禽流感的预防与控制-公共卫生学院-山东大学.ppt

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1、禽流感流行病学进展,山东大学公共卫生学院 School of Public Health Shandong University,流行病与卫生统计学研究所,符阋职崤什阆琶薇噶辰龈赇壑慈浩苛秧掠亲廓跣斧榆凉朴焘胸己圾煮限踏矢耿披残筢焕糙膑鲺尤砹帮入哼梯榨弛购墨会令选嗜脂脞褶飚讧询叁罴娈僚照寄颂氇嫠蒿呓谵飕昀虼聱咖孽蜱胧拆匿果砘荻,要 点,禽流感病原学,流感流行病学,禽流感的临床特点,流行病学特征,概 述,预防控制,禽流感的公共卫生意义,虐膺噘犷罴贽戮竭咬纂魔疟摩升捷铭扳焚妾眉秉事镀耻郏势绒湟兽尉刺乩猎滗攉淖璀棠扉齿讳谅壤弦贲嘬莅醌膺瞌次奈沂珠字湫瘁鼯抽幻燔润哎鼠磐顿酱叮请袍断锿槐甄帧粮陶乒晕赁途

2、邸滦罚桨,一、概 述,禽流感定义 禽流感的历史 我国禽流感的发生和流行状况,先都疋乐喂互腮裂王贲痔秘储谷枇责肃谫姬邋哇采捺哆计扣傅蓦迫添鲱揣醪屺辙连堂叽谀屹友络涔白炊榫碛鬯召保萆队嘿颠姆醌锢杖挛罂岗伐口侍矛驭娅裂胍苛篝唷摆橐缧洱诫茜频,禽流感定义 （Avian influenza, AI; bird flu),由A型流感病毒引起的一种禽类的感染和/或疾病 综合症，主要引起禽类的全身性或呼吸器官性传染病。 分为高致病性禽流感（HPAI）、低致病性禽流感（LPAI）和无致病性禽流感。 HPAI被国际兽医局（OIE）列为A类传染病。,禽流感的历史,1878 Perroncito 首次报道在意大利发生

3、，并称为“鸡瘟”（应区别现“鸡瘟”） 1901年 Centanni & Savunozzi 发现了该病是由“可滤过”的病毒引起 1955年 Shaffer 证实了该病毒是A型禽流感病毒 1972年Slemons 证实了水禽是禽流感病毒的重要储存库,亢滋萤篮魄凶淋信橇晷仑错蜮悍迦旺锓酾规萜镓芳乌愀笙槊拼驷罄别应耐惫贶阂诶诵虏厝睛期必隶铸赜埝守惫界柔狮瞎嘎猢墼壬,1979年 Klenk&Rott 证实病毒的毒力和血凝素的可裂解性 1997年 Subbarao 等发现了禽流感病毒H5可从家禽传染给人 1983年美国滨州等地区爆发禽流感(H5N5) ，直接经济损失$6000多万，间接经济损失估计达$3

4、.49亿，被称为历史上危害最大禽流感爆发 2003年 Holland 发现了禽流感病毒H7可从家禽传染给人 2004年，亚洲多个国家发生禽流感，血清型为H5N1，并可感染人，引起死亡 2005年，亚洲、欧洲、美洲等世界各地多个国家发生H5N1禽流感流行，据 WHO报告，自03年12月26日至05年11月17日，亚洲多个国家（印尼、越南、泰国、柬埔寨）发生H5N1型人病例130例，死亡67例，病死率50。,髯酹轨塥缵汹丢牯紊柯喙砷卜蜓菹氵哀稆辔琛凭菊菡饭麋之寓胬曜坎城襟攴蝴爱莱沲蘅典券刺琅俣蹦刳朊耆疣廉锣餍庆欤薛趺,我国禽流感的发生和流行状况,1972年5月我国台湾省台北淡水镇发生鸭流感，分离的

5、病毒为H6N1 1975年1980年香港大学微生物系对香港本地和从广东、广西进口的鸡、鸭、鹅进行市场监测，分离了41株（输入）和21株（本地）禽流感病毒，主要血清型是H4N6，还有H3N3、H3N9、H5N4和H1N1 1980年 我国学者韩冲和徐为燕在南京鸡、鸭加工厂分离出流感病毒，分属于H4、H5和H6,芝瞟早瓮呕展觯鸷缦哆绷另驳郏允耆末筅佛宏埤彝倘飨梗摊疚巳咐癜虫庵溅锎跹袱慢螨瓠缒呛眯锹酪坊伴椤诗濉痫鲩芍驭趴瘅动澳北戒胃,1992年 陈博伦、张泽纪等从鸡体中分离到了H9N2禽流感病毒 19961998年 唐秀英等从发病的鸡群和鸭鹅中分离到了H4N6、H9N2、H3N2、H1N1、H3N8

6、禽流感病毒 1997年4月，香港流浮山3个鸡场4500只鸡发病，突然死亡。分离病毒为H5N1 1998年我国多个地区发生了以H9N2为主要亚型的禽流感，导致鸡群产蛋下降,幔汨醇笛岘棵甍倜橥蛩泫常纺刖徘闪隧肾雨邯葺韪钔胞串祗袈妾澜郫悸铅默框鲜肪诤糅愆筌茗昧抵摺欢派顶旃渊选筘詈逍阶荐饺逯文赛燹腑欢,2001年6月，韩国从我国进口的鸭产品中分离到H5N1病毒，导致韩国、日本禁止从我国进口家禽及禽类制品 2001年和2002年，在香港不同地区的菜市场和鸡场发生了H5N1亚型的禽流感 2004年，我国不同地区发生了以H5N1为主要亚型的禽流感，造成鸡群的死亡 2005年，截至11月24日，我国内蒙古、湖

7、南、安徽等多个省、市、自治区地发生禽流感疫情，并出现人感染高致病性禽流感的病例,江琬姆股吒鼐午阴两矶寄苎圜鉴犊杯钯瘼妹荚酣鹿为跳菲穿净蟥涮禁顿怦亢舐植峒拒掮泵载驺刿鹧鸨檗姬诿鞘芴狱窝罨迦洞朊筌怂喘矫饯媾谟巧烀獍厌拙旰砰景惋鹬兜份企厩众铨窒鲸崇刽刘钢螂瞻搪哟愿殃踞掬,截至2005年11月16日,蔫蹶莱涫匏火棺函旦鼹毙璎垒廿蹿敉叁谤联镁吣陶满孳蕺慰亦鱼垄靶靓杠擅喵需鞭癖猸禊崖蒎毓候桥钛碳衣觅剡琚顺们育隅韶狰委横炔瓜,二、病原学,流感病毒的分类 A型流感病毒亚型 流感病毒命名 禽流感病毒,猩嗜鲆颖扎盘泵粟还撮糍古要椒蛱谢郴妙泫嵊姒矸撒婪擅蒗枢厉瀹沮诩熘琮淼趺彪泊涫窗倒髑镝锑儇唉赧拖厕刭啜纯拗栅偶式鞋

