触电事故及现场救护（第三章）.ppt

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1、本章主要内容,第一节 电流对人体的伤害 第二节 触电事故种类、方式和规律 第三节 触电事故的现场救护,安全是时时、事事、处处不能漠视的,1、了解电流对人体的伤害类型 2、理解影响电流对人体伤害程度的因素 3、掌握常见的触电方式及发生规律 4、熟练掌握触电急救方法,电 气 安 全 随着电能应用的不断拓展,以电能为介质的各种电气设备广泛进入企业、社会和家庭生活中，与此同时，使用电气所带来的不安全事故也不断发生。为了实现电气安全，对电网本身的安全进行保护的同时，更要重视用电的安全问题。因此，学习安全用电基本知识，掌握常规触电防护技术，这是保证用电安全的有效途径。 电气危害有两个方面：一方面是对系统自

2、身的危害，如短路、过电压、绝缘老化等；另一方面是对用电设备、环境和人员的危害，如触电、电气火灾、电压异常升高造成用电设备损坏等，其中尤以触电和电气火灾危害最为严重。触电它可直接导致人员伤残、死亡。另外，静电产生的危害也不能忽视，它是电气火灾的原因之一，对电子设备的危害也很大。,3-1 电流对人体的伤害,电流对人体的作用 电流对人体伤害的程度与通过人体电流的大小、电流通过人体的持续时间、电流通过人体的途径、电流的种类等多种因素有关。,一、对人体作用电流的划分 工频交流电，按通过人体的电流强度的不同以及人体呈现的反应不同，将作用于人体的电流划分为三级：,3-1 电流对人体的伤害,（一）感知电流 感

3、知电流：是指电流流过人体时可引起感觉的最小电流。成年男性平均感知电流约为 1.1mA( 有效值，下同 )；成年女性约为 0.7mA 。,3-1 电流对人体的伤害,（二）摆脱电流 是指人在触电后能够自行摆脱带电体的最大电流。成年男性平均摆脱电流约为16mA(有效值，下同)；成年女性平均摆脱电流约为10.5mA；,3-1 电流对人体的伤害,（三）致命电流 在较短时间内危及生命的电流，称为致命电流。电流达到50mA以上，就会引起心室颤动，有生命危险，100mA以上的电流，足以致死。而接触30mA以下的电流通常不会有生命危险。,3-1 电流对人体的伤害,（四）安全电流 大于摆脱电流、小于致命电流，而在

4、较长时间不会引起人心室颤动、不会致人死命的电流。经过科学实验和推断接触30mA以下的电流通常不会有生命危险。,3-1 电流对人体的伤害,二、影响触电伤害程度的因素 （一）电流的大小 一般通过人体的电流越大，人的生理反应越明显，越强烈，死亡危险性也越大。通过人体的电流强度取决于触电电压和人体电阻。人体电阻主要由表皮电阻和体内电阻构成，体内电阻一般较为稳定，约在500左右，表皮电阻则与表皮湿度、粗糙程度、触电面积等有关。一般人体电阻在1k2k之间。,3-1 电流对人体的伤害,二、影响触电伤害程度的因素 （二）持续时间 通过人体电流的持续时间愈长，愈容易引起心室颤动，危险性就愈大。这主要是因为： 1

5、、通电时间越长，触电面要发热出汗，而且电流对人体组织有电解作用，使人体电阻降低，导致电流很快增加； 2、心脏收缩扩张的间歇对电流最敏感，若电流在这一瞬间通过心脏，即使电流较小，也会引起以及颤动，造成危险。,3-1 电流对人体的伤害,二、影响触电伤害程度的因素 （三）电流的途径 电流通过头部会使人立即昏迷，甚至死亡；电流通过脊髓，会导致半截肢体瘫痪；电流通过中枢神经，会引起中枢神经强烈失调，造成呼吸窒息而导致死亡。所以电流通过心脏、呼吸系统和中枢神经系统时，危险性最大。从外部来看，左手至脚的触电最危险，脚到脚的触电对心脏影响最小。（见下表）,3-1 电流对人体的伤害,3-1 电流对人体的伤害,二

