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1、2019/5/23,1,局部解剖学,REGIONAL ANATOMY,解剖教研室,2019/5/23,2,绪 论,2019/5/23,3,研究对象：各局部 研究内容：层次结构、毗邻关系 基础：正常人体解剖学 肌肉、血管、神经,2019/5/23,4,为什么学局部解剖学？ 怎么学？ 理论 实验 专业 中医、西医的关系 思考、交流 Email：,2019/5/23,5,头部 Head,2019/5/23,6,要求,熟悉头部的体表标志 掌握颅顶的层次结构及临床意义 掌握面浅层的层次结构 掌握腮腺毗邻结构,2019/5/23,7,第一节 体表标志,眉弓superciliary arch 眶上切迹（孔）
2、supra-orbital notch 眶下孔infra-orbital foramen 颏孔mental foramen,2019/5/23,8,2019/5/23,9,体表标志,翼点 pterion 颧弓 zygomatic arch 乳突 mastoid process 枕外隆突 external occipital protuberance 下颌角 angle of mandible,2019/5/23,10,下颌骨,2019/5/23,11,翼点,脑膜中动脉前支,2019/5/23,12,翼点 Pterion,额、顶、蝶、颞四骨汇合处 骨质薄，内面有脑膜中动脉前支经过 颅骨骨折伤及动
3、脉，有时会形成硬膜外血肿,Epidural hemorrhage,2019/5/23,13,体表标志,2019/5/23,14,第二节 颅部 一、颅顶 （一）额顶枕区的层次,皮肤 浅筋膜 帽状腱膜 腱膜下疏松结缔组织 颅骨骨膜,“头皮”,2019/5/23,15,额顶枕区的层次,皮肤 浅筋膜 帽状腱膜 腱膜下疏松结缔组织 颅骨骨膜,“头皮”,2019/5/23,16,额顶枕区层次,皮肤 厚而致密，血供丰富，腺体多 良好供皮区,2019/5/23,17,3、帽状腱膜,头皮裂伤且帽状腱膜横向撕裂时，应将帽状腱膜单独缝合,2019/5/23,18,额顶枕区层次,2. 浅筋膜 组织特点 分布有3组血管
4、神经,2019/5/23,19,2019/5/23,20,浅筋膜,滑车上、眶上血管,枕血管,2019/5/23,21,2、浅筋膜内的血管神经,前组：眶上、滑车上血管神经 侧组：颞浅血管、耳颞神经，耳后血管、枕小神经 后组：枕血管、枕大神经 临床要点： 神经分布互相重叠，因此应扩大麻醉范围 神经血管由周围向颅顶集中，应取放射状切口，以免损伤血管神经 血管吻合多，止血应呈环状,2019/5/23,22,颅顶的血管,A. 动脉,B.静脉,2019/5/23,23,额顶枕区,额顶枕区的皮肤、浅筋膜、帽状腱膜三层紧密结合，不易分离，称“头皮” 腱膜下疏松结缔组织范围广；与颅内相交通，为颅顶部的危险区 颅
5、骨外膜仅限于一块颅骨的范围,导静脉,2019/5/23,24,额顶枕区层次,皮肤,浅筋膜,帽状腱膜,腱膜下疏松 结缔组织,颅骨外膜,颅骨,2019/5/23,25,（二）颞区,皮肤 浅筋膜 颞筋膜 颞肌 骨膜,2019/5/23,26,第三节 面部 一、面部浅层结构,皮肤 浅筋膜 面肌 血管、神经 危险三角 面神经 三叉神经,2019/5/23,27,面肌（表情肌）,2019/5/23,28,面肌,2019/5/23,29,面肌,2019/5/23,30,面肌,2019/5/23,31,面动、静脉,面动脉 面静脉,1 2,2019/5/23,32,海绵窦,属于硬脑膜窦 位于颅底，蝶骨体两侧 收
