《护理学基础第11章—排泄的护理.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理学基础第11章—排泄的护理.ppt（207页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、,排泄护理,概 述 排泄(elimination)： 是机体将新陈代谢所产生的废物排出体外的过程，是人体基本生理需要之一，也是维持生命活动的必要条件之一。,排泄废物的途径 皮 肤 呼吸道 消化道 泌尿道,第一节 排 尿 护 理,一、与排尿有关的解剖与生理 二、排尿的评估 三、排尿异常的护理 四、与排尿有关的护理技术,学习目的及要求： 1.了解与排尿有关的解剖生理 2.熟悉排尿活动的评估 3.掌握排尿异常的护理 4.掌握与排尿有关的护理技术 重点：尿失禁和尿潴留病人的护理 难点：1.尿失禁病人的护理 2.导尿术,一、与排尿有关的解剖生理 （一）泌尿系统的结构与功能 肾脏：产生尿液、排泄废物、调节
2、体液平衡 输尿管：输送尿液（肾脏 膀胱） 膀胱：贮存尿液、排泄尿液 尿道：排出尿液（ 男 ：3个狭窄、2个弯曲）,泌 尿 系 统,2.输尿管(ureters)： 肌性管道 长2030cm、3个狭窄（起始部、跨骨盆入口缘、穿膀胱壁处）、输送尿液 3.膀胱(bladder)：囊状肌性器官，贮存和 排泄尿液，（达300 500 ml 有尿意）,4.尿道(urethra)：尿液排出体外的通道 男性：1820cm 三个狭窄，两个弯曲 “一长、二弯、三狭窄”,女性：45cm 短、粗、直,（二）排尿的生理 尿量300500ml 膀胱内压超过0.98kpa有尿意 尿量700ml 膀胱内压3.43kpa 膀胱节
3、律性收缩， 可控制排尿。 膀胱内压 6.86pka有痛感及强烈尿意。,排 尿 的 机 制,排 尿 生 理 的 要 点,1.尿液连续不断的生成； 2.膀胱间歇性的排尿； 3.排尿活动受意识控制； 4.排尿活动是一个正反馈活动； 5.环境、年龄等可影响排尿活动。,二、排尿的评估 （一） 排尿的评估内容 （二） 异常排尿的评估 （三） 影响排尿的因素评估,排尿的评估,正常尿液 异常尿液 尿液异常 排尿活动异常 影响因素,颜色：淡黄、澄清、透明 比重：1.0151.025；PH=4.57.5；弱酸性 气味：挥发性酸 次数：白天35次，夜间01次 尿量：每次200400ml，一昼夜约10002000ml
4、,颜色异常,血尿 颜色深浅：与尿液中含红细胞量多少有关 洗肉水样 常见：急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染,乳糜尿 尿液里含有淋巴液 乳白色 常见：丝虫病,胆红素尿 深黄色或黄褐色 常见：阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸,血红蛋白尿 浓茶色、酱油色 隐血试验呈阳性 常见：溶血、恶性疟疾,正常尿液澄清、透 明，放置后，混浊， 有絮状物沉淀。加热 加酸、加碱后沉淀消 失,透明度,正常尿液,异常尿液,新鲜尿液可浑浊，常见 于泌尿系统感染，加热 加酸、加碱后沉淀不消失,气 味,正常尿液 放置后会有氨臭味，某些食物、药物会使尿呈特殊气味。,新鲜尿氨臭味 泌尿系感染尿中有大量细菌未排出,糖尿病酸
5、中毒 尿中有烂苹果味,酸碱反应,正常尿,疾 病,弱酸性PH6（4.5-7.5）,强酸性尿：酸中毒、糖尿病、肾炎,强碱性尿：碱中毒、尿路感染、膀胱炎,比 重,尿比重指尿液与 纯水的重量之比， 观察尿比重可了 解肾脏的浓缩和 稀释功能，尿比 重随尿量而异,1.015-1.025 尿比重与尿量 呈反比,（二）异常排尿的评估 1. 多尿(polyuria)： 24h尿量经常 2500ml 原因： 大量饮水；妊娠； 内分泌代谢障碍或 肾小管浓缩功能不全。,2.少尿(oliguria)： 尿量 400ml/24h 或尿量 17ml/h。 原因：发热、液体摄入过少、休克等 病人体内血液循环不足。 心、肝、肾
