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1、预防与治则,预防，是指采取一定的措施防止疾病的发生和发展。如早在内经中就载有“治未病”的预防思想，强调“防患于未然”。 素问四气调神大论所说：“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井、斗而铸锥，不亦晚乎？” 。,第1节 预 防,一、未病先防,未病先防是指机体在未病之前，采取各种预防措施以防止疾病的发生。 1.提高正气，增强抗病能力 “正气存内，邪不可干” “邪之所凑，其气必虚” 2.防止病邪的侵害,提高正气的方法,1、锻炼身体 2、调畅情志 3、调摄饮食 4、适劳逸 5、慎起居 6、药物预防,二、既病防变,既病防变是指若疾病已经发生，则应争
2、取早期诊断、早期治疗，以防止疾病的发展与传变。 1.早期诊治，疾病容易治愈，否则治疗也就愈加困难。 “邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。” 2.防止传变，如“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”,第2节 治则,治则，即治疗疾病的法则。它是在整体观念和辨证论治理论指导下制定出来的对临床立法、处方、用药具有普遍指导意义的治疗总则 。 临床常遵循的治疗法则主要有 治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、三因制宜,一、治病求本,治病求本，即治疗疾病时，必须寻找出疾病发生的根本原因，针对其根本原因进行治疗。 临床运用“治病求本”这一法则时，必须正确
3、掌握“指标与治本”、“正治与反治”两个方面 。,（一）指标与治本,含义：标与本是相对而言的，标本关系常用来概括说明事物的现象与本质，在中医学中常用来概括病变过程中矛盾的主次先后关系。 不同情况下标与本之所指不同，如： 正气为本，邪气为标；病机为本，症状为标；旧病为本，原发病为标；脏腑精气病为本，肌表经络病为标等。 意义：掌握疾病的标本，就能分清主次，抓住治疗的关键，有利于从复杂的疾病矛盾中找出和处理其主要矛盾或矛盾的主要方面。,1、急则治标,标本取舍原则：标病急重，则当先急治其标。 如大出血的病人，应紧急止血以治标。有时标病虽不危急，但若不先治，将影响本病的治疗，也应先治其标病。,2、缓则治本
4、,适用范围：多用在病情缓和、病势迁延，暂无急重病的情况下，着眼于疾病本质的治疗。 如肺结核之肺肾阴虚的咳嗽，应滋养肺肾以治本；气虚自汗，应补气以治其本。,3、标本兼治,标本并重或标本均不太急时，当标本兼治。 如气虚病人又复感外邪而感冒，气虚不足以战胜外邪，单纯祛邪又恐进一步损伤正气，这时即应扶正祛邪，标本同治 等 。,（二）正治与反治,1、正治：指治疗用药的性质和作用趋向均逆着病证表象而治的一种常用治则。又称逆治。 正治包括： 寒者热之 、热者寒之、 实者泻之、虚者补之。,2、反治：指治疗用药的性质和作用趋向顺从病证的某些表象而治的一种治则。又称从治。 热因热用真寒假热证 寒因寒用真热假寒证
5、塞因塞用真虚假实证 通因通用真虚假实证,脾虚腹胀痛 津亏便秘 血枯经闭,食积腹泻、瘀血崩漏、膀胱湿热之尿频,二、扶正祛邪,含义：就是要扶助正气，祛除邪气，改变邪正双方力量的对比，使疾病早日向好转、痊愈的方向转化。 意义：正能胜邪则病退 邪能胜正则病进,1、扶正,含义：用补法扶助正气，提高机体抗邪、 抗病能力的一种治疗原则。主要用于虚 证。 具体方法：如益气、滋阴、养血、益阳等。 实施手段：服补益的药物、食疗、针灸、推拿、气功、功能锻炼等。,2、祛邪,含义：用攻法祛除邪气，排除及削弱病邪损 害的一种治疗原则。主要用于实证。 具体方法：发汗、涌吐、攻下、清热、活血、消导等。 实施手段：药物、针灸、
6、火罐或手术等各种疗法 。,运用原则,虚证宜扶正，实证宜祛邪。 虚实并存时，根据矛盾的主次， 决定运用扶正或祛邪的先后。 掌握好“扶正不留邪，祛邪不 伤正”的原则。,三、调整阴阳,调整阴阳是指纠正机体阴阳的偏盛偏衰，损其有余而补其不足，恢复阴阳的相对平衡。 具体运用：损其有余 （偏盛） 补其不足（偏虚）,1、损其有余,适用于阴或阳的一方偏盛有余的病证，临床可采用“实则泻之”的方法治疗。寒者热之，热者寒之。 泻其阳盛，治热以寒适用于阳盛而阴相对未虚的实热证，即“阳盛则热”。 损其阴盛，治寒以热适用于阴盛而阳相 对未虚的实寒证，即“阴盛则寒”。,2、补其不足,滋阴以制阳适用于阴虚阳亢的虚热证。 扶阳
7、以制阴适用于阳虚阴盛的虚寒证。 阴中求阳治疗阳偏衰时，在扶阳剂中适 当佐用滋阴药。 阳中求阴治疗阴偏衰时，在滋阴剂中适 当佐用扶阳药。 阴阳并补适用于阴阳两虚证。,四、三因制宜,因时制宜 因地制宜 因人制宜,1、因时制宜,含义：根据不同季节气候的特点，制订治疗 用药的原则。 运用： 春夏人体肌肤疏松而多汗， 慎用辛温。 秋冬人体的肌肤致密，阳气 内敛，少用苦寒伤阳药。,2、因地制宜,含义：根据不同地区的环境特点，制订治疗 用药原则。 运用：西北地区地势高而寒冷，病 多风寒，治宜辛温。 东南地区地势低而温热，病 多湿热，治宜苦寒。,3、因人制宜,含义：根据病人年龄、性别、体质等特点，制订治疗用药原则。运用： 年龄 老人多虚，治宜补法，实邪须攻， 应兼顾扶正。 小儿多伤食或寒温不调，慎用补法， 勿投峻剂，药量宜轻运用。 性别妇女宜注意经、带、胎、产等疾患。 体质有强弱、偏寒偏热之别 阳盛阴虚之体慎用温热药。 阳虚阴寒之体慎用寒凉药。,