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1、徒手心肺复苏,2016/6/16,中江县人民医院急诊科 何诚成,1,心肺复苏术,现代心肺复苏术最早自1960年提出。 AHA心肺复苏指南（ 1974年、1980年、1986年、1992年和2000年、2005年、2010年、2015年版。） 基础生命支持BLS 高级心血管生命支持ACLS 心脏骤停后救治,2016/6/16,中江县人民医院急诊科 何诚成,2,2016/6/16,中江县人民医院急诊科 何诚成,3,2010.美国心脏协会心肺复苏视频教程,2016/3/16,中江县人民医院急诊科,4,2016/3/16,中江县人民医院急诊科,5,2016/3/16,中江县人民医院急诊科,6,心脏骤停
2、的识别,意识判断：拍肩、呼叫，判断病人意识，发现病人意识丧失立即呼救“快来抢救病人，准备除颤仪”或报警。（如果适用）通过移动通讯设备启动应急反应系统，以便在呼救的同时尽可能快的早期复苏。 检查有无颈动脉搏动: 救护者用食指和中指指尖触摸气管正中相当于喉结处，再滑向一侧致胸锁乳头肌前缘凹陷处的颈A处，检查颈A是否有搏动，历时5-10S（可数1001、1002、1003、1004、1005以确定时间），检查脉搏的同时可判断病人呼吸情况： 如无脉搏，立即进行胸外心脏按压30次，按压时观察病人面部反应。 如有正常脉搏，但没有正常呼吸，应给予人工呼吸，即每 5 至 6 秒钟 1 次呼吸（或每分钟 10
3、至 12 次呼吸），约每两分钟检查一次脉搏。如果没有脉搏，开始胸外心脏按压。,2016/6/16,中江县人民医院急诊科 何诚成,9,胸外按压技巧：,按压部位：成人：胸骨中下1/3交界处。 儿童：将双手或一只手（对于很小的儿童可用）放在胸骨的下半部; 婴儿：1 名施救者将 2 根手指放在婴儿胸部中央，乳线正下方2 名以上施救者将双手拇指环绕放在婴儿胸部中央，乳线正下方。 按压手法（成人）：按压时，操作者紧靠患者一侧并根据患者位置高低分别采取跪、站等，一手手掌根部放于胸骨按压部位，另一手掌根部放在此手背上，双手掌跟重叠，手指不接触胸壁，手臂伸直，身体前屈，腕、肘、肩关节成一条直线，以身体重量垂直下
4、压，压力均匀，不可使用瞬间力量，确保按压力量垂直于胸骨上，尽可能减少胸外按压中断的次数和时间，中断时间限制在 10 秒以内。当有2名或以上的施救者在场时，应每2分钟（或者在每5个30:2的按压-通气循环）就轮换一次以避免疲劳影响按压的质量，每次轮换要在5秒内完成。,2016/6/16,中江县人民医院急诊科 何诚成,10,2016/6/16,中江县人民医院急诊科 何诚成,11,胸外按压技巧：,按压深度：成人至少5厘米同时避免胸部按压深度过大（不超过6cm），儿童至少1/3前后径大约5厘米（进入青春期的青少年则同成人），婴儿至少1/3前后径大约4厘米。应避免在按压间隙倚靠在患者胸上，以便每次按压后
5、使胸廓充分回弹，保证是松开与压下的时间基本相等 按压频率：100 至 120 次每分钟，按压与放松的时间比应为1：1 胸外按压与人工呼吸比率：成人不论单人或双人均为30：2.儿童和婴儿单人30：2双人15：2，新生儿：按压通气比3:1（每分钟 90 次按压和 30 次呼吸）,2016/6/16,中江县人民医院急诊科 何诚成,12,开放气道,仰头举颏法：抢救者站在病人右侧，左手置于病人前额上用力向后压，同时右手食指和中指放在病人下颌骨下缘，将颏部向上向前抬起，如有颈部损伤或怀疑颈部损伤不用此种方法打开气道。,2016/6/16,中江县人民医院急诊科 何诚成,13,开放气道,托颌法：操作者双手将下
