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1、,走进康复,疼痛康复科 徐智娟,什么是康复,康复的定义（WHO, 1981年） ：是指采取一切有效的措施以减轻残疾带来的影响和使残疾人重返社会。 其含义：是使残疾者从新恢复身心功能、职业能力和适应正常社会生活，恢复做人的权利和尊严。WHO已将保健、预防、临床、康复医学确立为医学体系的四个部分。,康复的对象,康复医学的对象主要是因疾病.损伤和老龄所带来的功能障碍者和先天发育障碍者. 康复对象分布很广,包括运动系统和神经系统的伤病,心脏病,肺部疾病,癌症,慢性疼痛,精神病,视听障碍和智力障碍等.,康复工作内容,作为一门独立的学科,康复医学有着它特定的理论体系和工作内容,这些工作都是围绕残疾人开展的
2、,具体内容包括: 一.康复预防(残疾预防) 二.康复评定 三.康复治疗,康复工作内容(一),一.康复预防(残疾预防) :是指在不同水平的残疾发生前采取相应的措施,防止残疾的发生或减轻功能障碍的程度.康复预防分为一级预防.二级预防.三级预防.,康复工作内容(二),二.康复评定:是指对病伤残者功能障碍的种类.性质.部位.范围.严重程度,以及预后进行客观定性定量的评判和描述的过程,康复评定为康复目标提供依据,是康复治疗的基础,也可以用来评估治疗效果. 评定的主要内容包括: 1.躯体功能评定 : 如肌力,关节活动度,感觉,反射,痉挛与松驰性麻痹,平衡与协调,步 态分析,ADL,心肺功能评定等 2.精神
3、心理功能评定: 如认知功能 ,知觉,智力,人格,情绪评定等 3.语言功能评定 :如语言功能障碍筛选,失语症,构音障碍的评定,语言发育迟缓的评定 4.社会功能评定:社会生活能力,就业能力,生存质量的评定等 5.神经肌肉电诊断技术:如肌电图,神经传导速度测定诱发电位检查等 6.特殊功能评定:如压疮,疼痛.二便等 7功能结局与残疾的评定 8环境评定 9职业康复评定,康复工作内容(二),康复评定至少在治疗前.中.后期各进行一次,而中期评定可进行多次，根据每次的评定结果,对前一段康复治疗的效果做出客观评价,可以说治疗的各个阶段开始于评定,终止于评定.,康复工作内容(三),三.康复治疗 :是使病伤残者身心
4、功能恢复的重要手段,常用的治疗方法有: 1物理疗法(PT):包括运动疗法和物理因子疗法 运动疗法:是指针对患者的功能障碍状况,通过徒手或借助器械让患者进行的各种改善功能的运动方法.包括常规运动疗法（如关节活动度训练，关节松动术，肌力训练，平衡协调能力训练，ADL训练等）神经生理学疗法（如本体感神经肌肉促进疗法，Rood疗法,Babath疗法,Brunnstrom疗法等）运动再学习疗法其他运动疗法技术（如水疗，医疗体操）,康复工作内容(三),物理因子疗法：简称理疗，是指用电.光.声.磁.冷.热.力等物理因子进行治疗的方法.常用的理疗方法包括： 低中高频治疗；红外、紫外激光疗法； 超声波疗法磁疗热
5、疗生物反馈疗法等 2作业疗法（OT）作业疗法是指针对患者的功能障碍，有目的的选择和设计一些日常生活活动、职业劳动、文体活动和认知活动作业进行训练，以改善功能，增强患者适应环境，参与社会的能力的方法。作业治疗的内容包括：功能性作业治疗日常生活活动训练心理作业治疗就业前评定和训练等,康复工作内容(三),3.言语治疗（ST）言语治疗是对言语交流障碍（如听觉障碍、言语发音迟缓、失语症、言语失用、构音障碍和口吃等）的患者进行言语功能评定和矫治，以改善其交流能力的康复治疗方法。如发音器官和构音结构练习、单音刺激、物品命名练习、读字练习、情景会话练习等方法 4.心理治疗：心理治疗是通过观察、谈话、实验和心理
6、测验（如性格、智力、意欲、人格、神经生理和心理适应能力等）对患者进行心理学评价、,康复工作内容(三),心理咨询和心理治疗的方法。包括精神支持疗法、暗示疗法、催眠疗法、行为疗法、脱敏疗法、松弛疗法、音乐疗法和心理咨询等 5.文体疗法（RT）:采用体育运动和娱乐项目作为手段增强肌力和耐力,改善平衡与协调能力,增强自信心等 6.中国传统康复治疗（TCM）:中国传统康复治疗是以中医理论为依据，将中药、针灸、推拿按摩、气功、武术、五禽戏、八段锦等手段，合理的运用于康复治疗的方法 7.康复工程（PO）:应用工程学为残疾人设计与制作假肢,矫行器或进行无障碍环境的改造,最大限度地恢复.代偿或重建患者的功能,康
7、复护理, 康复护理不同于治疗护理,除治疗护理的手段外，常常采用与日常生活活动有关的物理疗法、运动疗法、作业疗法等，进行康复预防和训练，以提高残疾患者的生活自理能力。如在病房中训练患者利用自助具进食、穿衣、梳洗、排泄，做关节的主动、被动活动等，其突出的特点是千方百计的使残疾人从被动的接受他人的护理转变为自我护理。 康复护理人员是康复对象的照护者，早期康复的执行者，将康复治疗转移到日常生活中的督促者.对患者存在问题的协调者和健康教育者.,康复医学的工作原则,1.功能训练 2.早期同步 3.主动参与 4.全面康复 5.团队协作 6.回归社会,规范化疼痛处理,规范化疼痛处理前必须要明确诊断，综合治疗。单就疼痛而言，要了解疼痛的原因、性质、部位和影响因素；医、患和家属一起评估疼痛强度；提供最理想的止痛策略和方法；尽可能长时间地采用非介入治疗、按阶梯给药，联合给药，绝对不用安慰剂；固定给药间隔，临时给药仅为常规给药的补充；根据患者的耐受性，个体化决定药物剂量；全面考虑药物对疼痛、症状、心理、社会、精神、文化因素的影响，配合使用辅助用药；定期进行评估，有效的调整药物剂量和再评估。,希望全院医护同仁 支持疼痛康复科发展 谢谢！,