6、功能衰竭。,3.无尿(anuria)或尿闭(urodialysis)：尿量 100ml/24h 或12h无尿者。 原因：严重的血液循环不足，肾小球 滤过率明显降低。 严重休克、急性肾衰竭、药物中毒,4.膀胱刺激征 表现：尿频、尿急、尿痛，可伴血尿。 原因：感染、机械性刺激。,尿频（frequent micturition） 单位时间内排尿次数增多 尿急（urgent micturition） 突然有强烈尿意不能控制，需立即排尿。 原因：膀胱三角或后尿道受刺激。 尿痛（dysuria） 排尿时膀胱区及尿道挛缩样痛或烧灼感。,5.尿潴留（retention of urine） 膀胱胀满而不能自主排
7、尿（尿液可达30004000 ml） 原因：（1）机械性梗阻：肿瘤、前列腺肥大 （2）动力性梗阻：麻醉、疾病、外伤 （3）不能用力排尿、心理因素：卧位 表现： 不能排尿、下腹部胀痛 体征： 压痛、耻骨上膨隆、扪及 囊样包块、叩诊呈实音,6.尿失禁（incontinence of urine） 排尿失去意识控制或不受意识控制， 尿液不自主地流出。 可分为真性、假性、压力性尿失禁。,（1）真性尿失禁 膀胱有尿就不由自主流出，膀胱始终空虚。 原因：排尿反射失去控制； 膀胱括约肌功能障碍； 膀胱阴道瘘。,（2）假性尿失禁（充盈性） 膀胱胀满，到一定压力时不自主溢出 少量尿液,压力降低时排尿立即停止。,
8、原因：下尿路梗阻 逼尿肌无力 膀胱过度充盈 逼尿肌麻痹 内压升高 迫使少量尿液流出,（3）压力性尿失禁： 腹内压升高时(咳嗽、打喷嚏、大笑、 用力) ，不自主地有少量尿液流出。 原因：1)膀胱括约肌张力减低 2)骨盆底部肌肉、韧带松弛 3)肥胖,压力性尿失禁示意图,（三） 影响排尿的因素评估 1.心理因素 （焦虑、紧张、暗示） 2.个人习惯 （时间、姿势、环境） 3.环境问题 （缺乏隐蔽） 4.液体和饮食摄入 （摄入的量、种类） 5.气候变化 （冷、热刺激机体调节体液平衡） 6.治疗及检查 （手术、外伤、药物、特殊检查） 7.疾病 （神经S、泌尿S及内分泌S疾病） 8.其他 （妊娠、月经周期、
9、年龄）,尿潴留病人的护理,心理护理 提供环境 调整姿势 诱导排尿 药物治疗 针灸治疗 导尿术,护理措施,尿失禁病人的护理,护理措施,心理护理 皮肤护理 外部引流 留置管引流 重建正常排尿功能 持续膀胱训练 摄入适量液体 进行盆底肌训练,女式引流器,男式引流器,盆底肌锻炼的几种姿势,金女士，39岁，因子宫肌瘤手术后，次日早晨7时出现排尿困难， 主诉：下腹部胀痛 视诊：耻骨上膨隆，触诊:囊样包块，叩诊：实音。 问：病人出现什么症状？如何护理？,尿潴留,导尿术,Catheterization,教学目标,识记 能正确陈述导尿的注意事项 理解 能比较男女病人尿道的不同及导尿操作的异同点 运用 能为模拟病
10、人实施间歇导尿术，做到： 严格执行无菌操作 备物齐全，方法正确，动作规范，步骤有序 尊重关心病人,导尿术(Urinary Catheterization),是在严格的无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。,导尿术的分类,根据患者性别 男患者导尿术 女患者导尿术 根据使用时间长短 间歇性导尿（一次性导尿） 留置导尿,男女性尿道解剖特点比较,男女尿道解剖特点,男性尿道：一长、二弯、三狭窄 女性尿道：短、直、宽,解剖特点对导尿操作的启示,目的,解除病人的尿潴留,诊断性检查,膀胱给药,留取中段尿作细菌培养 测量膀胱内压力等 尿道或膀胱造影检查,操作前的准备,评估患者并做好解释,患者准备
