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1、儿童保健,小儿年龄分期及保健,1、胎儿期 从受精卵形成到胎儿出生为止，共40周。 2、新生儿期 自胎儿娩出脐带结扎至28天的时期。 3、婴儿期 出生到1周岁之前为婴儿期。 4、幼儿期 1岁至满3周岁之前为幼儿期。 5、学龄前期 3周岁至67岁入小学前为学龄前期。 6、学龄期 入小学始（67）岁至青春期前为学龄期。 7、青春期 青春期年龄范围一般从10岁20岁。,特点： 胎儿完全依靠母体而生存。缺氧、感染、和理化因素的刺激或孕妇营养不良、吸烟、酗酒，心理创伤等均可使胎儿的生长发育受到影响。,胎儿期,胎儿期保健要点,（1）预防遗传性疾病和先天畸形：提倡婚前遗传咨询、禁止近亲结娇以减少遗传性疾病的发
2、生;孕妇应避免孕期病毒感染。避免接触放射线、烟、酒以及铅、苯、汞、有机确农药等化学毒物;有孕期合并症如姗尿病、甲状腺功能亢进、结恢病等慢性疾病者应在氏生指导下进行治疗；对高危孕妇应幼加产前检查的次数，必要时终止妊振。 （2）营养充足：妊振后期应增加铁、锌、钙、维生家D等重要营养素的补充；但补充不能过多.以免导致胎儿过重，影响分娩。 （3）孕妇良好的生活环境：包括家庭和社会两方面，要注意劳逸结合，减轻精神负担，预防孕期并发症和合并症的发生。减少流产、早产、异常产的发生率。 （4）预防感染，慎用药物,特点：体温调节不完善 各系统发育不完善 体格发育迅速 小儿脱离母体开始独立生活，内外环境发生巨大变
3、化，适应外界能力差、免疫力低、发病率高、死亡率高。,新生儿期,新生儿期保健要点,1、保暖：家居温度20-24，湿度50% 2、喂养：提倡母乳喂养 3、加强护理：注意皮肤清洁、保持呼吸道通畅,4、新生儿疾病筛查,内分泌疾病筛查、听力筛查、视力筛查、遗传代谢疾病筛查,5、新生儿访视：7、14、28天 6、预防接种及合理添加维生素D：乙肝疫苗、卡介苗,生后2周补充VitD,预防佝偻病的发生。 7、早期教育：促进感知觉、运动发育，鼓励家长多拥抱和抚摸新生儿，建立和培养亲子感情，促进新生儿智力发育。,特点： 为小儿出生后生长发育最迅速的时期。易致营养缺乏，消化功能紊乱，易患传染病及感染性疾病。,体格生长
4、第一高峰,营养需要量多,主动免疫功能不成熟,感知觉、行为发育快速期,婴儿期,婴儿期保健要点,（1）合理喂养：婴儿期小儿体格生长十分迅速，需要大量的营养素。对6个月以内的婴儿要做到母乳喂养.4个月以内应做到纯母乳喂养。随着婴儿月龄增加和消化功能的增强，应及时添加辅食。 （2）预防感染：婴儿免疫功能尚未发育成熟，易发生呼吸道和消化道感染，应加强体格锻炼，注意个人卫生，保持房间空气新鲜，提高抗病能力。 （3）定期进行体格检查：便于早期发现缺铁性贫血、佝偻病、营养不良、发育异常等疾病并及时进行干预。 （4）计划免疫：指导家长按照规定时间给小儿完成基础免疫，预防感染性疾病和传染病的发生。 （5）早期教育