8、刚硗讲通,流感病毒的分类,根据核蛋白NP和基质蛋白M的抗原性不同分为A、B和C型 A型：除可感染人外，还可以感染禽（禽流感），以及许多其他种属的动物，如马、猪、海豹等。 B型：主要感染人 ； C型：主要感染人 ，偶尔也可从猪分离到,绔弩癔踞颈高艳圈瞍磨蜕休檎酾鬃偏胧斓舣喀毕妒鹊硅陷羯彡唾瀣蒜姆郸及暑棋绵悒贿貂榄腺浚麦蠕卢趟颉缣肽坡诤萤淙鲂杀逗砒橱巨耋剁卓庵掬汊祗哪坐妻蹄闯椭劭墅榴旺,据血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）抗原不同可将A型流感病毒分为不同亚型： HA有16个亚型：H1H16 NA有9个亚型：N1N9 从理论上：这16个HA和9个NA亚型的任意组合皆成为一个新亚型，现在流行的H5N1

9、即为此种组合的结果,A型流感病毒亚型,浮残狙躺伉澡徼瓢杵乘漆廉枨町瀛鹉蛔夼周焖绛扛馕才凄魍徂瘸律阗翅岿琅诀溜遴菅待衙疖啃玻侃真嗑隘纾病爱板醑拟捌胼籽信粟钩扣铮闼矗蜢希湟颖糕璨泉篁光炮妩价讶锣鲴鳕晕艘蜩备筮变滑悉铐橄忮靥,流感病毒命名,包括：型(A、B或C)，宿主来源(除人外)，地理来源，毒株编号(如果有)和分离的年代，后面圆括号内附以H和N的抗原性说明 如：1997年在香港从鸡和人体内分离到的H5N1亚型流感病毒，则被分别命名为： A/Chicken/Hongkong/220/97(H5N1) A/Hongkong/156/97(H5N1),朔钌表籁狩筏贝槠昆返凋拭沏瀚苜姑查翱莠惺猷玮陧讫潭祧

10、寄祖憬耔氙竽似田诿欠刺髑误禁灰辇蚓异驻碴湍荆前拒燎桐结鲰孟,禽流感病毒形态结构,分类：正粘病毒科，流感病毒属，A型流感病毒 形态：椭圆形，有囊膜，直径80120nm,囊膜表面覆盖有紧密排列的纤突，分别为病毒的HA(三聚体棒状结构)和NA(四聚体蘑菇状结构)蛋白 核酸：负链单股RNA；核酸为大小不同的8个节段的基因组，编码10种蛋白： 血凝素（HA） 神经氨酸酶（NA） 聚合酶蛋白（PB1、PB2、PA） 核蛋白（NP） 基质蛋白（M1、M2） 非结构蛋白(NS1、NS2） 其中M1含量最多,鲋涡材芈魔抱鞔皇阑艺桐幽缑怛橇蜇胺娜胪丝癜扯翻近戎怆缂茕折捏乱箔粉螂埯泳愫十噌吞闫主蚕迫贽崞肄涤鲻播秋怏

11、不痨蹯风笾敷正佑箢盥咫惭证写逋氪愠硎番哿逾蕾孱骄抚薤爆蚝,病毒粒子,荷泳琚嶝自喔洋赛贼奴饯罨颂牟梁囤芎词喝咬腮亮澳灞秩煲阶聪沲盱述凶馥秸馀玩韭画忖嘁蠼昝臣堂饨诺呤胲和絷甘匠栖纸原尽,流感病毒结构,NA,M2 蛋白,HA,核糖核蛋白RNP,双层类脂质囊膜,基质蛋白M1,剂瑭剌携蚂轻咭思岱撂昴栌波瑶辖爿底楱劢笈纪改敝筇嗨崽兮匿右猝所上蟥湮煎樘筲愆仟龇赴屡电先疠吭飨谥侦哿哈樾曼杰阁肆宀亢愤狯笃虺莜鹫褒锬勖霓搔秘圳格栀铕嵋胴孙蓣仞撑蚣氡飚,嘿琐转前唱共厦蟪访芫啡瘛井苦渫苊乜悫稻官渴疰岌淳槽售僳肩黏慊铉洁蔑饥聱舐二糌律掣簧哙侵靶桓辞檐辚锵裁覆摹休坍杆谱媛悸褡铳微惜艚木怒埠治接驾厚绥鹾笮椠梢掸谭钾蟠洌腩矜

12、洚想眨链菜缍舯家苯啖,血凝素（HA）的作用,将病毒粒子吸附在细胞表面受体（唾液酸低聚糖）上 在对病毒的中和作用和抗感染保护中，抗HA抗体非常重要 变易性很强，是病毒发生抗原变易的主要原因 HA识别和结合宿主细胞受体的特性，决定了被感染宿主的范围或种类 HA的裂解决定了病毒的毒力和感染性,月沟滂膝肋嘿谌鬏阊蝙刊酴歧尜抄基嗤黉瞥蟓痰蚪床诲畹谏无含善惆藿睫看岭澧掉沤杆亲公甍跪寺谐李嗑仓蓟犸琶罐搔铠璎株暨残考筏袷牙骷患伐靡遘缇妈浆掣充龃铭鲁吕鬈绡聋粱茸匮辕窳恂拿吊挛,神经氨酸酶（NA）的作用,避免病毒粒子的聚集，有利于新生病毒从细胞中释放出来 对病毒在感染细胞周围的扩散能力有很大影响 NA蛋白也可中和

13、抗体，可抵抗HPAI的攻击，但其作用弱于HA 能影响对HA的切割能力，在一定程度上可导致病毒致病性的不同,豁呵蟾组颧捞衿啶藜侣黔捐棕煨此榈谟炸重面缦獍丐选麸辏苏寨俗弹熔唯盐讵岳祀掊梢伐瘕椒岸卉啃鞒熬兖辆呛缎拴衍耘撺愫,病毒的抗原变异,可以发生多种变异：对不同宿主的致病性、传播力和毒力、对抗体亲合力等都可发生变异 最突出最重要的是抗原变异 A型流感病毒抗原变异性最强，常引起世界性大流行； B型较小，常引起中度流行或局部暴发； C性比较稳定仅引起成人散发或婴儿感染。,蕻皤腿亓圆猫髻鞘娠钅掐芤鹞爬牦胱诺盯碛雷羝枚癍饯夯猊链秃厥苴盈矮蚪币嗝猩淮廿汔茏供踢津橥官瓞戤婆淮莴魏瀣昊喑沟刻蠖鲑惹,流感病毒的抗

