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1、,脑血管断层影像解剖 The sectional imageoanatomy of cerebral vessels,一、脑血管的特点,脑血管病的发病和死亡率居首位。脑重量仅为体重的2，但其耗氧量则占全身耗氧量的20，其所需血供占心输出量的15。脑组织本身不能储存能量，更不能进行糖的无氧酵解，故其对氧的需求特别高。尽管存在脑底动脉环，但这种调节有一定的限度。,缺血缺氧4分钟即可造成神经元的死亡。 脑各类神经元对缺氧敏感性由高至低依次为： 1.海马锥体细胞 2.小脑蒲肯野细胞 3.星形胶质细胞 4.少突胶质细胞 5.内皮细胞 6.新皮质第、层细胞,脑的动脉来自： 颈内动脉 internal ca
2、rotid a. 椎动脉 vertebral a.,两者在脑底部吻合成Willis环,大脑前、中、后动脉供血区之间的C形边缘带,大脑前动脉供血区,大脑后动脉供血区,大脑中动脉供血区,进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲，是脑动脉无搏动的主要原因,小动脉管壁三层结构 (HE和依红染色),大,中,小动脉的比较,脑动脉壁很薄，类似颅外同等大小的静脉,大脑的动脉分为: 皮质支cortex branches（营养皮质和浅层髓质） 中央支central branches（供应基底核、内囊及间脑）， 二者均自成体系，互不吻合,皮质动脉在软膜内形成丰富的吻合，在功能上可视为脑表面的“血液平衡池”； 脑的动脉和静脉多
3、不伴行； 脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣； 毛细血管于不同脑区疏密不一，其密度与突触和神经毯数量呈紧密的平行关系；,皮质支cortex branches的位置,脑毛细血管与神经元之间隔有 血脑屏障blood brain barrier，,但在下列区域缺乏血脑屏障： 松果体、下丘脑的正中隆起、 垂体后叶、延髓极后区、 后连合、终板和脉络丛等,脑血管的变异甚多， 尤其脑底动脉环Willis circle,二、脑的动脉系统 the artery systeme of brain,包括：颈内动脉系 internal carotid A. S. 椎-基底动脉系 vertebral-basilar A.S. 以
4、小脑幕为界: 幕上结构接受颈内动脉系 和大脑后动脉的血液供应; 幕下结构接受椎-基底动脉系的血液供应。,（一）颈内动脉系 internal carotid A. S.,颈内动脉的 行程和分段 1. 颅外段(颈段): 直且无分支。,2. 颅内段：颈动脉造影一般分其为五段： C5, 岩骨段（颈动脉管段，神经节段）； C4, 海绵窦段； C3, 前膝段，发出眼动脉； C2, 视交叉池段（床突上段）； C1, 后膝段，发出后交通动脉和脉络丛前动脉。,脑血管造影: 前后位片上，呈“T”形,由M1+A1+C1组成 侧位片上，C2+C3+C4呈“C”形，即虹吸部。,颈内动脉的主要分支 1. 眼动脉 opht
5、halmic A.： 自C3段发出，经视神经管入眶。 2. 后交通动脉 posterior communicating A. ： 自C1段发出，与大脑后动脉吻合。 3. 脉络丛前动脉 ant. choroidal A.: 自C1段发出,经脉络裂入侧脑室下角，形成脉络丛。 皮质支：供应海马和钩； 中央支：营养内囊后肢的后下部和苍白球等。 特点是口径细、行程长，易发生梗死， 所以临床上苍白球和海马发病较多。,4. 大脑前动脉 anterior cerebral a. (1)行程和分段: 动脉造影时分其为五段。 A1 段，水平段； A2 段，上行段； A3 段，膝段； A4 段，胼周段； A5 段，
6、终段，为楔前动脉。,（2）分支及分布 皮质支： 额底内侧动脉； 额前内侧动脉； 额中间内侧动脉； 额后内侧动脉； 胼周动脉； 中央旁动脉； 楔前动脉。 营养顶枕沟以前的半球内侧面及额叶底 面的一部分、额、顶二叶上外侧面的上部。,中央支（即内侧豆纹动脉） 包括： A. 返支（Heubner 动脉）: 营养壳、尾状核头及内囊前下部； B. 基底支：供应视交叉和下丘脑。,（3）供应范围断面图解,5. 大脑中动脉 middle cerebral a. （1）行程和分段 M1 段，眶后段（水平段）； M2 段，岛叶段（回旋段），发出颞前动 脉，呈“U”形； M3 段，外侧沟段，为M2基部发出向中央 沟上升的升动脉； M4 段，分叉段，发出顶后动脉、角回动脉和 颞后动脉处； M5 段，亦称终末支，即角回动脉。 M2+M4+M5称大脑外侧沟动脉组。,（2）分支与分布 皮质支： 额底外侧动脉； 中央前沟动脉； 中央沟动脉； 中央后沟动脉； 顶后动脉； 颞极动脉； 颞前动脉； 颞中间动脉； 颞后动脉； 角回动脉。 营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶。,中央支（即外侧豆纹动脉）： 供应前连合外侧部、壳的大部、苍白球外侧段、内囊的上半及附近辐射冠、尾状核的头和体等。 此组动脉是供应纹状体和内囊的主要动脉，容易破裂出血，故称为脑出血动脉。,（3）供应范围断面图解,谢谢！,