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1、病理生理学基础,绪 论(Introduction),一、概念,病理生理学(Pathophysiology): 研究疾病发生、发展、转归的规律和 机制的科学。,二、研究对象和任务 (一)研究对象:患病机体 (二)研究任务: 1. 病因学 2. 发病学 3. 病生学变化,阐明疾病本质,为防治疾病提供理论基础和实验依据。,三、教学内容 (一)总论:疾病概论 (二)基本病理过程(pathological process) (三)各论,不同系统的许多疾病中存在的共同的、 成套的功能、代谢和结构的变化。 如:缺氧、休克、DIC、水电解质代谢紊乱。,(二)基本病理过程(pathological proces
2、s),(三)各论:也称各系统器官病理生理学。,各系统许多疾病在发展过程中可能出现的一些常见的、共同的病生学变化和转归的规律。,心脏收缩力心输出量心力衰竭,2. 临床观察,四、研究方法:,3. 流行病学研究,4. 体外细胞培养,1. 动物实验,Apc716,K19-Wnt1/C2mE,RT-PCR,核酸探针,图20-2 示cDNA转录为cRNA,可标记以不同的标记物,然后与细胞中的mRNA相结合。Biotin(生物素),Au(金),digo-(地高辛),DNA southern blot,学科性质与地位,理论性强 综合性边缘学科 桥梁学科,五、病理生理学发展简史,19世纪中叶:法国生理学家Cla
3、ude Bernard 研究活体疾病为主要对象的实验病理学,Claude Bernard (18131878),1879年:俄国咯山大学成立第一个病生教研室,1955年:我国各高校开始建立病生教研室,1961年:上海召开第一届全国病生学学术会,1985年:成立中国病理生理学会,1986年:中国病理生理杂志,1991年:成为国际病理生理学会会员,疾 病 概 论,健康(health):,疾病(disease):,一、概述,WHO定义为不仅是没有疾病或病痛,而且是一种精神上躯体上和社会上的良好状态。,病因自稳调节紊乱异常生命活动过程。,1. 原因:特定因素,必不可少(Tb杆菌等),二、病因学概论,2
4、. 条件:影响因素 (抵抗力等),3. 诱因:加强、促进因素,属条件范畴。,病因学(etiology): 研究疾病发生的原因、条件的学问。,(一)基本概念,1. 生物因素:微生物和寄生虫,较常见。 特点: 病原体有一定的入侵门户和定位。如:HAV 病原体必须与机体相互作用才能引起疾病。 如:鸡瘟病毒 病原体作用于机体后,既改变了机体,也改 变了病原体。,(二)疾病发生的原因,2. 理化因素: 物理因素:机械暴力、温度、强电流、 电离 辐射和气压改变。 化学因素:包括无机物和有机物。 物理因素特点: 没有选择性,直接作用于组织细胞,后果 取决于作用部位,强度,范围和时间。 潜伏期短或根本无潜伏期
5、。 只引起疾病的发生,不参与发展过程。,化学因素特点: 毒性作用具有一定的组织器官选择性。 如:CO与Hb 有些在体内积聚达到一定量才引起疾病。 如:铅中毒 有些即使少量或微量进入体内,也可致死。 如:氰化物中毒 除慢性中毒外,致病潜伏期一般较短。,3. 机体必需物质的缺乏或过多。,4. 遗传因素:基因突变和染色体畸变。 如:血友病(凝血因子缺乏) 白化病(酪氨酸酶缺乏),5. 先天性因素:胚育过程中损害胎儿的有害因素 如:风疹病毒先天性风疹综合症,6. 免疫因素:免疫反应异常引起的疾病。 包括变态反应性疾病, 自身免疫性疾病, 免疫缺陷病。,7. 精神、心理和社会因素: 如:溃疡病、高血压、
6、糖尿病。,三、发病学概论 发病学(pathogenesis):研究疾病发生、发展 过程中的一般规律及其共同机制。,(一)疾病发生发展的规律,1. 损伤与抗损伤反应的对立统一规律 2. 因果交替规律基本规律 3. 局部与整体的统一规律,(一)疾病发生发展的规律,1. 损伤与抗损伤反应的对立统一规律 贯穿于疾病的始终,是疾病发生发展的 根本规律。两者的力量对比决定病情恶化, 转归。但两者常无严格界限,也可相互转化。,如:烧伤 皮肤组织坏死、渗出BP (损伤) WBC、微动脉收缩、CO (抗损伤),2. 因果交替规律基本规律 即:因果转化、交替,周而复始,链式发展。,3. 局部与整体的统一规律 相互影响,互相制约。 如:糖尿病与疖 疖与败血症,(二)疾病发生的基本机制,1. 神经机制:流脑破坏神经组织 2. 体液机制: 致病因素体液质和量的变化内环境紊乱 作用方式: 内分泌;旁分泌;自分泌。,3. 组织细胞机制: 致病因素组织、细胞功能代谢障碍 细胞自稳调节紊乱。 表现: 细胞膜功能障碍:钠泵 细胞器功能障碍:线粒体,4. 分子机制: 分子病:DNA遗传性变异疾病, 蛋白质异常为特征。,分四类: 酶缺陷所致的疾病:型糖原沉积病 血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病: 镰刀细胞性贫血 受体病:遗传性和自身免疫性 膜转运障碍所致的疾病:胱氨酸尿症,