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1、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究,2,研究背景（一）,儿童OSAHS严重影响生活质量（quality of life, QOL） 日常生活行为、学习及社会活动 身体、心理发育 家庭、社会经济负担 认识儿童QOL的影响、评估具有重要意义 国内对OSAHS儿童QOL的研究较少 国外研究侧重点不同,3,起源：1930s美国 60s-70s：医学工作者研究热点 儿童QOL研究 早期用于儿科肿瘤领域 现已广泛用于儿童癌症、哮喘、癫痫、中耳炎等 疾病特异性量表 OSA-18(obstructive sleep apnea 18 items survey) , Franco RA, Rosenfe
2、ld RM, Rao M. Quality of life for children with obstructive sleep apnea. Otolaryngol Head Neck Surg. 2000,123:9-16.,研究背景（二）,4,第一部分,儿童OSAHS生活质量调查表（OSA-18）的信度、效度分析,5,第一部分-研究目的,评估中文版OSAHS儿童QOL调查表（OSA-18）的可行性、信度及效度,6,第一部分-研究方法,调查的实施 因睡眠打鼾行PSG后诊断为OSAHS并行T&A的患儿122例 年龄112周岁，病史3个月以上 呼吸事件判定标准为6s，氧减4%，AI1/h或A
3、HI5/h 监测当晚家长首次填写OSA-18，随机选择50例1个月后重测 除外T&A、神经-肌肉疾病、面部发育畸形等 量表内容及评分方法 共18个问题，分为5个维度，按症状发生频率分为7个等级，依次赋17分 分数越高说明生活质量越差,7,第一部分-量表的考核,可行性 量表完成率 量表完成时间 信度检验 分半信度：将量表条目分成对等两半后，考察两部分相关性 重测信度：50例在1个月后重测，考察两次相关性 内部一致性：计算Cronbachs 系数，考察量表内部一致性 效度检验 结构效度：因子分析方法分析量表结构 内容效度：分析量表各条目得分与总分的相关性，考察量表各条目反应量表测量的内容的情况,8
4、,可行性 量表完成率：100% 量表完成时间：6.51.7min 信度检验 分半信度：两部分Pearson相关系数为0.721(P0.01) 重测信度：两次测量的量表总分Pearson相关系数为0.619,各条目的Kappa值均0.4,(P0.01) Cronbachs ：量表总体内在信度Cronbachs 系数0.939,各维度Cronbachs 系数0.7580.883(0.8 表示内部一致性极好,在0.60.8 之间表示较好,而低于0.6 表示内部一致性较差),第一部分-量表的考核,9,效度检验 内容效度：量表各条目得分与总分的相关性分析中，相关系数从0.3170.767，均有显著性意义
5、 结构效度：主成份因子分析，18个条目归纳为5个公共因子，因子负荷均0.4，累积方差贡献率达70.980% 睡眠障碍问题 身体不适症状问题 情绪症状问题 白天功能状态问题 对监护人的影响程度的问题,第一部分-量表的考核,10,第二部分,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究,11,第二部分-研究目的,评估OSAHS儿童QOL、治疗后变化及相关影响因素 研究QOL与腺样体、扁桃体、PSG主要指标的相关性 术前AHI的影响因素分析,12,第二部分-对象与方法,研究对象，诊断、纳入、排除标准同研究一 术前评估 计算机辅助纤维鼻咽喉镜检查：腺样体、扁桃体阻塞程度评估 行PSG当晚家长首次填写OSA
6、-18 手术治疗 T&A切除92例、单纯A切除26例、单纯T切除4例 术后随访 时间：术后612个月 方式：家长第二次填写OSA-18量表（电话随访及门诊复查时）,13,不同严重程度的患儿术后OSA-18总分的变化情况,第二部分-结果（一）,14,第二部分-结果（二）,睡眠障碍,身体症状,情绪症状,白天功能,监护人关心的问题,15,第二部分-结果（三）,*Spearman 等级相关：R0.25 ,P0.05, R0.32 ,P0.01,术前OSA-18总分与AHI、LSaO2、扁桃体大小及腺样体大小的相关性分析,16,第二部分-结果（四）,P0.05,腺样体、扁桃体大小与AHI、LSaO2的相
7、关性分析,17,第二部分-结果（五）,AHI影响因素的多元线性回归分析,回归模型的R2=0.642 , P=0.012,18,术前OSA-18总分与AHI的相关散点图及回归分析,19,可行性 完成率为100% 信度检验 分半信度：跨条目一致性 重测信度：跨时间稳定性 Cronbachs ：内在一致性 效度检验 结构效度：量表是否含有理论上期望的特征 内容效度：内容的贴切性和代表性，各条目反应量表内容的程度,第一部分-量表的考核,20,第二部分-讨论,OSAHS严重影响儿童QOL 睡眠障碍维度及大声打鼾条目QOL重要方面 QOL与腺样体、扁桃体大小有相关性 腺样体的相关性较扁桃体大，鼻咽气道阻塞越严重QOL越差 腺样体大小与AHI、LSaO2有相关性 腺样体肥大极易阻塞鼻咽部通气道，发病中占有重要地位,21,研究结论,OSA-18具有良好的信度及效度，适用于评价患儿QOL QOL与腺样体、扁桃体大小及PSG主要指标有相关性 OSA-18能对干预措施进行量化评价,谢谢！,