5、，培养良好卫生生活习惯,特点： 体格发育稳步增长，智能发育更趋完善，好奇性、模仿性强、可塑性高。,幼儿期,1、培养良好的生活习惯：注意培养小儿独立生活的能力和良好的生活习惯，如睡眠、进食、沐浴、排便、游戏和户外活动等；鼓励幼儿独自活动，以促进动作的协调发展。 2、促进语言及各种能力的发展 3、定期健康检查、预防疾病 4、预防意外事故发生,幼儿期保健要点,学龄前期,特点： 生长发育速度减慢，接触周围事物增多，智能发育较快，语言思维，应人应物能力增强，识别危险能力不足。,学龄前期保健要点,1、合理膳食：供给平衡膳食，养成良好饮食习惯； 2、学前教育：通过游戏培养学习能力，分辨是非的能力，品格毅力和
6、培养，发展儿童的好奇心与探索精神，并要注意培养健康的儿童心理； 3、合理安排日常活动 4、定期健康检查：加强口腔、眼保健，以预防龋齿，矫治视力不良； 5、预防疾病和意外事故.,学龄期,特点： 体格生长稳步增长，器官发育(除生殖系统外)接近成人，智能发育更为成熟。,学龄期保健要点,1、培养儿童自我保健的意识和良好的卫生行为。 2、注意学龄期常见疾病及问题，预防近视。 3、加强健康监测，开展学校卫生保健服务。每年健康检查一次，包括身高、体重测量、视力、听力筛查以及心理发育筛查等。 4、预防学习疲劳，培养正确的学习姿势。 5、加强体育锻炼，开展适合学龄儿童发育特点的体育活动，要循序渐进，持之以恒。
7、6、预防疾病及意外伤害。,特点： 生殖系统迅速发育，体格生长随之加快，神经内分泌调节不够稳定，加之外界环境的影响大，易引起心理、行为、精神不稳定。,青春期,青春期是儿童向成人转变的过渡阶段，是一生中体格、智力和心理发育最旺盛的时期，青春期生理、心理的变化及发育程度是否良好、有无障碍对成年后身体健康、生殖机能影响极大。 因此，维护青少年健康的重要性不仅是为了提高年轻一代的生存质量，也是为母亲安全做好准备。青春期保健应针对青少年的生理、心理及社会特点，以及健康行为方面的问题给予指导。,青春期保健要点,1、营养指导：强调营养对青年健康的重要性，注意营养成分的合理搭配，还应培养良好的饮食习惯。 2、
8、健康教育，重视心理卫生及性教育 3、个人卫生指导：良好的卫生习惯对增进身体健康、预防疾病有密切关系，个人卫生包括口腔卫生、用眼卫生和写字、读书、站立等正确姿势，以预防龋齿、近视眼和脊柱弯曲等疾病， 4、 体育锻炼： 身体素质是在神经系统控制下，人体活动时肌肉表现出来的能力，包括速度、力量、耐力、灵敏和柔韧等。青春期由于肌肉系统发展特别快，神经系统控制肌肉活动兴奋过程与抑制过程的均衡性大为提高，能对肌肉活动的协调与动作有效调节。,儿童保健的具体措施 一、生活护理与喂养 （一）生活护理 1、保暖：阳光充足、通风良好，温度、湿度适宜。 2、皮肤黏膜护理 3、衣着：以浅色、柔软、宽大、清洁、干燥、容易
9、穿脱为好。 （二）营养与喂养,儿童保健的具体措施 二、计划免疫,（一）概念：根据儿童的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，是有计划地使用生物制品进行预防接种，目的以提高人群的免疫水平，达到控制和消灭传染病。 （二）基础免疫程序（见下表） （三）预防接种注意事项 1、准备工作 2、严格掌握禁忌症,小儿基础免疫接种程序表,接种疫苗,乙肝疫苗 卡介苗 脊髓灰质炎疫苗 白百破疫苗 麻疹疫苗,预防疾病 乙型肝炎 结核病 脊髓灰质炎 百日咳、白喉破伤风 麻疹,接种方式 肌内注射 皮内注射 口服 皮下注射 皮下注射,接种部位 左上臂三角肌上端 - 上臂外侧 上臂外侧,接种次数 3（出生、1、6个月）