6、、影响触电伤害程度的因素,二、影响触电伤害程度的因素 （四）电流频率 常用的50Hz60Hz的工频交流电对人体的伤害最严重。低于20Hz时，危险性相对减小；2000Hz以上时死亡危险性降低，但容易引起皮肤灼伤。直流电危险性比交流电小很多。,3-1 电流对人体的伤害,二、影响触电伤害程度的因素 （五）人体健康状况 触电伤害程度与人的身体状况有密切关系。除了人体电阻各有区别外，女性比男性对电流敏感性高；遭电击时小孩要比成年人严重；身体患心脏病、结核病、精神病、内分泌器官疾病或醉酒的人，由于抵抗能力差，触电后果更为严重。另外，对触电有心理准备的，触电伤害轻。,3-1 电流对人体的伤害,3-1 电流对

7、人体的伤害,二、影响触电伤害程度的因素 （五）人体健康状况 人体各组织具有不同的电阻值，如对于50Hz交流电，人体各组织的电阻率（m）为：,因此，皮肤电阻是决定人体电阻的主要因素。在皮肤干燥时，人体工频总阻抗一般为10003000。,3-1 电流对人体的伤害,二、影响触电伤害程度的因素 （五）人体健康状况 人体阻抗与皮肤状态的关系 （1）角质层损伤，将使人体阻抗大大下降； （2）皮肤潮湿将使人体阻抗下降； （3）汗液将使人体阻抗下降； （4）皮肤受到污染，尤其是导电性物质的污染将会使人体阻抗下降。,3-1 电流对人体的伤害,二、影响触电伤害程度的因素 （五）人体健康状况 人体阻抗与电路参数的关

8、系 （1）接触部位：不同部位的皮肤阻抗各不相同，面部、颈部、手背等皮肤阻抗较小； （2）电流大小：电流增大，皮肤阻抗下降； （3）电压：电压增加将使人体阻抗陡然下降，如：5V 40k ，110V10k ，2000V200 ；,3-1 电流对人体的伤害,二、影响触电伤害程度的因素 （五）人体健康状况 人体阻抗与电路参数的关系 （4）电流种类：人体直流电阻比交流阻抗大； （5）接触面积：接触面积越大，人体阻抗越小； （6）电流持续时间：电流持续时间越长，人体阻抗越小。,3-1 电流对人体的伤害,二、影响触电伤害程度的因素 （五）人体健康状况 人体阻抗与环境、生理因数的关系 （1）性别与年龄：男性大

9、，女性小，成人大，儿童小； （2）生理刺激：疼痛、声、光等对人体的突然刺激，可引起人体阻抗在短时间内下降2025%； （3）氧气分压：空气中氧气分压低于标准值，会使人体阻抗减小； （4）环境温度：温度升高，人体阻抗下降。,第一节完,3-2 触电事故种类、方式和规律,触电事故是由是电流形式的能量造成的事故，其构成方式和伤害方式有很多不同之处，其发生也存在一定规律性，总体上可划分为两类触电事故、三种触电方式和八个规律。,由于电气设备或电气线路安装不符合要求 由于电气设备运行管理不当，使绝缘损坏而漏电，又没有 切实有效的安全措施 由于制度不完善或违章作业，特别是非电工擅自处理电气 事务 接线错误，特

10、别是插头、插座接线错误造成触电事故；高 压线断落地面。 但不少触电事故并不是由单一原因造成的，而是由两个以 上的原因共同造成的。,触电原因,3-2 触电事故种类、方式和规律,一、触电事故种类 按照触电事故的构成方式，触电事故可分为电击和电伤。 1、电击：是电流对人体内部组织的伤害，是最危险的一种伤害，绝大多数（大约85%以上）的触电死亡事故都是由电击造成的。,3-2 触电事故种类、方式和规律,一、触电事故种类 电击的主要特征： （1）伤害人体内部； （2）在人体的外表没有显著的痕迹； （3）致命电流较小。,3-2 触电事故种类、方式和规律,一、触电事故种类 按照发生电击时电气设备的状态，电击可

11、分为直接接触电击和间接接触电击。 （1）直接接触电击：是触及设备和线路正常运行时的带电体发生的电击（如误触接线端子发生的电击），也称为正常状态下的电击。 （2）间接接触电击：是触及正常状态下不带电，而当设备或线路故障时意外带电的导体发生的电击（如触及漏电设备的外壳发生的电击），也称为故障状态下的电击。,3-2 触电事故种类、方式和规律,一、触电事故种类 2、电伤：是电流的热效应、化学效应、光效应或机械效应对人体造成的伤害。电伤会在人体上留下明显伤痕，有灼伤、电烙印和皮肤金属化三种。,(1)电灼伤:电灼伤可分为电流灼伤和电弧烧伤。 (2)电烙印：接触部位留下永久性的斑痕，皮肤硬变，失去弹性和色泽

