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1、1,2015年版传染病信息报告管理规范重点提示,云浮市疾病预防控制中心 邓小凤 2016.06.30,2,提纲,组织机构职责 传染病信息报告 报告数据管理 传染病疫情分析与利用 资料保存 信息系统安全管理 考核与评估,3,地方各级疾病预防控制机构。 技术指导和业务培训, 发挥管理+服务的作用 制度建设 疫情分析和风险评估 实时监测（审核和查重），核实和调查 网络维护和技术支持 数据备份和网络信息安全 考核和评估,疾控机构,（一）组织机构职责,4,（一）组织机构职责,传染病监测报告工作制度 直报人员持证准入制度 用户权限及信息安全管理制度 信息数据库备案管理制度,制度建设,5,（一）组织机构职责
2、,网络系统维护 - 地区编码、机构编码及人口数据,基层上报,统一组织维护,各级主动核实 提交和维护,网络系统维护过 程,6,（二）传染病信息报告,县级疾病预防控制机构承担本辖区内不具备网络直报条件的责任报告单位报告的传染病信息的网络直报,或指导本辖区承担基本公共卫生服务项目任务的基层医疗卫生机构对不具备网络直报条件的责任报告单位报告的传染病信息进行网络报告。,7,（三）报告数据管理,审核 医疗机构传染病报告管理人员的审核 县级疾病预防控制机构疫情管理人员每日审核 对甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎等按照甲类管理的病人或疑似病人以及其他传染病和不明原因疾病暴发的报告信息，应立即
3、调查核实，于2小时内通过网络完成报告信息的三级确认审核,8,（三）报告数据管理,订正 实行专病报告管理的传染病，由相应的专病管理机构或部门对报告的病例进行追踪调查，发现传染病报告卡信息有误或排除病例时应当在24小时内订正。 查重 县级疾病预防控制机构及具备网络直报条件的医疗机构每日对报告信息进行查重，对重复报告信息进行删除。,9,（四）传染病疫情分析与利用,人口资料的维护 信息发布 动态监控 疫情分析 信息通报和利用,10,（四）传染病疫情分析与利用,实时疫情监控记录表：各级疾病预防控制机构应建立监测信息记录表，及时填写疫情监测信息记录监测结果，以便于病例的进一步追踪调查。内容包括日期、报卡质
4、量、异常情况、核实情况、监测人等信息。,11,（五）资料保存,各级疾病预防控制机构应将传染病信息资料按照国家有关规定纳入档案管理。 传染病报告卡导卡记录 各类疫情分析报告 动态监测记录 传染病管理培训资料 用户申请表、权限审批表、隐私授权表,12,（六）信息系统安全管理,（一）涉及对传染病信息报告管理系统发生需求变更和功能调整时，中国疾病预防控制中心应做好风险评估，报国家卫生计生委批准后实施。 （二）县级及以上疾病预防控制机构必须使用专网或虚拟专网进行网络报告，并逐步覆盖辖区内的各级各类医疗机构。 （三）各级疾病预防控制机构负责辖区内信息报告系统用户与权限的管理，应根据信息安全三级等级保护的要
5、求，制定相应的制度，建立分级电子认证服务体系，加强对信息报告系统的账号安全管理。 （四）医疗机构的电子病历系统实施传染病报告功能时，应通过身份鉴别和授权控制加强用户管理，做到其行为可管理、可控制、可追溯。 （五）信息系统使用人员不得转让或泄露信息系统操作账号和密码。发现账号、密码已泄露或被盗用时，应立即采取措施，更改密码，同时向上级疾病预防控制机构报告。 （六）传染病信息报告、管理、使用部门和个人应建立传染病数据使用的登记和审核制度，不得利用传染病数据从事危害国家安全、社会公共利益和他人合法权益的活动，不得对外泄露传染病病人的个人隐私信息资料。,13,（七）考核与评估,各级疾病预防控制机构制定
6、传染病信息报告工作考核方案，并定期对辖区内医疗机构和下级疾病预防控制机构进行指导与考核。,14,直报用户-医疗机构,15,（一）组织机构职责,原则 属地管理 哪里发现/接诊 哪里报告 首诊负责制 相对医疗卫生机构执行职务的责任疫情报告人而言首次发现/接诊病人 不是相对医疗卫生机构,16,（一）组织机构职责,新旧版规范的差别 新版规范大大细化了医疗机构的职责 制定报告工作程序 建立健全相关制度 部门、人员、设备保障 院内传染病诊断标准和信息报告管理技术培训 审核检查、网络报告和质量控制等日常管理 代报,17,（一）组织机构职责,传染病信息报告管理工作制度 传染病诊断和登记制度 传染病自查制度 传