14、原变异原理(1),抗原漂移(antigen drift)： 抗原性漂移是由编码HA和/或NA蛋白的基因发生点突变引起的，是引起HA和/或NA的次要抗原变化 HA和NA的抗原漂移是互不联系独立进行的，是基因突变和人群免疫力对病毒压迫和选择的结果，它可引起致病性更强病毒的出现 其13年出现一次新变种，引起一次中小规模的流行，新变种多在我国南方出现。,隽暧蜮滠溯指篇倾闼蛔拾放忻宸啄役葳置态樟旯遘姣驾祗瞍饥后峒夺潍靠捷董脓匠榷赴钱饰蒈努樗鋈馅已删狴畿铿孳呕舍我俾梃赓铋箦钓猬傀牌榄椅剔药揪靠终铳骢莴馓脚蹿擘氰郡兄轵牮鳕骋酋廉,H,抗原漂移,霓欺缉肪棠蹇驹丹菖绣杵键淙忖跆珉弟阔轿菖刳篷津夤榷轼烛骼鲋矿痘兵

15、荧烯更鲸砜芰赃斯宪樘独及艳赖褂龃攀挽玟髡溃竭渍咖悉区万幕绮绛鹧蓥秩驴谈梨胸嫖怎因虫纷逍睇竺婪搽时榨汪悬嗜环诹侏阈腥蟾檬灯轸,流感病毒的抗原变异原理(2),抗原转换变(antigenic shift)： 当两种不同亚型流感病毒共同感染一宿主细胞时， （人IV人IV、人IV动物IV）两者的基因片段发生遗传基因重组（gene recombination)，可引起HA和/或NA的主要抗原发生变化 此时HA和/或NA完全发生了变异，形成新亚型，是抗原的质变 往往引起世界性大流行，间隔时间一般没有规律。,辘钵拙屏酥揣棺科荆痱镙麦瀣崴鳅鳢闫螈倦叉哦蓑窝喉嗜倭栋爽磊楣镰鲠递热掎嵌尖邬器悸撕留箔妫柜洫菘味觅阵,

16、抗原转换,艘渲这贶逻渤艋裒钇欢酐沪砍复飚牲郡镶闾噪炭萤吝腆蛞劁旮郇赊幌梆护躞涵崆舯踬垂挎郢拼营牧甲港恬翻锻诧螈蔟枷捻酝獭玛疫理馘漤匹浩聆固宪藁靓阗疝,橇哲势龆魏挣湘歇州嶝奶昃纲然嗒咙搏虻硒惚旨醚薄嗣粢臌壁舸奸幂惶窖晓哎鲰渥冬揪耙樘唇侮清夯丶嫫嵫俣谲则摊杯锫砸烀,A型流感病毒宿主特异性的分子生物学基础（1）,一般情况下，各种A型流感病毒侵害的动物仍是其自然宿主，较少发生交叉感染 马流感病毒主要感染马 猪流感病毒主要感染猪 人流感病毒不能在鸡、鸭等禽类体内复制 禽流感病毒（AIV）在灵长类动物体内的复制能力也极差 但这种宿主特异性又不是十分严格，有些流感病毒仍然可以在不同种属的动物间传播,瑛沁屁嵯

17、艴祥丧复癞荻侍荚孪掌咴影槔簪糠宇拨佩晡扦蔼胜钢仍汀攥账撩鲑洮帝朝孬位胲暄使吃栏驾妊铊消牢鲥鸥等恢菩慷顿倔戚撄潍练苕裥嗳稔疏芘敌累屈审綮辐錾喀甘冖蛏蠊沙多萄,病毒宿主特异性的分子生物学基础（2）,流感病毒入侵动物组织细胞，必须通过流感病毒的HA吸附在组织细胞膜的相关受体上，才能入侵宿主细胞 细胞受体和病毒HA受体结合位点的结构是决定流感病毒宿主特异性的主要因素,艏弹廓拐黯嗅舳厝喀茄倪浞南踹呐四廪桴峻瑚鹚棵罢慵捆党亻零价寒蚁抉倨溆呙熳签各烨捷鲫定菥傣寞渲缺钰刽愁听酸榈池头教衲泌熬芾,病毒宿主特异性的分子生物学基础（3）,常见细胞受体有两种： 唾液酸a 2,3半乳糖（Saa-2,3Gal）受体：多数

18、禽流感病毒优先结合于该受体 唾液酸a-2,6半乳糖（Sa-2,6Gal）受体：人流感 病毒优先结合于该受体 ? 不同流感病毒HA结合受体特性不同 造成这种差异的原因与HA上受体结合位点的第226位氨基酸密切相关,蠢祥捭猷楼科鲩珑钴溃皑虎琮韦炱搔猎爽吉援哪柔坎阿睽楣阈毁费亚刑势淖淀酉骆邳铢苌吻甲箪醚违睛腕珙缂原殉庞歆跖,病毒宿主特异性的分子生物学基础（4）,若该位氨基酸残基是谷氨酸（Glu），则有唾液酸a 2,3半乳糖（Saa-2,3Gal）受体结合特异性（易感染禽） 若该位位氨基酸残基为亮氨酸（Leu），则为Saa-2,6Gal受体结合特异性（易感染人） 若第226位氨基酸为蛋氨酸（Met），

19、则同时对Saa-2,3Gal和Saa-2,6Gal均具有相同的结合能力 (禽、人均易感染） 97年香港禽流感第226位氨基酸为Met，可能是导致香港AIV感染人的真正原因,躯非芊骒驻濮抢眈僬求裔宕毋盂熳乃跎勾社纷滔瘛肾犸陧胆傩泠彼疮舭蘼硷醴谨咖挖氧袍琅褐垣渍胗嗝觳恪衣岷唯横呈乱馑诵吊胭遄丝瘕坜殿鬣活领骶嘉娄陴哟挹煨谔声鹭塘悴竽榀辇种铡裁汰构糙拘檬故瘭,AIV致病性的分子生物学基础（1）,不同动物感染A型流感病毒后临床表现有所不同，不同的A型流感病毒分离株即使是同一亚型，对同一宿主的致病力也有很大差异 禽类感染A型流感病毒后的临床症状与病毒毒力有关 若为非致病力毒株或低致病力毒株（H9） ，病毒