12、，表层坏死，失去知觉。 (3)皮肤金属化:皮肤金属化是在电弧高温的作用下，金属熔化、汽化，金属微粒渗入皮肤造成的，受伤部位变得粗糙而张紧。 (4)电光眼:是发生弧光放电时，由红外线、可见光、紫外线对眼睛造成的伤害。,3-2 触电事故种类、方式和规律,3-2 触电事故种类、方式和规律,电伤的特征： 明显的伤痕， 伤害可能深入体内。 区别与联系（电伤和电击相比）： 局部性伤害 电伤的危险程度取决于受伤面积、受伤深度、受伤部位等因素。 尽管大多数的触电死亡事故是电击造成的，但超过60含有电伤成分，因此，预防电伤具有重要的意义。,3-2 触电事故种类、方式和规律,二、触电方式 按照人体触及带电体的方式

13、和电流流过人体的途径，电击可分为单相触电，两相触电和跨步电压触电。 1、单相触电 是指在地面上或其他接地导体上，人体某一部位触及一相带电体的触电事故。对于高压，人体虽然没有触及，但因超过了安全距离，高电压对人体产生电弧放电，也属于单相触电。,3-2 触电事故种类、方式和规律,二、触电方式 1、单相触电 当人站在地面上或其他接地体上， 人体的某一部位触及一相带电体时， 电流通过人体流入大地(或中性线)， 称为单极触电， 如图1.所示。图1.1-1（a）为电源中性点接地运行方式时,单相的触电电流途径。图1.1-1（b）为中性点不接地的单相触电情况。一般情况下，接地电网里的单相触电比不接地电网里的危

14、险性大。,（a） 中性点直接接地 （b） 中性点不直接接地 图1.1-1 单相触电,3-2 触电事故种类、方式和规律,二、触电方式 2、两相触电 是指人体两处同时触及两相带电体而发生的触电事故。在高压系统中，人体距离高压带电体小于规定的安全距离，造成电弧放电时，电流从一相导体流入另一相导体的触电方式，如图1.1-所示。两相触电加在人体上的电压为线电压， 因此不论电网的中性点接地与否， 其触电的危险性都最大。,3-2 触电事故种类、方式和规律,图1.1-2 双相触电,3-2 触电事故种类、方式和规律,二、触电方式 3、跨步电压触电 当电网或电气设备发生接地故障时，流入地中的电流在土壤中形成电位，

15、地表面也形成以接地点为圆心的径向电位差分布。如果人行走时前后两脚间（一般按0.8m计算）电位差达到危险电压而造成触电，称为跨步电压触电。,图1.1-3 跨步电压,2019/5/24,37,人身触电事故,电击,电伤,单相触电,两相触电,跨步电压触电,电烧伤,电烙印,皮肤金属化,机械伤害,电光眼,3-2 触电事故种类、方式和规律,三、触电事故规律 （一）触电事故季节性明显 （二）低压设备触电事故多 （三）携带式设备和移动式设备触电事故多 （四）电气连接部位触电事故多 （五）错误操作和违章作业造成的触电事故多 （六）不同行业触电事故不同 （七）不同年龄段的人员触电事故不同 （八）不同地域触电事故不同

16、,第二节完,3-3 触电事故的现场救护,触电急救必须分秒必争，立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救，并坚持不断地进行，同时及早与医疗部门联系，争取医务人员接替救治。在医务人员未接替救治前，不应该放弃现场抢救，更不能只根据没有呼吸或脉搏擅自判定伤员死亡，放弃抢救。 触电急救的八字口诀：迅速、就地、准确、坚持 只有医生有权做出伤员死亡的诊断。,3-3 触电事故的现场救护,统计材料表明： 从触电后1分钟开始救治者，90有良好 效果 从触电后14分钟内开始救治者，60 有良好效果 从触电后12分钟开始救治者，救活的可 能性很小,3-3 触电事故的现场救护,一、脱离电源 触电急救的第一步是使触电者迅速脱离电

