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1、盆部,男性盆腔解剖,一、境界 上界 L5椎间盘平面 下界 阴囊消失平面 二、结构的配布规律 自上而下大致分成三段,第一段： 从L5椎间盘到髋臼上缘 1cm 一片，约需 8 个层面，主要为下腹部的结构。 1） 腹膜腔下份 2）肠管（回肠、盲肠、阑尾、乙状结肠、直肠）和输尿管。 3） 下腹壁 4） 髂血管与淋巴结、腰丛、骶丛。 5） 盆壁,第二段： 从髋臼上缘到耻骨联合下缘 1cm 一片， 约需 7 个层面。 盆腔的主要结构在此范围内： 1）髋筋膜与筋膜间隙 2） 泌尿生殖器（膀胱、输尿管、输精管、精索、 前列腺） 3） 腹股沟区与精索。,4）盆壁（髋臼、股骨头、股骨头韧带、股骨颈、大转子、耻骨联
2、合、耻骨支、坐骨支、坐骨结节、闭孔） 5）臀肌、髂腰肌、阔筋膜张肌、闭孔内外肌、肛提肌、股内侧肌、股前群肌）,第三段：耻骨联合下缘以下1cm 一片，约需 6 个平面，主要显示男性会阴结构： 阴茎、阴囊，睾丸，精索，肛管，尿道,三、前列腺分区解剖 （一） 传统的前列腺分区方法 Lowsley 前列腺胚胎学的五叶分法 现在的系统解剖学以及局部解剖学仍然采用此法。,（二）实用的内、外腺分区法 1954年 Franks 指出，前列腺由中央向外周存在着分层结构：外层较厚，称为外腺或固有前列腺，系前列腺的主体，由长分支腺泡组成。内层较小，称为内腺，围绕尿道 ，亦称尿道周围腺。 内腺（尿道周围腺） 粘膜腺
3、前列腺 粘膜下腺 外腺 （固有前列腺）,Franks的分法简单实用，为病理学家和临床工作者所接受，内腺占前列腺的25%，由中肾管发育而来，对雄（雌）激素均敏感，是发生良性前列腺增生的唯一部位。外腺仅对雄激素敏感。当良性增生时，外腺反而不增生而呈萎缩。外腺是前列腺癌和炎症的好发部位。,（三）前列腺分区解剖 的现代概念 1968年 提出前列腺带区解剖的现代概念 内腺 尿道周围组织 腺性组织 （ 前区） 移行区 前列腺 外腺 中央区 周围区 非腺性组织 前纤维肌肉基质区,前列腺前区，相当于内腺，包括尿道周围组织和移行区，此区体积小，仅占前列腺组织的5%，却是良性前列腺增生的好发部位。,四、前列腺的基
4、本断面 及MRI表现 MRI T1 加权像能显现前列腺的 轮廓，不能 区分其带区。 MRI T2 加权像可分辨前列腺各带区。,五、男性盆腔断层解剖标本,251,252,253,254,255,256,257,258,259,260,261,262,263,264,265,266,267,268,269,270,271,272,六、 男性盆腔C T MRI B超 图像,（一）C T 图 像,273,274,275,276,277,278,279,280,281,282,283,284,285,286,287,288,289,290,291,292,293,294,（二）MI 图像,295,296
5、,297,298,299,300,301,302,303,304,305,306,307,308,309,310,311,312,313,314,315,316,（三）B 超图像,317,318,319,320,盆部,女性盆腔解剖,一、境界 L5 椎间盘到女阴消失平面 二、配布规律 自上而下可分五段 第一段 L5-S3平面 主要为腹部带有系膜的肠管 （阑尾、回肠、乙状结肠）,第二段 骶髂关节到髋臼上缘 此间腹、盆部器官混合存在，前部为回肠、乙状结肠、后部为卵巢、子宫底和体、直肠。 第三段 髋臼上缘到耻骨联合上缘 前 后 膀胱 、子宫颈或阴道上部、直肠,: 第四段 耻骨联合及耻骨弓 前 后：尿道
6、及前庭球、阴 道、肛管 第五段 耻骨弓以下三个断层 为女阴（大小阴唇、阴蒂和阴道前庭）结构,三女性盆腔断层标本,321,322,323,324,325,326,327,328,329,330,331,332,333,334,335,336,337,四、女性盆腔C T、 MRI B超 图像,338,（一）C T 图像,339,340,341,342,343,344,345,346,347,348,349,350,351,352,353,354,（二）M R I 图像,355,356,357,358,359,360,361,362,363,364,365,366,367,368,369,370,371,（三）B 超 图像,372,373,374,375,五女性盆部 矢状断面,376,（一）断层标本,377,378,（二）MI,