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1、1,胡卫建,四川省医学科学院四川省人民医院 四川省医学科学院急诊医学与灾难医学研究所 四川省急救中心 四川省急诊急救质量控制中心 国家（四川）紧急医学救援队-应急移动医院,紧急医疗救援应急预案的制定 与应急管理,2,1、急救（first aid）的含义表示抢救生命，改善病情状况和预防并发症时采取的紧急医疗救护措施，是广义的多学科、多部门广阔领域。 2、急诊（Emergency call）是紧急地把急性病人或伤员诊查、诊断、应急处理，一般局限在医院内。 3、急诊急救（Emergency mdeicine)是现代医学的组成部分，是多学科相结合的一门独立的综合性临床医学专业学科。,一、急诊急救学概念
2、,3,二、急诊急救学的研究范围,1、院前急救学 2、急危重症急救学 3、复苏学 4、创伤学 5、急性中毒学 6、灾难医学及紧急救援医学 7、急诊症状学 8、急诊医疗服务体系管理学 9、小儿急救学,4,三、急救医疗服务体系,1、急诊急救医疗救治体制： 市、县以上地区实行四环急救医疗运行体制：“院前现场急救、医院急诊科建立、院内急诊ICU，专业学科救治”四部分协调统一。,5,2、急诊急救网络体系： 以社区乡镇为网底、县区急救中心急诊科为骨架、地市级医院急救中心为核心统一协调指挥、省级急救中心为指导。对疑难危重病人、对多发群体伤、中毒、大型公共事件给予医疗救援保障，同时担负培训指导。 3、急诊急救工
3、作任务： 急诊、急救、应急、培训、科研、示范。 普及急救自救知识、教学培训、建立完善的急救医疗服务体系。,6,4、院前急救机构基本设置： 按国家卫计委有关院前急救建设标准 急救中心（120指挥中心）、急救分中心、急救站、急救网络医院,5、院前急救基本装备配置： 急救车辆 5万人口/辆救护车、每辆车5人 急救半径 城市35公里 平均反应时间810分钟 农村郊区810公里 时间1520分,7,四、紧急医学救援体系： 1、区域性紧急医学救援体系建设,01）紧急救援系统化 02）应急网络信息化 03）救援指挥统一化 04）应急管理常态化 05）医学救援专业化,06）科学决策专家化 07）物资保障网络化
4、 08）实施救援立体化 09）培训演练日常化 10）救援动员社会化,8,2、紧急医学救援框架,01）、一个基地中心 02）、二层指挥平台 03）、三级救治理念 04）、四线救援队伍 05）、五项应急保障,9,本法所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。 突发事件应对法第三条 建立健全各种预警和应急机制，提高政府应对突发事件和风险的能力。 -摘自中共中央关于完善社会主义市场经济体制若干问题的决定,10,加强“一案三制”建设 “一案”：制定修订应急预案。 “三制”：建立健全应急体制、机制和法制。,11,
5、五、紧急医学救援应急预案的制定,1、目的： 01）降低灾害损失（降低伤残、减少死亡） 02）提高应急工作效率 03）应急保障体系建立 04）预防纠纷发生,12,2、基本要求： 01）充分预见前瞻性 02）科学合理实用性 03）详实准确、有效可操作性 04）连续监管、持续改进,13,01）组织结构： 领导分级管理及上报权限 调度指挥通讯保障体系 医护救援梯队 后勤保障及其它 02）预案目标： 具体突发灾难事件医学救援有明确针对性和可操作性 03）启动程序： 谁来启动，通过什么途径、启动哪级预案、通知什么 人、什么时间到达什么地点、去做什么？,3、基本内容：,14,04）具体方法： 回答怎么做，每
6、一项预案有尽可能详尽的流程、 方案，按可能会出现的各种情况分别有应对性 处理措施。 05）协调配合及对外事件报告和发布。 06）风险评估及防范措施。 07）监管反馈机制。,15,01）与相关单位演练122、110、119积极参与。 02）与相关科室演练：训练整体协调性。 03）部门演练：实战性、实用性、全员培训学习掌握预案。,4、预案演练及培训,16,04）专业技能培训： （1）指挥调度人员： 各种事件场景再现体验 语言文化表达 社会生活、法律、人文知识、医学综合知识 风险意识：记录、录音、请示上报制度 （2）救援医务人员培训：现场处理原则流程 （3）后勤人员培训：司乘人员、保障人员、担架工人
7、基本培训、初级救生员，发证上岗。,17,1、紧急医学救援队伍： 01）建立以各相关专业骨干为核心应急医学救援团队（急诊、重症、内、外、妇、儿、麻醉、影像、检验等） 02）定期联系立会，总结布置 03）有效通讯、指挥机制 04）应急管理：运用奖惩手段,六、应急救援队伍建设,18,2、医院内专业救治队伍,01）以急诊科值班医护为核心专业化 02）充分利用急救资源 03）制定院内突发危重症预案 04）联合培训演练 05）定期总结、评估、培训再提高,19,3、应急救治专家队伍,01）咨询决策 02）救治组织 03）专业指导 04）评估建议,20,七、医疗机构应急医学管理 应急医疗救治医疗机构主要标准,
8、21,22,23,24,25,26,27,1 组织 体系 应急领导 应急管理 应急队伍 后勤保障 预防控制 信息管理,2 应急 管理 管理制度 预案体系 工作制度 岗位职责 应急评估,3 紧急 救治 应急响应 医疗救援 院内救治 法律责任,4 应急 保证 物资储备 培训演练 后勤保证,5 信息 报送 信息报告 信息发布,6 响应 终止 总结报告,医疗机构应急管理主要标准和指标,28,八、灾难风险与危机挑战,我国发展仍处于可以大有作为的重要战略机遇期，既面临难得的历史机遇，也面对诸多可以预见和难以预见的风险挑战。,29,1、自然灾害严重，防灾基础薄弱 灾害种类多、分布地域广、发生频率高、造成损失