6、纳眼静脉血液，回流至颈内静脉 有颈内动脉、动眼神经、展神经、滑车神经、眼神经、上颌神经穿过,颅底上面观,冠状切,2019/5/23,33,危险三角,两侧口角与鼻根的连线围成的区域 原因,面静脉,眼静脉,海绵窦,面深静脉,翼静脉丛,3.当此区域感染时，可经上述途径蔓延至颅内,2019/5/23,34,面神经,功能：支配面肌的运动 分支： 颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支,2019/5/23,35,三叉神经,眼神经,上颌神经,下颌神经,眶上神经,眶下神经,颏神经,2019/5/23,36,三叉神经,1 2 3,2019/5/23,37,三叉神经,功能：传导面部的感觉 分别为来自三叉神经三大支,眼神
7、经 上颌神经 下颌神经,眶上神经 眶下神经 颏神经,耳颞神经,三叉神经分三支 眼裂口裂各自司,2019/5/23,38,四、腮腺咬肌区,腮腺咬肌筋膜 腮腺的位置、形态、腮腺管 穿经腮腺的结构 腮腺床 咬肌,2019/5/23,39,1、腮腺的位置,腮腺的位置 腮腺管,腮腺管,2019/5/23,40,2、穿经腮腺的结构,1）面神经 2）下颌后静脉及属支 3）颈外动脉及分支,1,2,3,2019/5/23,41,1）面神经,内耳门颞骨内茎乳孔穿腮腺分支 因此腮腺手术时应注意分离和保护面神经,2019/5/23,42,2019/5/23,43,颈外动脉,面动脉 1 上颌动脉 2 颞浅动脉 3 耳后
8、动脉 枕动脉 甲状腺上动脉 舌动脉,1,2,3,2019/5/23,44,3）下颌后静脉,形成及汇入路径,下颌后静脉,面静脉,耳后静脉,颈内静脉,颈外静脉,颞浅静脉 上颌静脉,前支 后支,上颌V,颞浅V,下颌后V,颈内V,2019/5/23,45,五、面侧深区,咀嚼肌 咬肌、颞肌、翼外肌、翼内肌 上颌动脉 翼静脉丛 下颌神经,2019/5/23,46,1、咀嚼肌,咬肌,2019/5/23,47,咀嚼肌,颞肌,2019/5/23,48,咀嚼肌,翼外肌,2019/5/23,49,咀嚼肌,翼内肌,2019/5/23,50,1、咀嚼肌,包括咬肌、颞肌、翼外肌、翼内肌 咀嚼肌的运动受三叉神经的分支下颌神
9、经中的咀嚼肌支支配,三叉神经,眼神经 上颌神经 下颌神经,舌神经 下牙槽神经 耳颞神经 咀嚼肌神经,咀嚼肌运动,2019/5/23,51,2、上颌动脉,分支 下牙槽动脉 1 脑膜中动脉 2 上牙槽后动脉 到咀嚼肌的分支,1,2,2019/5/23,52,3、翼静脉丛,位置：翼内外肌与颞肌之间 来源：上颌动脉分支的伴行静脉 去向：汇合为上颌静脉,2019/5/23,53,3、翼静脉丛,2019/5/23,54,4、下颌神经,分支 舌神经 1 下牙槽神经 2 颊神经 耳颞神经 咀嚼肌神经,2,1,2019/5/23,55,下颌神经,3,分支 舌神经 下牙槽神经 颊神经 3 耳颞神经 咀嚼肌神经,2
10、019/5/23,56,六、面部间隙,咬肌间隙 翼下颌间隙,咬肌间隙,翼下颌间隙,2019/5/23,57,附：眶内结构,眶腔的组成及交通 眶内容物 眼球 眶脂体 眼球外肌 眶内神经：动眼、滑车、展神经、眼神经 血管 动脉：眼动脉 静脉,2019/5/23,58,眶腔的组成及交通,组成 交通 经视神经管、眶上裂于颅中窝相通 经眶下裂于颅底外面相通 经鼻泪管通鼻腔,2019/5/23,59,眶腔的组成及交通,2019/5/23,60,眶内容物,眶脂体,眶腔的组成及交通 眶内容物 眼球 眶脂体 眼球外肌 眶内神经：动眼、滑车、展神经、眼神经 血管 动脉：眼动脉 静脉,2019/5/23,61,眼外
11、肌,除下斜肌外均起自总腱环 1块上睑提肌 6块运动眼球的肌,2019/5/23,62,2019/5/23,63,动眼、滑车、展神经,2019/5/23,64,眼神经,2019/5/23,65,眼动脉,为颈内动脉的分支 与视神经伴行穿视神经管入眶,2019/5/23,66,眼的静脉,通过眼上、眼下静脉汇入海绵窦,2019/5/23,67,睛明穴,位置：眼内眦角上方0.1寸处。 经属：为足太阳膀胱经。为手足太阳、足阳明、阳跷、阴跷五脉之会。 取穴方法: 目内眦角稍上方凹陷处。 解剖: 在眶内缘睑内侧韧带中，深部为眼内直肌； 有内眦动、静脉和滑车上下动、静脉，深层上方有眼动、静脉本干；布有滑车上、下神经，深层为眼神经，上方为鼻睫神经。,2019/5/23,68,