6、颌角托起，使其头后仰，下颌骨前移，使气道打开（用于颈部损伤或疑有颈椎损伤者）,2016/6/16,中江县人民医院急诊科 何诚成,14,人工呼吸：,开放气道后立即进行吹气2次，每次吹气时间超过1S，每次须使胸部隆起。 成人CPR期间的潮气量大约500600ml（67ml/kg） 避免呼吸次数太多或呼吸用力过度造成过量通气。,2016/6/16,中江县人民医院急诊科 何诚成,15,2016/6/16,中江县人民医院急诊科 何诚成,16,人工呼吸的方法：,（1）口对口人工呼吸：操作者一手捏住病人双侧鼻孔，深吸一口气，双唇紧紧包住病人口唇用力吹气，连续两次，同时视查病人胸部是否起伏，吹毕放开鼻孔，让气
7、体自然由口鼻逸出。 （2）口对鼻人工呼吸：操作者一手置于前额用力向后推，另一只手抬起下颌使口紧闭，口包住鼻吹气，连续两次。 （3）口对面罩：操作者位于病人的头部，一手紧压面罩，另一只手将下颌角抬起，保持气道通畅，操作者用嘴包住过滤器口用力吹气，连续两次。,2016/6/16,中江县人民医院急诊科 何诚成,17,复检：,首轮做5个循环，历时约2分钟，评估效果一次，如呼吸和大动脉搏动无恢复，继续按压，持续到人员和仪器到达。 如病人有反应，自主呼吸、脉搏恢复，说明复苏成功，停止按压。继续给予高级生命支持。,2016/6/16,中江县人民医院急诊科 何诚成,18,中江县人民医院急诊科简介,中江县人民医
8、院急诊科于1997年独立建科，通过努力发展，科室由小变大，由弱变强，目前已有39名年富力强、训练有素的医护人员。医生中副主任医师1名，主治医师6名，住院医师10名；护理人员22名，其中主管护师4名，护师5名，护士13名；驾驶员6名。 急诊科肩负着全县143万人民的院前院内急救任务，除直接受理电话求救外，听从德阳“120”指挥中心调动，值班医护人员和救护车24小时均可紧急出动，完成院前急救、突发公共卫生事件的紧急救援工作。急救电话：“120”。 急诊科按标准规范设置，位于门诊综合大楼1楼，科内设有内科急诊室、外科急诊室、抢救室、清创室、换药室、治疗室、注射室、洗胃室、预检分诊台、护士办公室。有抢
9、救床2张、输液椅20张，急诊病房有病床21张，配置有专门的医生、护士进行诊冶。 科室设备有：多功能心电监护、呼吸机、除颤仪、心电图机、血糖仪、气管插管、吸痰器、洗胃机、可视喉镜、床旁快速血清标志物检测仪、颈托、铲式担架、脊柱板、推车、推椅、多功能下楼车等急救设备。配备六辆救护车，其中三辆车载监护型。设备保持完好率100，随时随地可用。 通过本科全体医护人员的共同努力，急诊急救业务技术水平不断提高，能完成“二甲医院”急诊科所要求的全部技术项目和“三乙医院”部分技术项目。能开展气管插管、除颤、心电监护、心电图、血糖监测、心肌血清标志物检测、深静脉置管及各种中小手术操作以及各种穿刺术；心肺复苏术严格培训，达到人人过关；能按急救流程抢救、诊治急性心肌梗死、急性左心衰、恶性心律失常、昏迷、中毒、抽搐、急牲呼衰、急性上消化道出血、急性颅脑损伤、急性致命牲创伤等急危重症。年急诊病人2万余人次，院前急救近3000人次。 科主任：林祥虎 护士长：唐梅梅 联系电话：7215999，7215219,2016/3/16,中江县人民医院急诊科,19,