11、,护士自身准备,用物准备,环境准备,用物,无菌导尿包,其他,导尿管,导尿包,导尿包里面,清洁包,导尿包,导尿管,单腔导尿管：适用于一次性导尿 双腔导尿管：适用于留置导尿 三腔导尿管：适用于膀胱冲洗及膀胱给药,单腔导尿管,成人1012号 小儿810号 过粗损伤尿道粘膜 过细尿液自尿道口流出，达不到导尿的目的,双腔导尿管,三腔导尿管,用物,女病人导尿术,核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置洞巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物,仰卧，屈膝外展位,操作步骤,消毒顺序 外内，上下 阴阜大阴唇小阴唇尿道口 一次只用一个棉球,消毒顺序 内外内 尿道口小阴唇尿道口
12、 一次只用一个棉球,长度：46cm 见尿再插cm 尿培养：5ml,男性泌尿系统剖面图,三个狭窄 尿道内口 尿道外口 膜部,两个弯曲 耻骨前弯 耻骨下弯,操作步骤要点,核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置洞巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物,消毒顺序 阴阜阴茎阴囊 尿道口消毒：内外，旋转擦拭 每个棉球只用一次,插管过程 再次消毒：尿道口、龟头、冠状沟 提起阴茎与腹壁呈60角 插入长度为2022cm，见尿液再进12cm,男性导尿铺洞巾,尿道口消毒,严格执行无菌技术操作，预防泌尿系统感染 心理护理与隐私保护 选择适宜的导尿管，插管动作轻柔 女性导尿时若误
13、入阴道，应另换无菌导尿管重新插管 膀胱高度膨胀的病人，第一次放尿1000ml 标本及时送检,留置导尿术,在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法,监测尿量 术前引流，避免术中误伤 泌尿系统疾病术后引流尿液 保持会阴部清洁 膀胱功能训练,定义,目的,操作,解释核对,插管,固定,护理,气囊固定法,抽取等量生理盐水注入,尿管在膀胱内的固定,胶布固定法,集尿袋固定,低于耻骨联合,留置导尿管的健康宣教,向患者及家属解释，鼓励其参与自我护理。 摄入足够的水分，每天2000ml。 保持引流管的通畅。 离床活动妥善安置尿袋。,留置导尿的护理,防止泌尿系统的逆行感染 保持尿道口的清洁； 每日定时更换集尿
14、袋，并做好记录。 每周更换导尿管。 鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿路的目的。 训练膀胱反射功能 注意患者主诉并观察尿液的情况，每周检查尿常规。,膀胱冲洗术,概 念,利用三通管，将溶液灌入膀胱，再借助虹吸原理将液体引流出来的方法,膀胱冲洗目的,对留置导尿的患者，保持尿液引流通畅。 清除膀胱内异物，预防感染 治疗某些膀胱疾病：膀胱炎、膀胱肿瘤等。,操作前准备,评估患者并做好解释 患者准备 护士准备 环境准备 用物准备,用物准备,治疗盘：治疗碗一个，镊子一把，75%乙醇棉球，无菌膀胱冲洗器一套、血管钳一把 治疗车上层：开瓶器一个、输液调节器一只、输液架及吊篮 治疗车下层：便盆及便盆巾,常用冲洗液,生
15、理盐水 0.02%呋喃西林溶液 3%硼酸溶液 0.1%新霉素溶液,溶液温度：3840 前列腺摘除术后：4 生理盐水,操作步骤,核对并做好解释 导尿并固定 准备膀胱冲洗：冲洗液的准备；消毒导尿管并连接。 膀胱冲洗：溶液瓶距离床面60cm；滴数为6080滴/min,每次200300ml,每回5001000ml 冲洗后的处理：用物处理；病人处置；做好记录,密闭膀胱冲洗,操作要点,冲洗液面距膀胱高度_cm 冲洗液滴速_滴/min 每回滴入膀胱液_ml 每天冲洗_次 每次冲洗液量_ml 治疗药物要在膀胱内保_min,60 6080 200300 34 5001000 30,膀胱冲洗注意事项,严格执行无菌
