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1、第二节华支睾吸虫,又称肝吸虫,华支睾吸虫形态,成虫 小型吸虫 葵花子样、半透明 虫卵 人体寄生虫卵中最小者,肝吸虫成虫 （染色标本）,肝吸虫卵,史活生虫吸肝,华支睾吸虫第一中间宿主-豆螺 胞蚴 雷蚴 尾蚴,华支睾吸虫 第二中间宿主 -淡水鱼、虾 感染阶段 -囊蚴,囊 蚴,华支睾吸虫生活史总结,基本发育过程,宿主 终宿主：人、猫、犬、猪、鼠等多种食鱼类哺乳动物 第一中间宿主：沼螺、豆螺 第二中间宿主：淡水鱼、淡水虾 寄生部位-成虫寄生于终宿主的肝胆管内 虫卵离开人体途径 随胆汁-粪便排出体外 感染阶段 囊蚴 感染方式 因生食或半生食含肝吸虫囊蚴的鱼、虾而感染,华支睾吸虫致病,致病虫期：成虫 致病
2、机理 胆管壁反复发生过敏性炎症 虫卵、虫体碎片、脱落细胞形成结石核心 胆管阻塞引起胆汁淤滞 继发细菌感染加重胆管炎症 胆汁淤滞性肝硬化,肝胆管内肝吸虫（切片）,华支睾吸虫致病,临床表现类型 无症状带虫者 肝炎型（占30%-40%） 胃肠症状型（消化、吸收不良） 胆囊炎、胆管炎、胆结石 胆汁淤滞型肝硬化 类侏儒症 诱发胰腺炎 肝吸虫病与肝癌,肝吸虫病患儿,肝吸虫病患者,类侏儒症型肝吸虫病,华支睾吸虫感染诊断,流行感染史 病原学检查 粪检虫卵（倒置沉淀法） 十二指肠引流液查卵 免疫学检查,流行概况 国外主要分布在东亚和东南亚 如中国、日本、韩国、越南和菲律宾等国 国内 除西北和内蒙7省区外，全国2
3、4个省区流行 广东、四川、江西、山东、河南和东北三省感染较重 河南71个县市有感染或流行 流行因素 传染源：人及保虫宿主，虫卵下水机会 感染方式：饮食习惯（生食鱼虾）,华支睾吸虫病的流行与防治,南方的水边厕所（华支睾吸虫卵下水）,华支睾吸虫感染（吃生鱼片）,华支睾吸虫病的流行与防治,防治原则 防止虫卵下水（粪便管理） 忌生食或半生食鱼、虾 减少传染源 消灭保虫宿主 治疗病人和带虫者 治疗药物： 吡喹酮、六氯对二甲苯（血防846）,第三节 布氏姜片吸虫,Fasciolopsis buski,俗称 姜片吸虫、 肠吸虫、 大型肠吸虫、 亚洲大型肠吸虫 祖国医学称之为 “赤虫” 、“肉虫”,1873年
4、在我国广东省首先发现本病,肉眼所见姜片虫成虫,20758200.53mm,（活体形态）,姜片虫成虫,囊蚴,史活生,布氏姜片吸虫中间宿主（扁卷螺）,布氏姜片吸虫传播媒介（荸荠、菱角、茭白）,生活史要点,成虫寄生部位小肠 中间宿主-扁卷螺 传播媒介水生植物 感染阶段囊蚴 感染方式经口 最重要的保虫宿主猪,引起姜片吸虫病(fasiolopsiasis) 吸盘刺激-溃疡形成 表现慢性腹泻、消化道功能紊乱及营养不良等症 重度感染者：消瘦、贫血、浮肿等 可合并肠梗阻、阑尾炎 儿童常出现智力减退，发育迟缓,3致病性,4. 病原学诊断 粪便直接涂片法查虫卵,肝片形吸虫,寄生在牛、羊和其他哺乳类动物肝胆管内 人类偶可感染，导致片形吸虫病（fascioliasis） 人可因生吃水生植物(如水芹)或喝生水或生食或半生食含肝片形吸虫童虫的牛、羊内脏(如肝)而获得感染 虫体经小肠、腹腔和肝内移行均造成机械性损害和化学性刺激 肠壁、肝组织肝脏出血性广泛性的炎症病灶 (损伤性肝炎),肝吸虫、姜片吸虫、肝片吸虫 生活史,