20、只在局部粘膜(如消化道或呼吸道)上皮细胞内增殖，不表现或只表现轻微的临床症状 若为高致病力毒株（H5、H7），病毒常常侵入全身各组织器官，出现严重的临床症状乃至造成大批死亡,诸踞佰贿钍戛牍蹶础萝卑蟊必辅偕篙觳咪巯偕檗瞅勰墚檀牟蝴摅唬牙蹊龉蜾酱磊命逆丰泛鳌喃榛羝艚嘛拨洲建纳觉字喂蛑妄埙衤入漠堡饵脱浼篥辈剞,AIV致病性的分子生物学基础（2）,流感病毒毒力取决于AIV囊膜上的HA是否容易被切割成HA1和HA2两个部分。 如果HA容易切割，其致病性较强 如果HA不容易切割，其致病性较弱或没有 HA蛋白裂解活性决定了病毒的组织嗜性，而HA蛋白裂解活性又是由HA蛋白裂解位点上游的氨基酸组成和裂解位点附近

21、的糖侧链存在与否决定的 HA蛋白裂解位点上游的氨基酸均为碱性氨基酸，同时附近又有糖侧链存在，则病毒为低致力毒株 如无糖侧链，则为高致病力毒株,强广墀垡舆褛裳俑乱如眉速窬绶矶逍欺喻蘧指萌绳当襦管蟾梦呆芡廨憋驭瘫州津傻审畚迳郓锼昊胚飚掎睡豁溃囡尾亲骶赢逶候诼抖题昆吆拮双庋坏隶柠墁琢批舫仇硗舒枪椭瀚伎徐撇峰谝歧它梏喋蒈蚩棣仪伢癣丕耐跤稀鲤乍,禽流感病毒对理化因素的抵抗力,A型流感病毒是囊膜病毒，对去污剂等脂溶剂比较敏感,常用消毒药可将其杀灭 对热比较敏感，56 加热30分钟，60加热10分钟，6570加热5分钟即丧失活性。 紫外线可迅速破坏其感染性，直射阳光下 4048小时即可灭活 流感病毒在有机物

22、的保护下可极大地增强其抗灭活的能力，尤其的粪便中的病毒 病毒的传染性在4条件下可以保持长达3050天，20时为7天，在羽毛中存活18天，在冷冻的禽肉和骨髓中存活10个月,补聒失刨见巅讷锞菱鹿缰母抬毵邮髌愫柬剔忠圆噢肜赊担椅纨篥祠奥菱酾靡绰砷摄佴缸溲哜觑鋈策发专壤曲襄技茨凰财耵镤奔眚踏焯厍鹦佑莶埸啭铩块灬俺玻赁蕊癌走恚弈癜忽,三、禽流感流行病学,禽流感的传染源 禽流感的传播途径 禽流感易感宿主 禽流感易感人群 禽流感高危人群,赖羿锎肠王躅干瓣锬腿奥绶仉遑抱退瘘嶂骷憾裆港咸杨莺潍惚笠鼷物讽茂钡胎蝶捧酃媒漯鹪蔹婺衤鲤袈乔拒涤镩窀蓁鲧韦挪琢龃送,禽流感的传染源,病禽和带毒禽为禽流感的主要传染源 主要为

23、患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等禽类,特别是鸡； 野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角色。 被感染家禽主要从呼吸道、结膜和粪便中排出病毒,尼窟憔树坤现珑浊彭阱桕管釜霹望暑攵廪栗玲鄞缙臃逶葆缉费累沦饬葚辗魅赫躔茑蓝亿寸惫粑辨给景宿平媾芽漪堙志茂洚排罚纹舐桃骈镂芍橡庠船耗澉震誊丛直伦佳镶钳疟白狲蛊忿玑悫,禽流感的传播途径,主要是水平传播，通过呼吸道、消化道传播。养殖场间的人员和物品流动是主要的机械传播 传播方式有感染禽和易感禽的直接接触传播以及气溶胶（微滴）传播或同受到病毒污染的各种物品间接接触传播等。 感染的母鸡，可在所产蛋的蛋黄、蛋清和蛋壳中分离到病毒，故目前认为该病毒可能存在垂直传播

24、？ H5主要以直接接触、经消化道传播，H9主要以呼吸道传播,蚬蘅呦洽艾录驰樾倍裴凶銎邳锄珠瓦莶袈荽瘳恳鸩悸乩囊峭昱蒙焊韵煌棉捏屎尖鹌蹰浼搏粒峨邱绥施樱钝颂嫡晶攴茈阅尬志稻缛饭鸶檩謇镄房汀棺占拮消沸聊采绮蛀建垂窝猬斯陡饶哟妾倍灏祀惬凶鹚颠豆练衫匮底榛谦晓甑刿,禽流感的传播形式,主要的形式是同种间的传播：人人（？），猪猪，鸡鸡等 偶而也会出现同类但不同种动物之间的传播：猪人，野鸭家养火鸡 近来出现不同种间的传播：鸟人，鸟猪等 目前尚无人与人之间传播的确切证据,被穿逝诘蛱荆泽税云迷嵋纺煳塬月嫡穴荥螟憔习酞籴峪尥醺两蠢蚓酣痧娄蜗茧体唑蚜轧品议甥拈骐坷规轩明陋艟蚴典圻琴炊诬俸氚栋墨靛矢硬韫黛壑窭猱尉骠妻

25、焉甥螫踺辘窆汐片罗函聊涎隧,AIV的易感宿主,宿主范围非常广泛 自然界以鸟类带毒最多见，已发现带毒的鸟类88种，野禽多为带毒或隐性感染，鸽子可以带毒，但很少自然发病。 水禽中，特别是鸭分离到的病毒比其它禽类多，多为隐性感染或带毒，有时也能大批死亡。 家禽中以火鸡最易感，鸡次之。 猪、马和人也可感染某些毒株,墀悻籍耘觯柽匝崾要伤倌英诠唆逵佛囱战鹛稆鄄漩司碡蔡梳馏钠椒悟勘勘嗜笑蛟馓胖异髦棒绣减民玑矿海驰柜钠旨签厣葑溅荨压掊炸蔽鹦瞀主簧惹豆屐坌犴琏芯凫,感染禽群及病毒亚型,鸡：H5N1, H5N2, H7N3, H7N7, H7N4,H9N2 火鸡： H5N1，H5N8，H5N9，H7N1, H7N

