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1、潍 坊 市 中 医 院 WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL,急诊手术零等待 优质护理无缝隙,手术室 白艳,案例分析（多发伤）,潍 坊 市 中 医 院 WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL,急诊手术绿色通道的应急预案与处理流程,潍 坊 市 中 医 院 WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL,潍 坊 市 中 医 院 WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL,潍坊市中医院始建于1955年6月，是山东省建院最早的地市级中医院之一，综合竞争力列全国地市级中医
2、院前十强，省内地市级中医院之首，是一所集医疗、教学、科研和预防保健为一体的综合性大型三级甲等中医院。 医院经过60年的发展，现有职工2607名;开放床位2326张。年手术量3万余例。,山东省研究生联合培养基地国家重点中医院 国家级爱婴医院 全国改善医疗服务示范医院 山东中医药大学附属医院 山东省中医药预防保健服务中心,潍 坊 市 中 医 院 WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL,全国争先创优先进集体 山东省文明单位 山东省富民兴鲁劳动奖状 山东省消费者满意单位,潍 坊 市 中 医 院 WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITA
3、L,上海交通大学附属医院集团医院 山东中医药大学附属医院 潍坊医学院临床学院 滨州医学院附属医院 中国中医科学院博士后流动站 上海交通大学泌尿外科研究所博士后流动站 山东省台湾同胞定点医疗服务机构 山东省中医药预防保健服务中心 潍坊市慈善医院 全国中医住院医师规范化培训基地 全国全科医师规范化培训基地 美国心脏病协会心肺复苏培训中心,我院建立了急诊救护一体化服务模式，实现了对急、危、重症患者一站式无缝隙快速救护，危重病人的抢救成功率达到了95%以上，,潍 坊 市 中 医 院 WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL,潍 坊 市 中 医 院 WEI FANG T
4、RADITIONAL CHINESE HOSPITAL,手术室作为医院急诊急救绿色通道的重要环节，连续多年在院急诊急救大赛中取得优异成绩，连续三年获得优质护理服务奖。,科室拥有一支敬业爱岗、技术过硬、热情活跃的护理团队。现有护士65名，其中副主任护师3名，主管护师4名，护师37名，护士21名。本科45人，专科20人。男护20名。多人次获得市级优秀护士、十佳护士、医院优质护理服务明星、平安卫生先进个人等多项荣誉称号。,潍 坊 市 中 医 院 WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL,潍 坊 市 中 医 院 WEI FANG TRADITIONAL CHINESE
5、 HOSPITAL,急诊手术绿色通道 的应急预案与处理流程,急诊手术不同于一般的择期手术，它起病急，病情重，发展快，患者无预知性，时间无选择性，病人状态不同为特点。大部分急诊手术的患者因失血、创伤、休克等造成病情危重，全身情况复杂。,潍 坊 市 中 医 院 WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL,潍 坊 市 中 医 院 WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL,二、急诊手术绿色通道的应急预案与处理流程,手术室对于急诊手术患者开通绿色通道。特急手术是指危及生命而需要紧急抢救的手术，包含创伤性休克、多发伤、胸腹联合伤、血管损伤、
6、多处骨折。 进入急诊手术绿色通道的患者，手术室接到电话通知后，立即组织好抢救人员，根据患者伤情备好抢救及手术物品。,2.1急诊手术绿色通道应急预案,3.患者由相关科室医生及急诊科护士护送到手术室进行交接。 4.密切做好手术配合，巡回护士配合麻醉医生做好诱导和插管工作，密切观察病情变化，随时给予台上一切用物；器械护士快速、准确传递器械，密切配合医生完成手术。 5.详细记录抢救过程并做好各项护理记录。,潍 坊 市 中 医 院 WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL,潍 坊 市 中 医 院 WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL
7、,二、急诊手术绿色通道的应急预案与处理流程,2.2处理流程,潍 坊 市 中 医 院 WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL,三、急诊手术绿色通道的应急预案与处理流程,潍 坊 市 中 医 院 WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL,三、急诊手术绿色通道的应急预案与处理流程,潍 坊 市 中 医 院 WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL,潍 坊 市 中 医 院 WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL,组织,准备,手术室护士在急危重症手术中的角色担当,潍 坊
