侧卧位压力70-180mmH2O，200mmH2O属病理指征（颅内压增高，颅脑水肿）。 细胞数：0-8个(多为淋巴细胞)，蛋白质20-40mg%，氯化物700-760mg%，糖45-80mg%.,2019/5/23,27,(五)血-脑脊液和血-脑屏障的生理意义 1 保持脑组织周围化学环境稳定 2 防止血液中有害物质侵入。 *薄弱带-第三脑室周围，延髓后缘区等处的室 周器官-血脑屏障薄弱-毛细血管壁对许多物质通透性较高。 *室管膜与软脑膜通透性高。脑脊液给药。 *血管壁-脑室壁上皮细胞(突入脑室 形成脉络丛。-产生脑脊液)构成血-脑脊液屏障。,2019/5/23,28,第四
13、章 血液循环总结 1心脏的泵血功能 2心肌的生物电现象 3血管生理 4心血管活动的调节 5器官循环,2019/5/23,29,复习题 1何谓血液循环，其功能是什么？ 2心动周期与心电周期有什么不同？ 3心动周期的特点？成人平均心率、每个心动周期的持续时间是多少？ 4心室收缩和舒张由哪些时相组成？各有什么特点。 5基本概念：每搏输出量，心指数，射血分数，每搏功 6心肌收缩的等长调节和导长调节的基本内容是什么？ 7心率对心输出量有哪些影响？ 8何谓心力贮备，其生理意义是什么？ 9正常心脏的第一、二心音的生理意义是什么？ 10 心肌细胞的类型有哪些？ 11 心脏传导系统有哪些组织组成？ 12 试描述
14、一个心肌动作电位的全过程。 13 自律细胞跨膜电位形成的机制？ 14 心肌电生理特性有哪些？何谓心兴奋的有效不应期和相对不应期。 15 心肌起搏点有哪些，影响心肌自律性的主要因素有哪些？,2019/5/23,30,16 迷走神经对心肌电活动及收缩功能的影响有哪些？ 17 交感神经对心肌电活动及收缩功能的影响有哪些？ 18 何谓心电图。其中的P，QRS，T波的生理意义是什么？ 19 从生理功能上将血管分为几类。 20 何谓血压？成人正常动脉血压值是什么？ 21 影响动脉血压的因素主要有哪些？ 22 中心静脉和外周静脉压各指什么？中心静脉压有何生理意义？ 23 影响静脉回心血量的因素主要有哪些？ 24 何谓微循环，由哪些部分组成？ 25 微循 环的直捷通路，动静脉吻合支的生理意义是什么？ 26 血液和组织液之间交换的方式有哪些？ 27 何谓滤过和重吸收？何谓有效滤过压，影响组织液生成的和吸收的因素主要有哪些？ 28 心脏的神经支配有哪些？血管的神经支配有哪些？何谓轴突反射？ 29 心血管反射主要受哪些因素影响？何谓降压反射，脑缺血反应？ 30 血管紧张素II、心纳素、血管生压素的生理作用。 31 冠脉走行及血流特点是什么？ 32 何谓血脑屏障，血脑脊液屏障，其生理意义有哪些？,