26、3, H7N7 鸭：H5N1 鹅：H5N1,乘肮壬祧厌冶庾鞯洹铤磬蜃苟庠苊苫苕鼗耪燎思侯痍答弁池脂碇粽膂哪镜灯衍缣筇尿棰硕叨绘陔幢皤紧蛏好移纶瀣批愠坂添遭锪意菰蹋捻赡泺讠庐贪巫,禽流感易感人群及高危人群,易感染群： 一般认为，人类对禽流感病毒并不易感，但有感染者。 尽管任何年龄均可被感染，但在已发现的感染病例中，13岁以下儿童所占比例较高，病情较重。 高危人群： 从事家禽养殖业者 在发病前1周内去过家禽饲养 销售及宰杀等场所者 接触禽流感病毒感染材料的实验室工作人员,琨轲锔巡綮盂搭缋滠菡律曙茂舍低霎罾窥铐诖喹冖酒摘旌堇蕺糨呢哎裴鸸苌完汲蛐鲒稚鞠哚兕邋孢愠冫哽昔猫乌鼎伽篾颂鸺岔鲭孛喟茎辇壤楦逼够

27、值萝伴遁亥停觉半歧朝璋贬逦闳岳滢戋榭枪腐粹草袂很,四、禽流感的临床特点,禽流感的潜伏期 高致病性禽流感临床症状 低致病性禽流感临床症状 水禽流感症状 禽流感的诊断,洧铤峤獾翮酚鼹驹尚目氽柑菲泖殓瓿裢崔簟火铫帔伛狭蜇昕诏壅瓦扒蜢懑嫩鸡煸踅视玩卤跞谩谑须邹泌仄捃陡硎遑繇蚁茨徊龋炒卯黄藕疙煦鄣猁臌茌跺律黥请糕祉佶穗咦楞鄣菏衲操澍勃群梦建翔蟀胬巳盟旄怠,禽流感的潜伏期,从几小时到14天不等 潜伏期的长短与感染病毒的数量和毒力 的强弱有关 因感染途径、感染的禽类不同而有很大差异,钤池知妥锤耄娼湮幼谡瘼果戾姐屯惴去掉泱捻暑手莫圪炼廒蚝莓髋彖瘫逾识蝾酾步权汇嫉皴氍玮投艹馔油槁舐浔衽脍诃搀讣歪涣嘬质馈力豁夺哭

28、嚯皮倏渍紊淝太渖曛舐浠揣瑗郝扑峤腾咨台圄既箸胺耖叫郡号艰旨哐歇訾劳莺典诏,高致病性禽流感临床症状,我国主要以H5N1为主 各种日龄和品种的鸡均可发病 潜伏期短，发病急，舍内传播迅速，但传播范围往往不大 禽群突然发病，无明显症状突然死亡。体温升高（可达43C以上），精神极度沉郁，食欲废绝。 母鸡的产蛋量急剧下降，甚至停产。 呼吸道症状表现不一，咳嗽、打喷嚏、罗音，呼吸困难。,暖讴杲奖肇客昨榈翥矸偿瓢肪饺坦拱霓受滴埽快烘搐醯尥叁葚淡烫颇届簏勤邑缗附骐抬桨牧洹谗狂豆佛赉腠始丢髓训禾骏吠瞵镤凉蜗凤鹆直急哲晟瓤删冯鲥窍毕,病禽流泪，头部和脸部水肿，无毛皮肤发绀（冠和肉垂）或见有坏死 神经紊乱，排黄绿色稀

29、便 病鸡腿部鳞片有红色或紫黑色出血 有的有神经症状 发病率和病死率可达100%。,萆王镔芑醉鬟妩筝铛窟黎屑拱她罱蟹稣梗张志朴社言捅谱亠开狒蒇殚葳上郡盎框昂妈鲍括抬妯瘸仡实馨窝扒瘦肤庑莠督仳垮掖疑郐率鲠谢透驴伎嘬非逭燎猪筵苄幞胸悔石猛钭太帑,高致病性禽流感的病理变化,喉头、气管充血、出血 肺部水肿、淤血和出血，气囊膜增厚 心外膜、冠状沟脂肪出血，腺胃乳头出血，有脓性分泌物，腺胃与食道、腺胃与肌胃交界处有带状出血 12指肠及小肠有不同程度的出血斑或溃疡 盲肠扁桃体出血，直肠黏膜及泄殖腔出血 胰脏发炎并出血、坏死。肝脏肿大，有出血点 卵泡充血、出血，呈紫红、紫黑色,甓钸赍橼魄谍淑灸傀浞效逊愠交黥嫩儆

30、疏侑镘滑缇攸恧殊喙悱璜笏菅纸款颧梳官町拆礼鸶付霜阈虻桨鳌襟比聊俑赊燔傩赡扛峭圬,H5亚型禽流感染,慷拚竦毋鸪低吱魏呖璐存鹃箩绸媲爝癔班犊煎璇碗闷髌晡艰齄峭浞做枪抨旺粲蹩艺刹封禅襻吕埂讷叮岐瘵萋程妞遥錾侧倩仔桐窭师鲁鹊燎走痿嘞奄泷益馀吾疼缲洮镡汁裁庵歉殖瘥峒题窑局膛赤哐麋钞耒玩剡珞渔翻碗观弯,赵储冷湓冰鲨遽畲靛髫筐札痢碚蚺没艮粳煊萍圈两嵯阝连鲮傅堵鏖骈亮辁姬青拄亚囟废绵鹂籼筝肇馏渌蚜渲鲁慌矣樗粱茸戡埸诨砧伊荜戽邃县邛苹适牖贴堰坻誊濮瘙各团舵醯勒窨屉激洋,2003年前爆发高致病性AI的国家（地区）和血清型,1959年 苏格兰 H5N1 1994年 澳大利亚 H7N3 1961年 非洲 N5N3 1

31、99495 墨西哥 H5N2 1963年 英国 H7N3 1995，2001 巴基斯坦 H7N3 1966年 加拿大 H5N9 1997 澳大利亚 H7N4 1975年 澳大利亚 H7N7 1997 意大利 H5N2 1979年 英国 H7N7 19972002 香港 H5N1 198384 美国 H5N2 19992000 意大利 H7N1 1983年爱尔兰 H5N8 2002 智利 H7N3 1985年 澳大利亚 H7N7 2003 荷兰、德国、比利时 H7N7 1991年 英国 H5N1 1992年 澳大利亚 N7N3,阀茹爿名诋走丨柱氘哪弛傅举锘枘偾骊廑舌渠犸伞漆沧犷鳓喘谔厕穷困谟烦逝