8、 市 中 医 院 WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL,四、手术室护士应具备的素质,3.1,有较强的急救护理意识,丰富的知识 预知 判断能力,3.2,快捷的反应速度,锐利的眼睛 灵活的头脑 敏捷的动作,潍 坊 市 中 医 院 WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL,手术室护士应具备的素质,3.3,有效的反应质量,快速、高质量的反应,3.4,良好的素质,技术过硬，心理稳定、有良好的人际关系、较强的敬业精神和管理能力的人才，才能使得抢救质量得到保证。,潍 坊 市 中 医 院 WEI FANG TRADITIONAL CHIN
9、ESE HOSPITAL,案例分析（多发伤）,潍 坊 市 中 医 院 WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL,5.1常见的急危重症,五、案例分析,潍 坊 市 中 医 院 WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL,5.2 多发伤 概念,同一致伤因子,两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤,其中任何一处损伤都可危及生命,多 发 伤.,潍 坊 市 中 医 院 WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL,多发伤多为高能量冲击伤，其证据为：,高能量 冲击伤,任何年龄者的坠落高度6m，或伤者年龄65岁或3m的
10、孕妇,翻滚，汽车与步行者或汽车与自行车相撞的速度8km/h,摩托车撞击速度30km/h或骑车者与车分离,从车厢内抛出， 同车有死亡人员,步行者被抛出或碾压 解救时间20分钟,高速汽车相撞，初始速度60km/h、速度改变30km/h，汽车严重变形50cm，撞入旅客车厢30cm,潍 坊 市 中 医 院 WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL,5.3临床特点,易出现“致死三联征”,死亡,低温,酸中毒,凝血功能 障碍,潍 坊 市 中 医 院 WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL,环境准备,物品准备,调节恒温箱 温度,人员准备,药
11、品准备,手术重病所需输入的液体和冲洗液，在使用前预先放置在恒温箱内加温（3637度）,调节好手术间内的温度、湿度,5.3.1 病人入手术室前准备,潍 坊 市 中 医 院 WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL,立即通知麻醉医生，若为白天上班时间可多叫几人帮忙.,止血药、强心药、脱水 药、升压药、呼吸兴奋剂等,手术器械、敷料、估计可能损伤的脏器准备特殊器械及物品 、血液回收机、体位用物等,5.3.2 手术病人的心理护理 稳定病人情绪，调整患者应激反应的潜力，配合手术,5.3.3麻醉前、后的护理 协助麻醉医生备好麻醉用药，做好插管准备工作，注意做好肢体的约束及易
12、受压部位的保护。,照片,潍 坊 市 中 医 院 WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL,5.3.4 术中急救,快速输血、输液纠正休克，同时监测中心静脉压。,妥善安置体位，勿使肢体功能受损，身上的任何部位应避免与金属物品接触，以免灼伤。注意保护骨隆突处。,做好术中各项护理记录，迅速、准确执行医嘱，按医嘱用药，严格执行“三查八对”。如有异常情况及时报告手术医生、麻醉医生。,5.3.4术中急救,迅速配合医生进行各种手术，积极主动配合医生进行血液回收，及时输血、输液，以维持有效血循环量、迅速实施抗休克治疗。,手术过程中认真执行清点查对制度，认真作好记录，中途遇交班时
13、应重新清点，共同核对无误后，双方签名。绝对禁止不清点进行手术。,注意保暖：防止术中低体温的出现。,尿量的观察：术前给予导尿，及时观察尿量、尿色变化，它是判断抗休克及肾功能恢复的重要措施。,5.4. 严格执行查对制度,认真执行查对制度。由于病人病情危重，参加抢救人员多，容易出现差错，故一定要保持清醒的头脑，做到心中有数。,标题,小标题,团队精神、技术互补，分工合作、团结和谐（机械通气、中心静脉置管、搬运病人），抢救治疗措施在实施过程中相互弥补，负有共同责任的统一目标和标准： 保证抢救工作的顺利、及时， 避免出现不必要的医患纠纷.,5.5.1抢救中的医护配合 医护关系：共同构成医院医疗服务的支柱，
14、彼此不缺失，彼此不可替代，彼此相互补充。,标题,小标题,交流,1、抢救时言简意赅，表达清楚。,3、了解到的信息及时反馈给医生。,2、抢救时口头医嘱要复述。,4、对诊断和治疗有不同意见时注意方式 和场合。交流时要注意相互尊重。,5.5.2 与医生的交流,潍 坊 市 中 医 院 WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL,潍 坊 市 中 医 院 WEI FANG TRADITIONAL CHINESE HOSPITAL,手术室急诊急救的护理充分体现时间对于生命的重要。手术室护士要在最短的时间内对病人进行全身症状的评估、失血量评估、疾病评估等。护理措施采取维持气道通畅
15、、维持有效循环血量等急救技术外，还应做好监测。动态观察、应急处理及提供心理支持更是必不可少的。 现代手术室急诊急救护理还要求护士应具备高度责任心和同情心，全面掌握急救专科理论知识，较强的应急能力，娴熟敏捷的操作技术，默契的配合意识，都有待于护理人员平时加强自身修养，不断提高专业技术水平，多积累抢救方面的知识，在手术过程中，能做到忙而不乱，心中有数，真正做到急诊手术零等待，优质护理无缝隙。,重庆医科大学附属第一医院綦江医院 重 庆 市 綦 江 区 人 民 医 院,六、总结,37,护理先驱南丁格尔说：,一个护士必须十分清醒、绝对忠诚、有奉献自己的心愿、有敏锐的观察力和同情心。,敏锐的观察力是护士的个性特征，来源于强烈的责任感、丰富的专业知识和对事物的好奇心。,38,健康所系； 性命相托！,路漫漫其修远矣， 吾将上下而求之,版权声明,版权声明：本案例版权归北京华媒康讯信息技术有限公司和医院共同所有，版权管理内容详见健康界医享库版权声明 附：版权声明衔接http:/