16、操作，防止医源性感染 冲洗时应注意引流液的性质，出现鲜血或病人感到剧痛，立即停止冲洗。 冲洗液不用时应进行冷藏，不要超过24小时。 若导管堵塞，应从病人端向集尿袋方向挤压，使通畅，不能使用负压吸引器，防止损伤膀胱粘膜。,临床上哪些情况需要行导尿术、留置导尿术？ 如何防止留置导尿管病人引起泌尿系统逆行感染？,思考题,尿标本的采集,常规标本： 培养标本 12小时或24小时标本,常规尿标本,目的：检验尿液的颜色、透明度、细胞及管型、尿比重，并可作尿蛋白和尿糖定性检查 用物：50100毫升容器,尿培养标本,取未被污染的尿液做细菌学检查 用物：无菌棉签、消毒液、酒精灯、无菌手套、长柄木夹、有盖无菌培养试
17、管、便器，必要时备无菌导尿包。,12h和24h尿标本,目的： 各种定量检查 钾、钠、氯等 尿浓缩查结核杆菌 用物： 有盖容器：30005000ml 防腐剂,防腐剂 甲醛（40%）：防腐和固定尿液中的有机成分，如做爱迪计数 1滴/30ml尿液 浓盐酸：保持尿液在酸性环境中，防止尿中的激素被氧化，常用于内分泌系统的检验，如17-酮类固醇、17-羟类固醇 5-10ml/24h尿液 甲苯(0.5%1%)：保持尿液中的化学成分不变，常用于尿蛋白、尿糖的定量检验。 2ml/100ml尿液,注意事项,女患者月经期不宜留取尿标本。 会阴部分泌物较多时，应先清洁或冲洗后再收集。 早孕诊断时应留取晨尿检测。 尿培
18、养时应严格执行无菌操作，防止污染标本。 留取12h或24h尿标本时，集尿容器应放置在阴凉处，并按照要求加入防腐剂。,排便护理,排便护理,消化系统结构 排便的评估 排便异常的护理 灌肠术,授课内容,教学目标,识记：能够说出粪便观察的内容 能准确列举影响排便活动的因素 理解：能够用自己语言解释以下概念便 秘、腹泻、大便失禁、灌肠术 比较不同灌肠术，说出它们异同点 运用：运用所学知识，为模拟病人实施大 量不保留灌肠，做到动作连贯、方 法正确。,消化系统结构,小肠 大肠 盲肠 结肠 肛管,大肠的解剖,大肠包括盲肠、结肠和直肠和肛管，全长1.5米.,内括约肌协助排便 外括约肌控制排便,大肠的运动形式,袋
19、状往返 分节多袋推进 蠕动 集团蠕动,功能 吸收水分、电解质、维生素 分泌粘液、形成贮存排泄 利用肠道内的细菌合成维生素,大肠的生理功能,粪便,+,直肠压力感受器,盆N,初级排便中枢,大脑皮质,条件允许,便意,+盆N、腹下N,降结肠、乙状结肠收缩,肛门内括约肌舒张,粪便排出,+腹肌与膈肌,腹下N,排便的生理,正常人，直肠感受粪便充胀刺激有一定的阈值 直肠内压达2550 mmHg柱 时，即到阈值，可引起便意,排便活动的评估,排便活动的评估,排便可由意识控制，抑制或加强,便秘,建立良好排便习惯,粪便的观察和评估,不消化及尚未消化的食物残渣 已消化未吸收的食物 残余的消化液 脱落的上皮细胞 蛋白质分
20、解产物 大肠杆菌 脂肪、气体和结晶等,正常粪便的主要成分:,粪便的观察和评估,量与次数 形状与软硬度 颜色 气味 混合物,粪便评估的内容:,粪便的观察和评估,量与次数 成人：12次/日，100300g 婴幼儿：35次/日,食物种类、数量、消化器官功能,Highly individual,粪便的观察和评估,形状与软硬度 成人：成形软便,形状:成形和不成形,软硬度:硬、软、稀、水样便,75 Water 25% Solid Materials,粪便的观察和评估,颜色 正常：黄褐色,柏油样便 上消化道出血 陶土色 胆道梗阻 暗红色血便 下消化道出血 果酱样便 肠套叠、阿米巴痢疾 表面粘有鲜红色血 痔疮