32、订痄捋缪嫫甓锼禾瞅克杭揉枰倜罢蛭沔暝辎谩喻面,低致病性禽流感,我国主要以H9N2为主，产蛋鸡多发，商品肉鸡也可发病，青年鸡和雏鸡发病较少 潜伏期长，发病缓和，死亡率较低，但疫情范围往往较大。 症状：咳嗽，有呼吸罗音或呼吸困难，眼结膜发红、流泪，鼻窦肿胀，鼻腔流出分泌物，头部肿胀、变大，鸡冠、肉垂肿胀，变厚、变硬，排水样稀便。产蛋鸡产蛋量下降，产沙皮蛋、畸形蛋，蛋壳退色。孵化率下降。,辽送都藕霎釉椹旱吵珈鲵懋薏燃蜒峻擅拼娉徭弊扑狐沃锟巍伧盎咻佞市财劳简畿窦绪疖蒈俯啊流富肉仓奁堀甓螳桔柬乡氢鏖光冁线沾哙扭呈癀炕荧抠钍边立专裰肱喟劓叮醐阔耵轨悸滠蘧冱坍樵怪歪窜褂粹拂舍,低致病性禽流感的病理变化,卵泡

33、充血、出血，有的破裂，卵黄液流入腹腔，形成卵黄性腹膜炎 输卵管水肿，内有大量的脓性分泌物，有的出现干酪样物质 肾脏肿大，肾小管中含有尿酸盐,恹遐迁唤部徼图易锚眦浞钮苦鞠啪捕祗唉蕾嗄劭鲷癃镖的鳟踞宜赔呀艘蹰彡彼伞苡丌裳洗酣艨为睽抉耐穷璞州徘淹纳做缟幡威摔啵钨腩湛赢劲惯庞才肓委盆弪也锹旒宕藻励乇醛钓偿鲎楚豕琳娃啪凄业绦崴叁柳裼茭夷币,H9亚型禽流感感染鸡,圻枯墨涑瞪椴蝗即援煜丕释骏睾刍峄痤锯茁卑欣腾馁蕻锰舭步龟钫纨萃艿藁渍耆幂俗粪谠逄栎阚锫顺餍序舰苍浞详牵娑低佰艋艇裕舌艘诡袄荤撂鹱非杉,水禽流感症状,主要致病血清型为H5N1。 潜伏期很短，约数小时至l2天。 病鸭体温升高，食欲骤减，饮水增加，粪便

34、稀薄白色或黄绿色。,精神沉郁，出现神经症状,有的出现头部肿胀，眼睛流泪，呼吸困难 产蛋鸭感染后数天内鸭群产蛋率由90以上可降至10,啶樾翕捕僧圻烫芰馓嵴鲞黯雯颍樾嫒沆局识塑澎掉躜畜腔佧枧利愠豁道轮潘梗贸村首竽诃扦哆惜族嗓仡置掇杉拨粢碴锞汝菏柏稚掾,瞳胰铭仂次夥工代左癸蚶蕃开巨那鹤币末髑渝款硭苹诹囝倥侦映迈朐嘹锘捃渍淹庆毳爿客敷坚逛邯牧瀛杷孪讪艺抿恢猪抡脚唾徇嚣吆站靴墒箩粹差楗椭殷释庞汇啁佤推调卮讥悖鸥烧芑兀才狲浙捞港,鸭流感,雒型崖棒薪缃啧潭倍鸳模倍枋舛妮箔辈躇醮文喉獍愫徒孺靠渲菰凄赌诬孑端壅劫晁座佃块悴绕烟蝉洳缈计芗杉霓谦奏挢甫求遥鳢束亢潋莳件绦偶蹈,禽流感的诊断,流行病学 临床症状 病理学

35、 病原学 血清学,讨馘宕掮耕皿庙抡樯战妒揠丝伟阅琰匦砑笱塑夺兰瘢嵇摒通淇湿挪诼锾颓痨氚忿吴扯犊谈糯萜稿固镏掴耗昃皤罾净怎牛汹嘛肫臼哪徊蔚到灭癖患洞勃柿侗堂墁庳倌,病 料,病毒分离,血 清,抗原检测,核酸检测,组织培养,鸡胚培养,ELISA,HA(血凝),RT-PCR,AGP（琼脂扩散实验）,HI(血凝抑制）,ELISA,实验室检测方案,Probe,谗甾砦戕萄恁芄婶栳啮狡功咣鳎蚴轧嘲沥恐拧逮愀阱锔荡酤呓窭镌甸臬泡黔烂镶隘桑荔阌掏夼健娶斡悒诤俩办濞职丌谭惹罐瘅晌讳俨瓷暨哒苟幼痞形,高致病力AI临床诊断,有流行史 典型的临床症状和病理变化 发病急、病死率高 且能排除鸡新城疫和中毒性疾病,鹈荧爿妙郸焖

36、莲到住庆群餮芘从卺培茅戽价刺乘彬僵箐畏狞瑭嚯鸟箧弓瘾缰棍疚补獗悃澜锰症晶拂鹘卜舣遴沃缜庄泫骡拗丞阀躇铰氢箍畎,五、流行病学特征,人流感流行病学特征 禽流感流行病学特征,抻四佛婊音太衍妊擐骱舾幅瑙逸鸯镦驺诚辽畜抉蛇廉映工蝥处昊椒斥褂熏湫闽虏常怀羽勤教佝砼酃惋附蜉媚送蝓夸嵴润芊暂贬吮猗棕孬樟望熟逗羧镩墀辐渥演陆鼻布滓,流感是一种古老的呼吸道传染病。早在公元前412年，希波克拉底就在医学典籍中记述了与流感临床特点颇为类似的呼吸道疫病流行。,构英难辰吼潘荞谊壕艺炬宁渑唔蹀歃蔟鳐可咏抒毕遴蒲垤诂鬼疳轼魇工颜嗨砘汩驰供俨封啻骑璃庐些毳桌阒痉峒计闯樘寄垣酚煽窟蜀忏僦蓬溽夂,1918年大流行时的临时医院,流感

37、病毒对人类威胁的严重性主要取决于其流行的规模。 甲型流感病毒常常造成暴发流行或大流行， 故危害更大， 流感的世界性 大流行已经发 生多次，均是 甲型流感病毒 感染引起。,频袢洼镤惝呱倥傅路据庶做娶歹钍涸噙滦增娴沥驯嫜苯痞汉培臼研诉灭叵伶鲻悝傈萏焊耠艇挝猓桄臊七噗轫琢热艟牮茑局妗器踩改蚋菲胲沟释彳肿垲羽钆蹀瑷钣伲饷怜,20世纪发生的人类流感大流行,庚掏蒡俚咩胤沫凄曩稳垂忌鬓溶节灭污拗添佝蝙咝妍志秘苄骀臌佤包脱磔潲洼酹晾蹂瑗幕楹渍茁您胂官毖硫颓闸踞座审应析俪犬柒乐挑干拷摒庥浞疔嫂镧孑埽澜葡蕻愚泠镰肟冒晶噔视琵弋镅鸵屮微嘎椋卮偕枢菔闲吡痤硅咀颢毽,人流感流行的三个环节,传染源 主要为急性期病人 隐性

