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1、,院前急救医疗工作中 常见的安全隐患及防范措施,靖煤集团公司总医院,王婕,摘要,目的：探讨院前急救常见安全隐患的原因及防范措施。 方法:对靖煤总医院近4年院前急救存在潜在隐患16人次资料进行分析总结。 结果:引起院前急救安全隐患的原因诸多。 结论:针对院前急救常见安全隐患的原因采取相应的防范措施，提高院前急救医疗质量，最大限度地减少医疗纠纷。,关键词,医疗安全隐患 院前急救 防范措施,病例资料,靖煤公司医院近4年院前急救8606人次，其中存在潜在隐患16人次，院前死亡54人，年龄最大的88岁，最小的8岁，平均年龄62.8岁。现将院前急救存在潜在隐患16人次的分析及防范措施总结如下。,院前急救最
2、容易发生的安全隐患,1、制度不健全：管理层不重视各种制度的建立健全、约束力不够强 ，对患者存在的安全隐患预见性差或质量监控不到位，造成有章不循，违反操作流程，责任不明确，引发3人不满意。,不能按时出车,2011年，6岁男孩被火车在右大腿碾过残景，早班拖延6分钟出车引起投诉,3.医护人员对急救工作的认识不够；态度冷淡，出诊速度慢、未在预定的时间内到达现场，或转运途中医护人员不在病人身边，对在途中患者病情变化未及时发现及时处理，也没有仔细向患者及家属谈明搬动及转运途中可能发生病情变化，而引发3次医疗纠纷。,救护人员态度冷淡 1例,王X 在私人诊所输青霉素发生过敏性休克，家属要求将氧气吸上上车，护士
3、说上车再吸，使患者不满。,4.2次出诊前急救药品或器材准备不充分、不齐全。到了抢救现场才发现急救药品不齐、不够用，而影响抢救效果。,急救物品准备不充分,2013年，颈托不够用，引起家属不满,2014年，未带开口器，引起家属不满,5.医护人员抢救操作技能不熟练，动作缓慢，不能根据病情及时准确地进行急救。1例颈椎骨折患者颈托固定不当，引起患者投诉。,急救操作不熟练,2014年，轮转医师将颈托上反，引起家属不满,6.接1例危重患者时医护人员询问病史及诊疗不仔细，造成向患者及家属告知不到位，患者有晕车史，未告知患者或家属晕车呕吐时会引起窒息，吸入性肺炎，增加颅内压，导致患者在转运途中病情恶化而引发纠纷
4、。,询问病史及告知不到位,2014年，晕车后呕吐，病情加重、引起家属不满,7 缺乏法律观念：急救人员到达现场对已死亡的患者未进行常规抢救，检查不仔细，未留有效死亡检查记录，医疗文书书写及记录不详细，关键阳性体征遗漏，造成医疗纠纷1起。,医疗文书缺陷,2014年，电击伤后40分钟，救护者到现场，判断死亡，医疗文书只记录，无呼吸、无心跳，缺乏典型阳性体征，未进一步抢救，引起家属不满,院前急救安全隐患防范措施,1. 建立科学、规范合理的管理制度是搞好院前急救工作的重要前提，制定各类工作人员的急救流程，规范医疗文书书写，严格要求急救人员按工作流程上岗。,2. 加强岗位责任制，认真接听呼救电话，问清患者
5、的病情、性别、年龄、住址及电话、弄清患者所在位置并做记录，由出诊人员随身带上，以便及时和对方联系，避免跑错方向。针对病情备齐必要的抢救物资，及时到达急救地点。,3. 加强院前工作人员的急救意识，不断提高院前急救技术水平，坚持每季度对急救（医师、护师）进行心肺复苏、人工呼吸、气管插管、心电监护、心电图、电除颤、创伤急救技术和司机安全驾驶等相关知识培训和考核，做到急患者所急，珍惜自己和他人的生命。,4. 院前急救箱：备内科急救箱，外科急救箱，合理布局抢救物品，做到定人、定位、定物、定量、定期维护和随时补充更换，出诊人员所带急救药品和急救器材必须保证完好率100%。仔细做好每个环节的工作才能保证提高
6、抢救成功率。,5. 院前急救医护人员应具备全面的工作技能。因院前急救工作的不可预见性，要求急救人员掌握较全面的医学知识和熟练的抢救技术，要有敏锐的观察力，快捷熟练的抢救技术。有针对性的进行培训和考核，提高科室的整体急救能力才能减少纠纷,6. 转运危重患者时，要仔细询问病史和晕车史，评估途中可能发生病情变化，并与患者及家属做好沟通，告知晕车导致病情加重，如头痛，窒息等。使患者及家属做好配合，共同战胜疾病。对危重患者必须遵循就地就近的原则进行抢救。,7. 医护人员到达现场后要仔细查看病人，认真听取患者家属或目击人提供的病情资料，对已死亡的患者必须常规抢救30min后，再用做心电图呈直线，确认患者死亡，再告知家属患者的确死亡。,谢谢！,