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1、病理生理学基础,绪 论（Introduction）,一、概念,病理生理学（Pathophysiology）： 研究疾病发生、发展、转归的规律和 机制的科学。,二、研究对象和任务 （一）研究对象：患病机体 （二）研究任务： 1. 病因学 2. 发病学 3. 病生学变化,阐明疾病本质，为防治疾病提供理论基础和实验依据。,三、教学内容 （一）总论：疾病概论 （二）基本病理过程（pathological process) （三）各论,不同系统的许多疾病中存在的共同的、 成套的功能、代谢和结构的变化。 如：缺氧、休克、DIC、水电解质代谢紊乱。,（二）基本病理过程（pathological proces
2、s),（三）各论：也称各系统器官病理生理学。,各系统许多疾病在发展过程中可能出现的一些常见的、共同的病生学变化和转归的规律。,心脏收缩力心输出量心力衰竭,2. 临床观察,四、研究方法：,3. 流行病学研究,4. 体外细胞培养,1. 动物实验,Apc716,K19-Wnt1/C2mE,RT-PCR,核酸探针,图20-2 示cDNA转录为cRNA，可标记以不同的标记物，然后与细胞中的mRNA相结合。Biotin(生物素)，Au(金)，digo-（地高辛）,DNA southern blot,学科性质与地位,理论性强 综合性边缘学科 桥梁学科,五、病理生理学发展简史,19世纪中叶:法国生理学家Cla
3、ude Bernard 研究活体疾病为主要对象的实验病理学,Claude Bernard (18131878),1879年：俄国咯山大学成立第一个病生教研室,1955年：我国各高校开始建立病生教研室,1961年：上海召开第一届全国病生学学术会,1985年：成立中国病理生理学会,1986年：中国病理生理杂志,1991年：成为国际病理生理学会会员,疾 病 概 论,健康(health):,疾病(disease)：,一、概述,WHO定义为不仅是没有疾病或病痛，而且是一种精神上躯体上和社会上的良好状态。,病因自稳调节紊乱异常生命活动过程。,1. 原因：特定因素，必不可少（Tb杆菌等）,二、病因学概论,2
4、. 条件：影响因素 （抵抗力等）,3. 诱因：加强、促进因素，属条件范畴。,病因学(etiology)： 研究疾病发生的原因、条件的学问。,（一）基本概念,1. 生物因素：微生物和寄生虫，较常见。 特点： 病原体有一定的入侵门户和定位。如：HAV 病原体必须与机体相互作用才能引起疾病。 如：鸡瘟病毒 病原体作用于机体后，既改变了机体，也改 变了病原体。,（二）疾病发生的原因,2. 理化因素： 物理因素：机械暴力、温度、强电流、 电离 辐射和气压改变。 化学因素：包括无机物和有机物。 物理因素特点： 没有选择性，直接作用于组织细胞，后果 取决于作用部位，强度，范围和时间。 潜伏期短或根本无潜伏期
5、。 只引起疾病的发生，不参与发展过程。,化学因素特点： 毒性作用具有一定的组织器官选择性。 如：CO与Hb 有些在体内积聚达到一定量才引起疾病。 如：铅中毒 有些即使少量或微量进入体内，也可致死。 如：氰化物中毒 除慢性中毒外，致病潜伏期一般较短。,3. 机体必需物质的缺乏或过多。,4. 遗传因素：基因突变和染色体畸变。 如：血友病（凝血因子缺乏） 白化病（酪氨酸酶缺乏）,5. 先天性因素：胚育过程中损害胎儿的有害因素 如：风疹病毒先天性风疹综合症,6. 免疫因素：免疫反应异常引起的疾病。 包括变态反应性疾病， 自身免疫性疾病， 免疫缺陷病。,7. 精神、心理和社会因素： 如：溃疡病、高血压、
6、糖尿病。,三、发病学概论 发病学(pathogenesis)：研究疾病发生、发展 过程中的一般规律及其共同机制。,（一）疾病发生发展的规律,1. 损伤与抗损伤反应的对立统一规律 2. 因果交替规律基本规律 3. 局部与整体的统一规律,（一）疾病发生发展的规律,1. 损伤与抗损伤反应的对立统一规律 贯穿于疾病的始终，是疾病发生发展的 根本规律。两者的力量对比决定病情恶化， 转归。但两者常无严格界限，也可相互转化。,如：烧伤 皮肤组织坏死、渗出BP （损伤） WBC、微动脉收缩、CO （抗损伤）,2. 因果交替规律基本规律 即：因果转化、交替，周而复始，链式发展。,3. 局部与整体的统一规律 相互影响，互相制约。 如：糖尿病与疖 疖与败血症,（二）疾病发生的基本机制,1. 神经机制：流脑破坏神经组织 2. 体液机制： 致病因素体液质和量的变化内环境紊乱 作用方式： 内分泌；旁分泌；自分泌。,3. 组织细胞机制： 致病因素组织、细胞功能代谢障碍 细胞自稳调节紊乱。 表现： 细胞膜功能障碍：钠泵 细胞器功能障碍：线粒体,4. 分子机制： 分子病：DNA遗传性变异疾病， 蛋白质异常为特征。,分四类： 酶缺陷所致的疾病：型糖原沉积病 血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病： 镰刀细胞性贫血 受体病：遗传性和自身免疫性 膜转运障碍所致的疾病：胱氨酸尿症,