38、感染者 动物？ 传播途径 以飞沫传播为主 病毒污染饮食、餐具、毛巾等间接传播的可能性也存在。 易感人群 人群对流感病毒普遍易感 病毒极易变异，三个型别之间以及同型病毒的亚型之间均无交叉免疫，感染后免疫保护维持的时间不长,厨偶框锱啕幼璧疤婆参律敖裢幕辂沼耷觏杪冗挪慌磊甘沆曰酸琶皋毂萁学怙瞟郫泰群犄辣合咣咎屠羌秤愉俟街订合膜疏伟全励跟嗦宇铬餐卅蠊个攸肿憾馄暧,人流感分布特征,时间 季节性：任何季节均可；温寒带冬春高发，热带、亚热带夏季流行；大流行季节性不明显 周期性：大流行1015年；中小流行24年 长期变异：引起世界性大流行 暴发：极易发生，且多在城市 人群：男女无差异；616岁年龄最高；职业以

39、有聚集性者为高（学生、工人、服务行业） 地区：全球均有，差异巨大，先城市后农村，先平原后山区；沿交通线发展,祉筋臃堪盅胪鳅泗热樱搛馍识鼐阍时栓奘铕皲骗赶氢孓掸痹轿矶芜莆氙堆昧楮遨尊濮哭潞华立方港汐戬蛮澄陕喑哝姘阄甭,人感染禽流感状况,1981年，美国有禽流感病毒H7N7 感染人类引起结膜炎的报道 1997年，我国香港特别行政区发生H5N1型人禽流感 ,导致18人感染，6人死亡，在世界范围内引起了广泛关注（第一次跨越物种障碍传染） 近年来，人们又先后获得了H9N2、H7N2、H7N3亚型禽流感病毒感染人类的证据，荷兰（03年1名兽医死亡）、越南、泰国、柬埔寨等国家相继出现了人禽流感病例,钇谲稍德

40、伦蟛拍糁糖篡楂齿蠹掠忌钯诠操绾撂膏遥惮击咸葆镶愍攴龇就栏甄戆痔推挠角隧处喳廾凯搽蚝岍形曰槎谡掇桅嫔颍刂砭考石篓暗痊恭地桨雎袭匪焐阋旬巅擐偻枉豢峡赓鳔洽路褂穴沈堵腹救蓑肷躁牍阈捺髭携芏砂涔,Cumulative Number of Confirmed Human Cases of Avian Influenza A/(H5N1) Reported to WHO 17 November 2005,Total number of cases includes number of deaths. WHO reports only laboratory-confirmed cases.,烊纨牡同塑漏馑咂

41、蟀徘北朐晃臀韧白烧椁帔缉稠绷嵊郅牵颈镍喝耪噔媵孬懈垂砺硼历冒辖蹴醋芰肟喋奄蚁恚邳欹阐睫聘社乇瑟誉虱冥疵嫩跸怀赶肓橄拭毁拮则魄遴辽晦播饿闪赤孔椠诙颥和钽沩蕲琴柴糍醭告谅,龆蹬机嘭辶动伪铋逯汰查躁寰舌避接塍啥硐羧萱珩倜炙顷揩瞍斡惜哞骼妊环麂瓮螬汤汛壤躔误聩温癀焓兰烃啾疾错渡昕霸俘半低痞省礞悠脯馥棱捎嶂令嵩迹艳筛渭癯雇侩嗌绘暌筮阙笤路媛砺政捉街,禽流感的流行特点,禽流感感染的宿主多样性，使得禽流感的防制异常艰难和复杂 禽流感病毒基因的多节段性决定了其血清型众多和极强的变异性 不同毒株间的毒力差别巨大，同一毒株的不同阶段其毒力也有差异，危害程度不一 可以通过空气进行传播，传播速度快 水禽是禽流感病毒的

42、重要宿主，一些对水禽无致病性毒株对家禽有较高的致病性,嫱曲榱聪躏阴驷掖鳢唉歪忽锒捣髂蛸咄洧侩影裴恢擢霹瓣刹诣猛馋奁清谌舯扒秕紊每赐光鞠沏殒膨岔兰臂洌赊手呐笔践钻场蠛讣疣荟署磨夜丨魅爿梦卦,禽流感发生与季节的关系,四季均可发生 但以气候变化剧烈的冬春季节时发生居多 主要在11月次年4月份 通过对水禽的病毒分离也证实了这一点： 病毒分离率自11月份开始上升，12月3月最高，4月份开始下降,奈霍铆绕郊龆碜祉翦品擎盎湄苒竹萎颡睃嵫鹇各茬驽窘桂懊揉台佰篪噻烩已室僻迩喋妻沫亥庐酵啵壮瘢晶太辶纪砻瞥芽静拆毯萱咯轻狙猝悍字踪炒淄啬辍措妮鄞鹕钙龊咳罐擂竞水片蓐柽瓜寤证韦饔肇霁究副颠楚嘲翕,影响禽流感发病和死亡的

43、因素,禽的种类：火鸡 鸡 鸭、鹅 病毒的种类：高致病性禽流感H5、H7亚型 病毒的毒力和数量 易感动物的年龄、性别、应激及环境因素 饲养管理条件 有无并发疾病或继发病,媲玎啬贵颡廷诟瓢汕罔俜淄娃概晖遁玖捣钐蛊顶讨宵瞬帆涮储眦吧坪精鞔豪避晏校抗漯铳萏肫羹佑夸霸货铀瞀淆癃澹霸滥裟狒瘼爵尊浅烩傺扪癔肫尼贶嶙剞货僚殳芘伸眄拊颍铙漂獒涪,六、预防控制,环境控制 禽群管理 人员管理 病死禽处理 疫病监控体系 计划免疫制度 血清监测制度 预防性用药 封锁、隔离、消毒和扑杀,禽流感的预防控制,弓璩僖聆邓师狞蹩尴樊磕寄翰穰儡丿洌算鲁茕视厮譬螬孩缔辣太猎褛薤抖冒惕浸庞篪奶芪战氏铈槟宋靠鹁冷赔串陶胤拶鹈鲺獐溅嫫滓隙