7、染病培训制度 用户权限及信息安全管理制度 信息数据库备案管理制度,基本制度建设,18,传染病诊断及网络直报流程（供参）,（一）组织机构职责,19,（一）组织机构职责,传染病诊断和登记 项目设置要齐全 填写要规范 不要漏填 字迹清晰可辨认 勿用症状代替诊断 使用规范的诊断名称,20,（一）组织机构职责,自查制度 从哪里查 源头：门诊日志和出入院登记（含电子病历） 自查频次 每天？每周？每旬？每半月？每月？每季度？每半年？不定期？ 每天最好，每周、每旬也行，最好不要超过每半月 自查记录 自查时间、参与者、所查部门/责任疫情报告人、抽查情况、报告情况、发现问题、拟整改措施及落实情况等 整理归档以备查
8、 分管院长或科室主任参与自查 领导层、管理层、业务部门都要参与 是否有奖惩 即有奖又有惩，奖惩要分明，责任到人,21,（一）组织机构职责,部门保障 指定具体部门负责：防保科、医务科等 人员保障 二级以上医疗机构：必须配备2名或以上专（兼）职人员 二级以下医疗机构：至少配备1名专（兼）职人员 设备保障 一级及以上医疗机构：应配备专用计算机和相关网络设备,22,（二）传染病信息报告,责任报告单位 各级各类医疗卫生机构 责任疫情报告人 责任报告单位执行职务的人员 乡村医生 个体开业医生,23,（二）传染病信息报告,报告病种 1.法定传染病 甲类2种 乙类26种 丙类11种 国家卫计委决定列入甲、乙、
9、丙类管理的其他传染病 2.其他传染病 省级人民政府决定按照乙、丙类管理的其他地方性传染病 其他暴发、流行或原因不明传染病 3.不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例,24,（二）传染病信息报告,报告时限 要求2小时内报告的病种 甲类传染病病人或疑似病人 肺炭疽、传染性非典型肺炎等按照甲类管理的传染病人或疑似病人 发现其他传染病和不明原因疾病暴发 乙、丙类传染病24小时内报告,25,（二）传染病信息报告,诊断与分类 疑似病例 临床诊断病例 （实验室）确诊病例 病原携带者 霍乱、脊髓灰质炎及国家卫计委规定的其他传染病 阳性检测结果 X,26,（二）传染病信息报告,登记与报告 责任报告单位或责任报告人应
10、规范填写各项原始诊疗记录 首诊医生发现规定报告的传染病病人、疑似病人和病原携带者应填写传报卡 也可通过电子病历、电子健康档案自动抽取符合交换文档标准的电子传报卡 应具备传染病信息报告管理及数据自动抽取交换的功能 填报要求 传报卡统一格式 电子交换文档应符合认证标准的电子签名和时间戳 须填报患者有效证件等身份识别号码 学生或托幼儿童须填所在学校/托幼机构全称及班级名称,27,（二）传染病信息报告,传报卡填卡说明 身份证 建立以病人为主索引的传染病电 子档案管理新模式 减少慢性传染病病人重复报告 如无法获得，将采取临时号码如 监护人的身份识别号等方法解决 国家考虑将填报率作为质控指标 现住地址 明
11、确不能提供发病时居住地时填 写至报告单位地址,28,（二）传染病信息报告,29,备注：系统统计有效证件号完整率时，把录入的号码当做身份证号码来验证，要满足15/18 位，纯数字（允许小写x 和h），不满足就不完整，因此录入其他证件号均被统计为不完整。,（二）传染病信息报告,30,报告程序与方式 核心内容 网络直报或数据交换 HIS系统具备传染病报 告管理功能 军队医疗卫生机构进行 网络报告 新版规范抄送总后卫生部,（二）传染病信息报告,31,（三）报告数据管理,审核（录入直报系统前） 错项 漏项 逻辑错误 重大或重点传染病立即核实 订正（录入直报系统后） 诊断变更 病例因该病死亡 填卡错误 疑
12、似病例排查 专病报告管理的传染病由专病管理机构进行跟踪调查和订正,32,（三）报告数据管理,补报 本年度漏报病例应及时补报 查重 每日进行，及时删除 先报保留、补全资料、删除后报,33,（四）疫情分析与利用,二级及以上医疗机构 季度 年度 各级各类医疗卫生机构 接收辖区内县级疾控机构疫情分析结果 目的 了解本辖区常见传染病分布情况 有针对性传染病的诊断培训工作,34,（五）资料保存,各级各类医疗卫生机构 纸质传报卡及报告记录保存3年 符合要求的电子传报卡须做好备份，保存3年 不符合要求的须打印成纸质，首诊医生签名后保存 不具备直报条件的医疗机构的传报卡由代报单位保存，原单位须进行登记备案,35,（六）考核与评估,各级各类医疗卫生机构 应将传染病信息报告管理工作纳入工作考核范围 定期自查,36,谢谢！,