21、、肛裂,摄入食物或服药可改变颜色,粪便的观察和评估,气味 与食物种类及肠道疾病有关,酸臭味消化不良 腐臭味 直肠溃疡、肠癌 腥臭味 上消化道出血柏油样便,粪便的观察和评估,混合物 正常：粪便外附少量粘液,混有大量粘液 肠道炎症，痢疾 伴有脓血 痢疾、肠癌 寄生虫体 寄生虫感染,案例：,护士小王在对她的一位病人进行护理时，在询问病人有无大便后，听到患者主诉已经有两天没有大便了，因此小王对该患者提出了“便秘”这一护理诊断，你同意她的观点吗？为什么？,影响排便的因素,1.生理因素,年龄 饮食结构 饮水量 活动,影响排便的因素,1.生理因素,生活方式改变 排便时间 排便环境 排便姿势 排便特殊习惯,2
22、.生活习惯,影响排便的因素,1.生理因素,疾病 药物：吗啡 治疗和检查,2.生活习惯,3.病理因素,4.心理社会因素,情绪 文化背景,识别危险因素 预见性处理,排便评估的结果,1.正常排便,便秘(constipation),腹泻(diarrhea),肠胀气(flatulence),粪便嵌塞 (fecal impaction),2.异常排便,大便失禁 (fecal incontinence),排便异常的护理便秘,指排出粪便干硬，伴有排便次数减少、排便困难、腹胀、腹痛、食欲不振等症状。,排便异常的护理便秘,美国：2%28% 北京、天津和西安（60岁以上人群）：慢性便秘高达15%20% 北京（187
23、0岁）：慢性便秘的发病率为6.07%，女性是男性的4倍以上。,排便异常的护理便秘,危害,粪便积聚 毒素吸收,便秘,排便异常的护理便秘,易发因素,生理因素 生活习惯 病理因素 心理社会因素,排便异常的护理便秘,易发人群,老年人 儿童 孕妇 久卧少动者 ,排便异常的护理便秘,注意排除器质性原因,注意了解患者情况：,是急性还是慢性 有无胃肠道和全身性疾病 手术史 用药史 饮食习惯改变 生活改变,注意有无特殊症状：,呕吐 肠绞痛 腹部包块 便秘与腹泻交替出现,警惕便秘可能带来的危险,评估注意点：,排便异常的护理便秘,护理,1.如何预防,2.如果患者已发生便秘如何护理？,排便异常的护理便秘,排便习惯健康
24、指导：,多饮水,鼓励适当的运动或腹部按摩,合理饮食, 私密性环境 适合的排便体位,创造有利于排便的条件,排便时间 排便时姿势 心情放松 不滥用药物,护理:预防性干预,全身运动 增强会阴部肌肉和腹部肌肉的力量,排便异常的护理便秘,护理:治疗性干预,缓泻剂,排便异常的护理便秘,护理:治疗性干预,缓泻剂,通便制剂,甘油栓、肥皂栓 开塞露,中药或针刺,番泻叶、麻仁丸 针刺：大肠俞、天枢、足三里、关元、气海,灌肠,开塞露、甘油栓、肥皂栓,排便异常的护理腹泻,指肠蠕动增加，肠分泌增加，排便次数增多，排出稀薄而不成形的或是水样的粪便。 伴有肠痉挛、腹痛、恶心、呕吐、肛门疼痛、全身无力，严重时可导致水、电解质
25、，酸碱平衡失调。,排便异常的护理腹泻,当肠内有某种刺激存在时，腹泻是一种保护性反应，促使有毒或刺激性物质排出。,排便异常的护理腹泻,分类,急性腹泻 感染性腹泻 非感染性腹泻 慢性腹泻 消化系统疾病所致的腹泻 全身性疾病所致的腹泻,了解以下情况：,注意有无以下伴随症状：,警惕水、电解质和酸碱平衡紊乱,腹泻与饮食的关系 粪便的性质、腹泻与腹痛的关系,发热、里急后重、明显消瘦 必要时留取粪便标本,排便异常的护理腹泻,评估注意点：,2.卧床休息,3.饮食护理,1.去除病因,4.防治水和电解质紊乱,排便异常的护理腹泻,护理：,6.密切观察病情,5.保护肛周皮肤,7.注意传染性疾病的隔离,排便异常的护理腹
26、泻,护理：,排便异常的护理大便失禁,指肛门括约肌不受意识控制而不自主的排便。 生理方面原因：神经肌肉系统的病变或损伤、严重腹泻等。 心理方面原因：情绪失调、精神障碍等。,2.保护皮肤,3.帮助患者建立排便控制能力,1.心理护理,4.保持床褥、衣服整洁、空气清新,排便异常的护理大便失禁,护理：,肠胀气（flatulence）,大便嵌塞（fecal impaction）,排便异常的护理技术,分类,灌肠法 enema,是将一定量的溶液经肛管 由直肠灌入结肠 帮助患者排除粪便和积气的方法 也可用于灌入药物 达到确定诊断和治疗疾病的目的,保留灌肠,不保留灌肠,大量不保留灌肠,小量不保留灌肠,清洁不保留灌