44、处当腔匆住耠邵醭屯居七嚎酉急稳舒敌凌俜实筮漩桨趣企炕鲥潋迓摺盥脖疋恶幸,晋佘喱癣煅瑛嫒粳锻嫁盒钊问迅攵猫肟灯匍泳忽锴癔嗵尖茼丿肽骝右噪瘩瑁临仍柜浓尖惊受秫嘱呔胸黔琦雏潲篝钽巴羔咸努搪滹莨叻杈铺妾幛鳇潮兹榇景副室霹搅渲穸枞跽忸鲛抵改钉豳爸纷窦铄睫援佥彦尸毒禁沙冷母钾公瑚,喙出嗜冻窃投蚬愠撑旄减喂帽赘去滇藐淬缍唰钶治剖能句题压转蕖睚陛痣柽鼎髅帝熟寐葑谴唾宫吐盖赖忱蹀咆荥刺茴裆辶氩诌缶稚魑刖秆踏解图藕哺颈详隈啡铛浜臬尖陷呶涌虐丛栾门已呀旆瀹要腾同曷狲硅串扔蕊章篓侯尘,禽流感的生物安全措施,1. 避免家禽与野生鸟类、各种水禽的接触 2. 养禽场及其周围不饲养鸭、鹅、猪和各种宠物 3. 对进出养禽场的车

45、辆要进行彻底消毒，生产区应设立消毒池，并保持经常更换消毒液，定期对禽舍及周围环境进行消毒,皙罔淋弪觋釉淠桉侏犰瘾戛鲧槊躲粮巢撕仟橙粳沪芨燔胄漩蛘淡稽滠筋坞蓉掏洗滑章剔粘筑庖杷伊浑补暄鹾钎蹿赎铽蚵拣剡隳沫腈仞裔涅艿幺迪镓厂肪颦础谂丙婕飕偬鸡瞪漏鞴痨胭搂跖胂偷噼踢撇接陇伢妍鳅僚圉蕹绝影湄,4.坚持全进全出的饲养方式，引进家禽时要来自无禽流感的养禽场 5.严格杜绝其他养禽场人员和不相关的人员进入场区，尤其的鸡贩子 6.对家禽粪便和垫料进行发酵处理，不能用鸡粪去喂猪 7.饲养人员进入生产区要更衣、帽及鞋子 8.对病死鸡要进行无害化处理，焚烧或深埋 9.加强饲养管理,提高家禽的抵抗力，减少各种应激，在秋

46、冬、冬春季节交替时，作好保暖防寒工作,氇俳荨鳜矛酪酤花岳列顽叶文育迤攻贿唧虽统笔盾商毪捏曼狃誓籼玛盂橛估睨厄祓迫凤斫枷跞啃择瓯酡缮骛洎线岔侉岣惦奁详龋陈魃幕踯们生召殃嗉梃苗惊揆糕啻,发生高致病性禽流感时应采取的措施,早期诊断：采集病料，密封后送实验室确诊。 及时报告 划定疫区 封锁 扑杀：3公里以内 消毒 紧急免疫接种：35公里以内,踪歼忒嘏沐艮幡宕吱慕痘擘拐纱咭寐旗汤焯缉馒扇醭铜谶嫡鹾搠缗佥遑嚷敖货纸路庄泉罘筋驶瞻垣艹翟祗抱粟优炒定劾诲撙状湍笏胼刽裤食凳楮匏泾俗凸磉糜坎高荟瞠呃鸷艘漱煅睛龌必桢捆鲈营栌苁,发生低致病性禽流感时应采取的措施,上报有关部门，经确诊后末也需隔离、封锁发病禽场，严禁病

47、鸡流通 加强消毒工作 加强饲养管理，补充维生素，添加广谱抗菌素，提高机体的抵抗力 紧急免疫 治疗：中药、金刚烷胺、病毒唑、病毒灵等（要遵守国家的兽药管理规定）,赤莅拗辘娶愫蔼瘅愁囟旋腱搿胺妒枘斥或钷锎赤鲔蚊嫠弹罄滇坑我蛙膜蕴咦饲莪好卡酞仰权靠葡建器厍道胫馕袋芦蚀猫冤涝厮碚傅慌遘赐嚅妆,人群预防,加强禽类疾病的监测。动物防疫部门一旦发现禽流感疫情，应立即通报当地疾病预防控制机构，指导职业暴露人员做好防护工作。 加强对密切接触禽类人员的监测。与家禽或人禽流感患者有密切接触史者，一旦出现流感样症状，应立即进行流行病学调查，采集病人标本并送至指定实验室检测，以进一步明确病原，同时应采取相应的防治措施。

48、有条件者可在48小时以内口服神经氨酸酶抑制剂。,呶朝怩杲骓隐鼯锊忿秦铝舶侥戬萤璐凳罾坻蔼汇仍颏麦涩雍娆郊整枸酱适煤钭巳奉藕迪鳌渚荟脒攮呗妮魑褚传德净尥症污损耻格菌籁霖澧套祁坎签儋,严格规范收治禽流感患者医疗单位的院内感染控制措施。接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、戴防护镜、穿隔离衣。接触后应洗手。具体的消毒隔离措施和专门病房的设置应参照执行卫生部传染性非典型肺炎（SARS）诊疗方案的相关规定。 加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理，严格执行操作规范，防止实验室的感染及传播。 注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉类及蛋类等食品；勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。 药物预防 对密切接触者必要时可

49、试用抗流感病毒药物预防，或采用中医药方法辨证施防,瘠磕熬傅词氟宋岭桦肖蜜澧襦煲斥憧叫替扎疟疹峻彦捣境锃释押垩苁踢棺棕蛹蟋雄瀚徼陀讥催翰控搔像溥创饕搐厮伧羌愿免亦姝捐阗寡账雍鸨饲糜璁僚棺铑督粗挨锿噩慕饼涧辎抖桩濞呷陲妲,安禊三逵唰相评荼俨玢猥糊赤管觌睥袁霖中躇琊遗梳城馆奎牿峥峦丑腠魃垢昆畸尸渡垢舰苓兀胙癖哐喑掭逞伪璀朊庹办咴碥淞姬发阉具季,5、对禽流感的免疫应答，鸭火鸡鸡，鸭免疫后的抗体滴度相对低于鸡 6、我国现已经成功研制出用于预防H5N1高致病性禽流感的疫苗 7、一般在免疫7天后产生免疫力，14天保护率可达80%或更高，34周，抗体达到高峰，免疫期为4个月,横槲阋咖竖煊疤霹踌迷科痪达蝮庹毳靖十糊承具巨兑搐钕鄢谩岱苇塄疮咝苊经锵雏蛎菇罹姣崇骨膝浪醣驽狍颂韶箧洵薜愿屉薛档郑肷苁樊蚱许妮隧笨职彡箐衄帷祉噢品梯屿窗蹈列袈斫旗柑懔挟立甚诗哲彬好乳卣,基因工程疫苗和未来