17、源，因为电流对人体的作用时间越长，对生命的威胁越大 。 1脱离低压电源的方法 脱离低压电源可用“拉”、“切”、“挑”、“拽”、“垫”五字来概括。 拉：指就近拉开电源开关。但应注意，普通的电灯开关只能断开一根导线，有时由于安装不符合标准，可能只断开零线，而不能断开电源，人身触及的导线仍然带电，不能认为已切断电源。,3-3 触电事故的现场救护,一、脱离电源 切：当电源开关距触电现场较远，或断开电源有困难，可用带有绝缘柄的工具切断电源线。切断时应防止带电导线断落触及其他人。 挑：当导线搭落在触电者身上或压在身下时，可用干燥的木棒、竹竿等挑开导线， 或用干燥的绝缘绳套拉 导线或触电者，使触电 者脱离电

18、源。,3-3 触电事故的现场救护,一、脱离电源 拽：救护人员可戴上手套或在手上包缠干燥的衣物等绝缘物品拖拽触电者，使之脱离电源。如果触电者的衣物是干燥的，又没有紧缠在身上，不至于使救护人直接触及触电者的身体时，救护人才可用一只手抓住触电者的衣物，将其拉开脱离电源。 垫：如果触电者由于痉挛，手指紧握导线，或导线缠在身上，可先用干燥的木板塞进触电者的身下，使其与地绝缘，然后再采取其他办法切断电源。,3-3 触电事故的现场救护,一、脱离电源 2脱离高压电源的方法 （1）立即电话通知有关部门拉闸停电； （2）如果电源开关离触电现场不太远，可戴上绝缘手套，穿上绝缘鞋，使用相应电压等级的绝缘工具，拉开高压

19、跌落式熔断器或高压断路器； （3）抛掷裸金属软导线，使线路短路，迫使继电保护装置动作，切断电源，但应保证抛掷的导线不触及触电者和其他人。,一、脱离电源 3注意事项 （1）应防止触电者脱离电源后可能出现的摔伤事故； （2）未采取绝缘措施前，救护人不得直接接触触电者的皮肤和潮湿衣服； （3）救护人不得使用金属和其他潮湿的物品作为救护工具； （4）为使触电者与导电体解脱，最好用一只手进行，以防救护人触电； （5）夜间发生触电事故时，应解决临时照明问题，以利救护。,3-3 触电事故的现场救护,3-3 触电事故的现场救护,二、伤员脱离电源后的处理 1、伤员的应急处理 触电伤员如神志清醒，应使其就地躺平，

20、严密观察，暂不要站立或走动。 2、呼吸、心跳情况的判定 触电者如意识丧失，用看、听、试的方法，判定伤员呼吸心跳情况。,二、伤员脱离电源后的处理 是否处于“假死”状态，因为只有明确的诊断，才 能及时正确地进行急救。 具体方法如下：将脱离电源后的病人迅速移至通风、干燥的地方，使其仰卧，将上衣与裤带放松。,3-3 触电事故的现场救护,1）观察一下有否呼吸存在，胸廓和腹部的肌肉，气 体的流动。 2）动脉有没有搏动，心跳。 3）看瞳孔是否扩大。严重缺氧，人体处于“假死”状 态。通过以上的检查可判断,3-3 触电事故的现场救护,病人神志清醒，但乏力、头昏、心悸、出冷汗，甚至恶心或呕吐。安静休息，加快恢复；

21、情况严重时，送医疗部门。 病人呼吸、心跳尚在，但神志昏迷。此时应将病人仰卧，周围的空气要流通，并注意保暖。送往医院。途中是否出现“假死”现象，抢救。 处于“假死”状态，心跳停止的，则用体外人工心脏挤压法来维持血液循环；如呼吸停止，则用口对口的人工呼吸法来维持气体交换。一定要边救边送，直到心跳、呼吸恢复。,3-3 触电事故的现场救护,3-3 触电事故的现场救护,三、心肺复苏法 触电者呼吸和心跳均停止时，应立即按心肺复苏法支持生命的三项基本措施，即通畅气道 、口对口（鼻）人工呼吸、胸外按压（人工循环），正确进行就地抢救。,3-3 触电事故的现场救护,三、心肺复苏法 1、通畅气道 （1）触电者呼吸停

22、止，重要的是始终确保气道通畅。如发现伤员口内有异物，要将其身体及头部同时侧转，迅速用一个手指或用两个手指交叉从口角处插入，取出异物。操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。,3-3 触电事故的现场救护,三、心肺复苏法 1、通畅气道 （2）通畅气道可采用仰头抬颏法（如右图）。用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其下颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，舌根随之抬起，气道即可通畅。,仰头抬颏法畅通气道,3-3 触电事故的现场救护,三、心肺复苏法 2、口对口（鼻）人工呼吸 人的生命的维持，主要靠心脏跳动而产生血循环， 通过呼吸而形成氧气与废气的交换。如果触电人伤害较严重，失去知觉，停止呼吸，但心脏微