27、肠,大量不保留灌肠,目 的,解除便秘,手术 检查 分娩 准备,解毒,高热降温 （低温水）,禁忌症,妊娠,急腹症,严重的心血管疾病,下消化道出血,用物,物品准备：,灌肠筒一套、弯盘、肛管 止血钳、油布治疗巾 凡士林、棉签、手纸 便器、等,配液 量杯（大、小） 软皂液（20%） 水温计、纱布 冷热水,常用溶液：,0.1-0.2%肥皂液 化学、机械刺激肠壁 肠腔膨胀刺激蠕动 生理盐水,液量：,成人5001000ml 儿童500ml,温度：,3941 高热时2832 中暑4,大量不保留灌肠用物,便盆bedpan及便盆布,操作步骤,1、核对解释 2、安置卧位,3、铺巾、放弯盘,4、挂筒,4060cm,5
28、、润滑肛管,6、排气、夹管,7、插管,、注入灌肠液,插入710cm,、观察,、拔管,操作,卧位 压力（高度） 插管长度 记录灌肠后大便次数,左侧卧位,液面距肛门 4060cm,710cm,患者取左侧卧位,便盆及便盆布放置方法,润滑肛管,排 气,插 管,拔管法,余液冲洗肛管,分离肛管并控净余液,肛管放弯盘内,擦净肛门,大量不保留灌肠,【故障处理】 - 若液面下降过慢或停止，多由于管道前端孔道被阻塞，可移动肛管或挤捏肛管，使堵塞管孔的粪便脱落。 - 若患者感觉腹胀或有便意，可嘱患者张口深呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻 灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、
29、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。,【注意事项】 灌肠禁忌症：消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病。 为肝昏迷患者灌肠时，禁用肥皂水。充血性心力衰竭或水钠潴留的水肿病人禁用生理盐水，以防加重 准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。 老年患者应采取低压力、慢流速、低液量的灌肠法。 伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。 降温灌肠，液体要保留30min,排便后30min,测量体温并记录。,记录大便次数,在体温单大便栏内记录灌肠结果 灌肠用“E”表示 1/E表示灌肠后排便1次 0/E表示灌肠后
30、无排便 11/E表示自行排便1次，灌肠后排 便1次 2/3E灌肠3次后排便2次,婴幼儿灌肠法,卧位：左侧卧位或仰卧位 液体：6个月以下50ml 6个月1岁100ml 12岁200ml 肛管：细，插入后需要用手扶住肛管，防脱滑。 压力：小，距离肛门3040cm。,小量不保留灌肠carminative enemas,目的 适应症 用物 常用溶液 温度 操作,软化粪便 解除便秘 排除肠道积气 减轻腹胀,腹部、盆腔术后 危重老年、幼儿,治疗盘 弯盘、细肛管 注洗器/注射器 油布治疗巾 量杯、手纸 温开水、水温计 纱布,1、2、3灌肠液： 50%MgSO4:甘油:水 30: 60: 90 油剂： 甘油/
31、液体石蜡+水 各50ml,接近体温38,插管长度 710cm 压力 30cm 保留时间 1020分钟,小量不保留灌肠用物,小量不保留灌肠操作中的要点,1.体位： 左侧卧位 2.液面距肛门的高度： 30cm 注入的速度不得过快 3.插入深度： 710cm 4.保留时间： 1020min,排气,润滑导管,插管方法,清洁灌肠,反复多次进行大量不保留灌肠的方法,目的,方法,彻底清除滞留 结肠粪便， 直、结肠造影 手术前准备,第一次用 0.10.2% 肥皂水灌肠 第二、三次用 生理盐水灌肠,临床现应用蕃泻叶、 甘露醇500ml+5% 葡萄糖1000ml 24小时内服用等,口服高渗溶液清洁肠道,【目的】