9、重是我们的基本国情。由于特有的地质构造条件和自然地理环境，我国是世界上遭受自然灾害最严重的国家之一。难以预料的全球性气候反常和难以控制的自然灾害时有发生。,30,2、事故灾难处在易发期多发期,事故总量大、伤亡总量大。 重特大事故多。 环境安全形势严峻。,31,32,一次死亡10人以上重特大事故 (2000-2012年),33,34,3、公共卫生事件威胁着人民群众的生命和健康 重大疫情的不时出现和公共卫生事件的不确定性及严重性已经成为一个新的重大问题。 农村公共卫生面临传染病、慢性病和意外伤害并存的局面。 职业病危害呈上升趋势。 制售假冒伪劣药品、医疗器械等违法犯罪活动尚未得到有效遏制。 重大食
10、物中毒事件多发。,35,4、经济社会发展进入了一个关键时期 经济体制深刻变革，社会结构深刻变动，利益格局深刻调整，人们思想观念深刻变化，再加上民族宗教问题的影响，不稳定、不确定、不安全因素增加。,36,5、高风险的城市与不设防的农村,我国东、中、西的地域差别大，城乡差别大。改革开放以来，城镇化和城市现代化快速发展，年均增加16个城市和1.4 %城镇人口。目前城镇人口6.56亿，城镇化率50%，百万人口以上大城市118座。城市灾害的突发性、复杂性、多样性、连锁性、集中性、严重性、放大性等特点呈现，城市脆弱性凸显。,37,6、突发事件关联性越来越强 自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件等
11、各类突发事件的，互相影响、互相转化，导致产生次生、衍生事件或成为各种事件的耦合。,38,7、人民群众不断增长的物质文化需求和法律意识、权利意识明显增强，舆论监督、社会监督力度空前加大，对公共安全的要求越来越高。,39,8、防灾减灾战略正在做重大调整 由单项减灾向综合减灾转变； 由单纯减灾向减灾与可持续发展相结合转变； 由减轻灾害向减轻灾害风险，加强风险管理转变； 由一个国家减灾向全球减灾和区域减灾转变。,40,九、深化应急管理规律性的认识和实践,深刻总结历史经验，科学分析突发公共事件的形势的基础上，审时度势，做出全面加强应急管理工作的决策，重点是加强“一案三制”建设，不断提高应对“危机和风险”
12、的能力。,41,1、坚持预防为主、依法处置；,突发事件应对法的主要原则之一就是把突发事件的预防和准备放在突出位置 进一步加强防灾减灾工作，显著提高防灾减灾能力。 进一步加强应急管理能力建设，大力提高处置突发公共事件能力。,42,2、坚持以人为本、生命至上 01）以人的生命健康为本，人的生命高于一切、先于一切、重于一切。 02）依靠科学，依靠民主，依靠法制； 03）加强培训教育，提高人的综合素质； 04）在处置突发事件的全过程，一定要坚持救人第一，并避免发生次生事故，注意救人的人的安全。,43,3、坚持整合资源、强化能力 建立健全社会预警体系，形成统一指挥、功能齐全、反应灵敏、运转高效的应急机制
13、，提高保障公共安全和处置突发事件的能力。 进一步加强和完善公共安全体系，完善应急管理体制。 加强合作，共同发挥救援队伍的作用。,44,4、坚持信息先行、快速反应 做好应急值守。 坚持“五早”原则（早发现、早报告、早研判、早处置、早解决）。,45,5、坚持统一指挥、依法行政 贯彻实施突发事件应对法、消防法、安全生产法、人民防空法、防震减灾法和国防动员法等有关法律法规。 依法行政、依法决策、依法管理、依法办事，努力使突发公共事件的应急处置走向规范化、制度化和法制化轨道。,46,6、坚持及时主动、引导舆论 依法保障公民的：知情权；参与权；表达权；监督权。 广大公众既是我们保护的主体，更是我们应对突发
14、事件依靠的主体。 以网络为平台的公共舆论和媒体，越来越显现不可阻挡的威力，这是公共舆论时代对我们的严峻考验。 坚持公开透明，健全及时准确的信息发布、舆论引导、舆情分析系统。,47,7、坚持提高素质、科学救援 必须把公共安全状况的根本好转，建立在依靠科技进步、加强科学管理、提高公众的综合素质的基础上。 提高全民的忧患意识，普及灾害中的自救和互救常识，是减少突发公共事件的发生概率及其造成损失的最有效、最经济、最安全的办法。,48,8、坚持勇于负责、敢于创新 要进一步增强责任感、使命感和忧患意识，切实把应急体系建设摆上重要位置，切实抓紧建立健全突发公共事件的应急机制。 敢于负责，敢于决策，善于用改革
15、的办法、创新的办法应对危机，并在实践中不断改进和完善。,49,1、思想认识不足，责任制不落实； 2、基础工作薄弱，脆弱性凸显； 3、应急管理体制机制不够健全； 4、监测、预警和应急处置能力有待提高； 5、全民忧患意识和自救互救能力较差； 6、法制还不够完善，预案实用性差强。,10、应急管理工作中主要存在问题,50,建立现代应急管理的理念,发展是第一要务，安全稳定是第一责任 以人为本，人的生命是最宝贵的价值观 居安思危，预防为主、常备不懈 强化应急能力建设,有效应对危机和风险 安全管理重在过程和细节，安全取决于每一个领导、职工和个人 公共安全是一个复杂、开放、巨大的系统工程，是人类永恒的主题。,51,谢谢！,