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1、医生，看病人去！ -怎样成为一名好医生 王 颀,工作是深深影响人的一生的重要事件。它能造就一个人，也能毁灭一个人。对于刚工作的你来说，要改变在学校时的思维方式，去适应周围的环境。为什么同样的学历，在工作上所取得的成就会千差万别呢？,十条忠告 生活不总是公平的，要去适应它。 与其改变环境，不如改变自已。 认人为师，千万好为人师。 决心是梦想的开始。 踢好人生“头三脚”。 不要有“怀才不遇”的想法。 正确处理现实与理想的差距。 不要蔑视小事。 机会比薪水更重要。 把工作看作是一种乐趣。,一本书上有这么一段话：实习医生什么都知道，可是什么都不会做；外科医生什么都能做，可是什么都不知道；病理学家说起来
2、什么都知道、什么都会做，只是太晚了。这话是过于绝对，但它提醒我们无论是实习医生、年轻医生，还是年老医生都有自已的缺陷，都得坚持实践、更新知识。,现代医学飞速发展，各种先进的医疗诊治设备不断应用于临床，内窥镜、CT、MR、PET、生化、免疫等检查使我们能及时准确地捕捉疾病的踪迹科学的进步，增强了医生的感官能力，经典的临床基本技能：望、触、叩、听和临床思维，似乎令实习生、年轻医生乏味生厌。 医生是不是离病人越来越远？,一、“医生的真正教师是病人”著名医学教育家张孝骞。 医学是人类情感的一种表达，医生的职业要体现人文关怀。一个医生没有任何理由小视与病人面对面的工作-临床第一线的实践。 近现代医学的三
3、大困境：一是历史洞察的贫乏，二是科学与人文的断裂，三是技术进步与人道主义的疏离。,一个医院要有文化品味，人文精神是灵魂。靠大家来共同培育人文精神。 医生是干什么的？ 是治病救人的 是科学工作者 是劳动者 是“打着灯笼找证据的”人,威廉.奥斯勒-现代医学教育大师 行医，是一种以科学为基础的艺术，是一种专业而非一种交易，是一种使命而非行业。-理想主义情怀 医生必须有“整体的眼光与宁静的心灵”，临床工作中三条基线是“思路清晰、心地善良、心灵平静”。医生应该是那种“胸怀理想，眼界开阔，于历史渊源有过深入涉猎，能够洞察生命底蕴”的人。,何为医院文化 在国家民族文化和现代意识影响下所形成的具有医院特点的群
4、体意识。 各全体员工所接受的价值观念和行为准则,医院文化的概念 广义的医院文化：医字存在方式的总和，即医院物质文化、制度文化和精神文化的全部。 狭义的医院文化：医院组织系统在长期医疗活动过程中所形成的，并为医院全体成员共同遵守和奉行的价值观、基本信念和行为准则。,显形文化：医院中的物质文化、制度文化、精神文化、病人、职工和医院管理者的行为方式、人际关系、医患关系等 隐形文化：医院职工、医院管理者和病人自我意识中的价值观、道德观念、归属意识、群体心态、精神气氛、团队精神、学术氛围、领导风格等，成为学习型医院,医院文化的特征 1、社会的印记：物质层面和精神层面 2、时代的印记：反映一个时代的科学技
5、术成果 3、职业的印记：一种行业文化，仁心仁术，救死扶伤，为患者提供优质服务。,我院的形象识别及院微、吉祥物,广东省妇幼保健院番禺新院,我院的院训 诚信 厚德 博学 精进 我院的办院方针 以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健临床相结合，面向群体，面向基层和预防为主。 我院发展战略总目标 用10年的时间，把我院建设成为一所管理现代化、建筑现代化、科学技术现代化的妇幼保健医学中心。,2003年7月16日我院成为“广州医学院附属广东省妇儿医院”挂牌 这是我院的愿景之一。 下一个愿景将是成为全国性或区域性“妇幼保健与医疗中心”。,二则故事 有一次，一位老妇人来门诊就诊，说她肚子不适好久了。我询问了