32、高渗溶液进入肠道，在肠道内形成高渗环境，使肠道内水分大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便，达到清洁肠道的目的。 适用于直肠、结肠检查和手术前肠道准备。 常用溶液有甘露醇、硫酸镁。,口服高渗液用法及注意事项,1.病人术前3天进半流质饮食，术前1天进 流质饮食,A.术前1天下午口服甘露醇溶液 1500ml。 B.每晚口服 50MgSO4 1030ml;术前1日下午服 25MgSO4 200ml+温开水 1000ml。,2.观察排便次数、粪便性质及病情变化。 3.禁忌：年老体弱、小儿及危重患者。,使用方法:护士需密切观察病人的一般情况，注意排便次数及粪便性质，若排出清晰、液状、无粪块说明已达
33、到清洁肠道的目的。,保留灌肠retention/medicated enemas,是用肛管自肛门管入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗疾病的目的,常 用 溶 液,用于镇静 催眠及治疗 肠道感染,10%水合氯醛、2%黄连素 0.5-1%新霉素、或其它抗生素 药物剂量遵医嘱， 灌肠溶液量不超过200ml， 温度为38,保留灌肠用物,操作要点,嘱咐病人先排便，排尿,臀下抬高10cm,体位： 慢性细菌性痢疾病变多在乙状结肠和直肠取左侧卧位； 阿米巴痢疾病变在回盲部取右侧卧位,插管深度：1520cm,压力：液面距肛门小于30cm,局部按柔,局部按柔,肛管排气法blind enema,肠胀
34、气定义：胃肠道内过多气体排不出，引起腹胀、腹痛等症状。,原因,表现,胃肠功能异常， 术后麻醉药影响、 饮食不当,主述（主观）、 客观腹部膨隆、 叩鼓音。,常规护理,心理护理： 焦虑不安,饮食护理： 禁产气食物，易消化、 少豆类、饮料等，进食慢,促进排气： 多活动， 腹部按摩热敷，肛管排气,肛管排气,肛管排气：将肛管从肛门插入直肠以排出肠道积气,目的：排出肠道积气,用物： 治疗盘 （弯盘、24-26号肛管、 凡士林、棉签、手纸）、 水瓶、引流管、 玻璃接头、别针、粘膏、软枕,操作： 长度15-18cm，插管后固定。 变换体位，左右俯仰交替 肛管于肛门内保留20分钟 （环行按摩，帮助排气，促进蠕动
35、）,肛管排气用物,系瓶口法,肛管排气瓶与引流管,肛管排气导管连接固定,肛管固定法,粪便标本的采集,常规标本：粪便性状、颜色、细胞等 粪便培养标本：检查粪便中的致病菌。 隐血标本：检查粪便中肉眼不能看见的微量血液。 寄生虫或虫卵标本：检查粪便中的寄生虫好、幼虫或虫卵。,用物准备：,常规标本：检便盒，内附检便匙或棉签、清洁便盆。 培养标本：无菌培养瓶、无菌棉签、消毒便器。 隐血标本：同常规标本用物。 寄生虫或虫卵标本：检便盒，内附检便匙或棉签、透明胶带及载玻片、清洁便器。,操作步骤:,贴检验单 核对 收集粪便标本 常规标本：取中央部分或有脓血部分约5克送检。 培养标本：用无菌棉签取粪便中央部分或有
36、脓血部分25克送检。,隐血标本：同常规标本。 寄生虫或虫卵标本： 寄生虫卵：取脓血或粘液部分510克送检。 蛲虫：透明胶带法 阿米巴原虫：需将便器加热至人体体温。 操作后的用物处理。,注意事项,标本采集时，病人若无便意，可用长棉签蘸取生理盐水插入病人肛门67cm，按同一方向取便。 隐血标本采集时，嘱咐患者前3天勿食肉类食品、动物肝脏、血类、含铁丰富的药物及食物、绿色蔬菜等。 采集寄生虫标本时若患者服用驱虫药物或做血吸虫卵孵化检查，应留取全部粪便。,检查阿米巴原虫时，标本采集前应禁止给患者服用还有重金属的药物。 腹泻患者可将水样便留于便器中送检。,对便秘病人进行健康指导的内容有哪些？,思考题,THE END,谢谢,