10、1 3（2、3、4个月） 3（3、4、5个月） 1,剂量 每次5ug 0.1ml 每次一颗三价糖丸疫苗 每次0.5ml 0.2ml,初种年龄 生后第1天 生后2-3天到2个月,2个月,3个月 8个月,复种 3-5年后再注射一针 - 4岁时加强,1岁半-2岁 7岁加强一次,7岁加强一次,白破二联类毒素,反应情况及处理,全身反应低热，局部炎症反应一般不需处理,接种4-6周局部有小溃疡，保护创口不受感染，淋巴结肿大可热敷,一般无特殊反应，有时可有低热或轻度腹泻,一般无反应,部分儿童接种后9-12天出现发热及卡他症状，一般持续2-3天,注意事项,2-10暗处保存，严防冻结,2个月以上儿童接种前需做PP
11、D试验（-）,冷开水送服 1h内禁服热水,掌握间隔期,避免使用被动免疫制剂,计划免疫 （五）预防接种的反应及处理 1、一般反应 （1）局部反应：12-24h接种部位红、肿、热、痛或瘙痒等。 （2）全身反应：发热、头晕、恶心呕吐、腹泻等 2、异常反应 （1）晕厥：立即将患儿平卧，头稍低，喂少量糖水 （2）过敏性休克： 立即皮下或静脉注射1:10000肾上腺素0.5-1ml （3）过敏性皮疹,三、体格锻炼 （1）三浴锻炼： 指利用日光、空气、水进行锻炼的方法。 （2）体育运动 包括婴儿被动操、婴儿主动操、幼儿体操、儿童体操及游戏与球类等活动。,四、培养良好的生活习惯和社会适应能力,（一）培养良好的
12、生活习惯 1、睡眠习惯 充足的睡眠是保证儿童健康成长的先决条件。 2、进食习惯 3、卫生习惯,四、培养良好的生活习惯和社会适应能力,（二）社会适应能力的培养 包括社交能力、积极情绪、 意志力、独立能力、创造能力,五、儿童意外伤害的预防,儿童意外伤害是指意想不到的原因所造成的儿童损伤或死亡。如窒息、异物吸入、中毒、跌落伤、切割伤、烧（烫）伤、溺水、交通事故等。 儿童意外伤害已成5岁以下儿童死亡的首位原因，被国际学术界确认21世纪儿童重要的健康问题。,五、儿童意外伤害的预防,1、提高儿童意外伤害的警惕性 2、安全教育与安全训练 3、加强安全管理,六、定期健康检查与监测,0-6岁散居儿童和托幼机构的
13、集体儿童应进行定期的健康检查，系统观察儿童的生长发育、营养状况，以便早期发现异常，并进行正确地指导。,六、定期健康检查与监测,1、新生儿访视 早期发现问题、及时指导干预，降低新生儿发病率和死亡率。 访视内容 （1）新生儿居室条件和卫生状况 （2）观察新生儿一般健康状况 （3）询问新生儿出生情况和预防接种 （4）测量体重、身长和全身体格检查 （5）宣传和指导母乳喂养、正确护理和预防感染的方法,（一）定期健康检查,六、定期健康检查与监测,2、儿童保健门诊 （1）定期健康检查频度 6个月婴儿每月检查1次，7-12月婴儿每2-3月检查1次 1- 3岁幼儿每6个月检查1次， 高危儿、体弱儿增加检查次数。 （2）定期检查的内容,六、定期健康检查与监测,（二）生长监测,儿童生长发育监测的重要性,利用生长发育监测图，对儿童体重定期称量与评价，早期发现营养不良儿童，及时干预，从而改善其营养状况 。,儿童生长发育监测的内容,定期、连续、准确地测量个体儿童的体重。 在生长发育图上描记小儿的体重曲线。 评价小儿体重曲线变化的形式和趋势，分析其变化原因。 根据小儿体重曲线变化的形式及变化原因，以及家庭经济条件，指导家长采取相应的改进措施。,喂养评估,谢谢,