6、病史，再让她躺下，又仔细检查了她的腹部。检查后她紧紧握住我的手，久久不放，说：“你真是一个好医生。我去了六七家医院，从来没有一个医生检查过我的肚子。你是第一个为我检查的医生。（一位院士级医学家的故事）,这样一项每个医生都应该做的简单的常规检查，竟会对病人产生这样有力的安慰。 这说明了什么？ 我们医生没去想：病人在想什么？ 人文关怀处处可以体现！,又一次，一位儿科老医生患了DU，来找我会诊。我看到X线片上十二指肠球部有一龛影，诊断已经很明确，就不再给他作腹部检查。这位老医生回去后说：“我很失望，裘医生虽然说了治疗意见，但没有摸一下我的肚子”。,这时你想到了什么？ 一个医生生了病会这么会有这种想法
7、，何况一个普通病人有这种想法就更能理解。 不要小视与病人面对面的工作！以人为体从我做起！,不管医学模式如何改变，经验仍然是基本的。经验是一种文化，一种认识和处理事物的潜能。 再高级的仪器也不是万能的，比如疼痛，似乎没有办法去测量。,我们常说，教科书中关于疾病的典型症状，可能最不典型。因为同一种病发生在不同人身上，可以千变万化-医生之难盖出于此。,怎么办？ “要永远走到病人床边去” 著名妇产科学家林巧稚。 不能只病，不见人。-医生只注重检查结果。 也不能只见药，不见医。-病人只相信仪器。 病人与医生的关系：应是信任与理解、服务与学习。学会与病人的交流技巧非常重要，。,比如：阑尾炎的诊断问题，应用
8、循证医学的方法证明，高级仪器如CT、B超等并没有提高诊断的准确性，我们的临床基本功和临床思维仍是我们诊断阑尾炎的重要手段。 那么诊断阑尾炎最重要的依据是什么呢？,医生应集科学家和艺术家的品质于一身，即集冷静的理智与热烈的感情于一身。,医学教育中人文科学和社会科学的教育、伦理学、心理学、交流技能和创新思维的教育。 医生不仅要会治病，还要知道如何与人病人交谈。否则，你学习再好，不会与病人交谈，就无法得到病人的信任。,过去，有些医生都抱有这样的态度，你到医院看病就得听我的。这绝对不行了，医生和病人的关系应是平等的，医生要让病人知道他的病有什么样的治疗方案，什么样的更适合他。医生要做的是，用你的知识和
9、交流技巧取得病人的信任，并接受你认为最佳的治疗方案。,有关“服务”的老故事 有一次我到一家很大的国营钟表店修表。我问一位值班的女同志：“这只手表摇起来有响声，请你看一看，好吗？”她将它摇了一摇，立刻就还给我，说：“无法修理，没有零件。”我又小心地重复一句：“请你打开来看一看。” 她很不耐烦地白了我一眼，说：“能走就行了，没有零件。”我再问，她再也不理我了。 我只得到对面的另一家大的钟表店去试一试，也是同样的遭遇。,这时，我偶然发现了我的一位病人老胡，是这个店里的职工。我立即走过去，请他查一查这只手表摇起不响的原因。他打开手表盖，发现一个螺丝松脱了。他将螺丝旋到原位上，手表就这样修好了。我很高兴
10、，但又很生气，用手指着说：“那位同志说无法修理，连看一看也不愿意，我要去责问他。”老胡忽然大笑起来，说：“算了，算了！这不是和你们医生看病一样吗？” 你会是什么反应？,我禁不住有点面红耳赤，打个哈哈，道谢而别。 行医几十年，我一直记住这句话，这句也深深启发了我。 医生不能仅有理智，也应有热情。不要认为此小事不值一谈，我却觉得不应等闲视之。 常问：“假如我是病人？.,要想成为一名好医生，要先做人，后做事。 实习生、住院医师最重要的是临床基本功和临床思维（横向思维）的训练。 读书时是各种疾病系统学习，是一种纵向思维； 临床实习时见到的都是症状和体征，并不见疾病，要横向思维才能将以前学的融会贯通，向