23、有跳动，就应采用口对口的人工呼吸法。具体做法是： 迅速解开触电人的衣服、裤带，松开上身的衣服、护胸罩和围巾等，使其胸部能自由扩张 不妨碍呼吸。,3-3 触电事故的现场救护,三、心肺复苏法 2、口对口（鼻）人工呼吸 使触电人仰卧，不垫枕头，头先侧向一边清除其口腔内的血块、假牙及其他异物等。 救护人员位于触电人头部的左边或右边，用一只手捏紧其鼻孔，不使漏气，另一只手将其下巴拉向前下方，使其嘴巴张开，嘴上可盖上一层纱布，准备接受吹气。,口对口人工呼吸,3-3 触电事故的现场救护,三、心肺复苏法 2、口对口（鼻）人工呼吸 救护人员做深呼吸后，紧贴触电者的嘴巴，向他大口吹气。同时观察触电者胸部隆起的程度

24、,一般应以胸部略有起伏为宜。 救护人员吹气至需换气时，应立即离开触电者的嘴巴，并放松触电者的鼻子，让其自由排气。这时应注意观察触电人胸部的复原情况，倾听口鼻处有无呼吸声，从而检查呼吸是否阻塞，如下图所示。,3-3 触电事故的现场救护,口对口（鼻）人工呼吸法,三、心肺复苏法 2、口对口（鼻）人工呼吸法、,口诀： 张口捏鼻手抬颌，深吸缓吹口对紧； 张口困难吹鼻孔，5秒一次坚持吹。,3-3 触电事故的现场救护,三、心肺复苏法 3、胸外按压 （1）正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提。确定按压正确位置的步骤： 右手的食指和中指沿触电右侧肋弓下缘向上，找到肋骨和胸骨接合处的中点；两手指并齐，中指放

25、在切迹中点，食指平放在胸骨下部；另一只手的掌根紧挨食指上缘，置于胸骨上，即为正确按压位置。,3-3 触电事故的现场救护,三、心肺复苏法 3、胸外按压 （2）正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证。 正确的按压姿势： 使触电者仰面躺在平硬的地方，救护人员立或跪在伤员一侧肩旁，救护人员的两肩位于伤员胸骨正上方，两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌根相叠，手指翘起，不接触伤员的胸壁；以髋关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷35cm（儿童和瘦弱者酌减）,3-3 触电事故的现场救护,三、心肺复苏法 3、胸外按压 压至要求程度后，立即全部放松，但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁（如右图）。按

26、压必须有效，有效的标志是按压过程中可以触及颈动脉搏动。,胸外心脏按压姿势,3-3 触电事故的现场救护,三、心肺复苏法 3、胸外按压 （3）操作频率。胸外按压要以均匀速度进行，每分钟80次左右，每次按压和放松的时间相等； 胸外按压与口对口（鼻）人工呼吸同时进行，其节奏为：单人抢救时，每按压15次后吹气2次（15：2），反复进行；双人抢救时，每按压5次后由另一人吹气1次（5：1），反复进行。,3-3 触电事故的现场救护,三、心肺复苏法 3、胸外按压,口诀： 掌根下压不冲击，突然放松手不离； 手腕略弯压一寸，一秒一次较适宜。,心脏挤压法,3-3 触电事故的现场救护,四、抢救过程中的再判定 （1）按压

27、吹气1min后（相当于单人抢救时做了4个15：2压吹循环），应用看、听、试方法在57s时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。 （2）若判定颈动脉已有搏动但无呼吸，则暂停胸外按压，而再进行2次口对口人工呼吸，接着每5s吹气一次（即每分钟12次），如脉搏和呼吸未恢复，则继续坚持心肺复苏法抢救。 （3）在抢救过程中，要每隔数分钟再判定一次，每次判定时间均不得超过57s。在医务人员未接替抢救前，现场抢救人员不得放弃现场抢救。,3-3 触电事故的现场救护,五、抢救过程中伤员的移动、转移与伤员好转后的处理 六、杆上或高处触电急救,杆上触电救援,3-3 触电事故的现场救护,六、杆上或高处触电急救 1、应争取时间及早在杆上或高处开始抢救 2、必须在触电者脱离电源后，才能接触伤员进行抢救，并应防止高空坠落,第三节完,