11、侦探一样从蛛丝马迹中找出疾病。,二、要做好一名医生则要确定目标。 首先人生有何意义？人生是无意义的，但人确定了自已有意义的人生目标后，人生就斌于了意义。 其目标可以用 几句诗来表示。,追求目标,“昨晚西风凋碧树，独上高楼，望尽天涯路。”,要站得高，看得远，设立一个最适合自已的目标。就是要有理想、梦想。 对员工的要求分三个层次： 一般员工：要求有责任心 中层人员：要求有上进心 骨干人员：要求有事业心,以年龄分段： 1、30-35岁前是学习的黄金时间； 2、35-45岁实现想理的重要时期。 45岁以后再努力，很难成大器，医生，特别是外科医生，没有大器晚成的。,保持自信心,保持合作、团队精神,宽恕他
12、人,乐于助人,有胆有识,与人相处,“衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴” 梦想是成功的起跑线，决心则是起跑时的枪声。 要有一种吃苦精神，要有所作为，要不懈奋斗。实现理想是一个艰辛的过程。 医生每天接触的是：病人的痛苦、呻吟、各种各样的难过和诉苦。但千万不要把个人情绪带到工作中。,这一时期最重要的是学习，在实践中学习、升华。 学习一词是孔子创造的，“学而时习之，不亦乐乎。”孔子主张向群体学习，“三人行必有我师”。“择其善而习之，择其恶而改之”。,团队学习非常重要 发现DNA双螺旋结构的故事 Bragg:有远见的实验领导 Pandall： Watson、 Crick Watson(Br)：DNA 双螺
13、旋结构发现者，获诺贝尔 Crick(Br)：DNA 双螺旋结构发现者，获诺贝尔 Franklin(Br)：拍DNA照片最清晰 Pauling(UAS)：也提出DNA 双螺旋结构 Wikins(UAS)：也在研究DNA双螺旋结构 1953年4月25日Watson 、Crick在NATURAL上发表DNA 双螺旋结构论文。 Franklin、 Wikins的类似论文也在此期发表。 真诚合作、有自信心、不懈努力、科研环境、人文环境、鼓励自选课题、不要近亲繁殖、反对把持权威。,不要财迷心窍,保持童心,保持幽默,处惊不乱,“众里寻他千百度，蓦然回首，那人却在灯火阑珊处” 时到，花便开。 经过一番奋斗，你
14、将必然会有所收获。 唯一能够使医生激动和慰藉的是：病人痊愈出院时那淡然的一笑。 一个有理想的人应有的这种境界。,分享喜悦,灌水论坛,一个医生一天的工作安排： 6点起床，7点早餐。餐前后抓紧巡视自已管理的病人，有的换药，有的改医嘱。8点以前赶到手术室，手术很难在中午以前结束。吃了中饭，下午2点看门诊，忙到4点多钟，又得回病房查看术后病人和重症病人。随之常有新病人入院，就得抓紧病历书写，还要自已做三大常规化验。晚饭后除全面巡视自已的病人外，还需继续写病史和病程记录、整理化验报告等，常要忙到10点左右。之后还要看书、读杂志 这是描述的那位24小时值班制住院医师?,-吴英恺教授当年做住院医师的一天。
15、真是学海无边苦作舟。 终身学习，才能终身就业。,1、练好基本功： 病历书写 望、触、叩、听 病情分析：锻炼思维 手术科：切开、止血、打结、缝合 学习规范的知识和经验！ 临床路径（clinical pathway） 循证医学 想当非手术科医生，要练好什么？ 想当手术科医生，要练好什么？,2、练好横向思维：要消除纵向思维的影响，思路要广，思维要严谨。 3、准备好三个记录本（终生学习） 临床日记：有意义的病例的总结、综述 查房记录本：书本上常没有的知识。 听课记录本：结合性的知识。,4、处理好三个关系： （1）将军和团队（General and Group, G&G） （2）大手术和小手术(Major and Minor, M&M) （3）数量和质量(Quantity and Quality, Q&Q),三、什么人最快乐？ 美国读者文摘曾办过一次“在这世界上谁最快乐”的调查，征文最佳答案有三个：,1、历经风险开刀后，终于挽救了危重患者生命的医生。 2、忙碌了一天，为婴儿洗澡的妈妈。 3、作品刚完成，自已吹着口哨欣赏的艺术家。 问题：您最快乐的事是什么？,THANK YOU,