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1、MRI在膝关节损伤的应用,,高州市人民医院,一、 MRI在膝关节损伤的应用简介 二、 MR基本知识及扫描方法、序列 三、膝关节解剖及损伤MR表现 1、前交叉韧带解剖及损伤MR表现 2、后交叉韧带解剖及损伤MR表现 3、内、外侧副韧带解剖及损伤MR表现 4、半月板解剖及损伤MR表现,MRI在膝关节损伤的应用,,高州市人民医院,一、 MRI在膝关节损伤的应用简介,全身关节结构中最大、最复杂。 损伤机会多，复合性损伤。 MRI诊断必须以解剖学为基础！,,高州市人民医院,二、MR基本知识及扫描方法,磁共振成像参数- T1：显示解剖结构好，图象细腻。 T2：显示病变结构好，信噪比高。 压脂序列：对病变显
2、示敏感。,矢状位,冠状位,横状位,,高州市人民医院,摆位照片：,,高州市人民医院,膝关节扫描常规序列：,补充序列扫描：,,高州市人民医院,Blumensaat angle (-13),小于105，提示前交叉韧带撕裂,,高州市人民医院,冠状面,横断面,,高州市人民医院,前交叉韧带完全撕裂,MRI直接征象： 1.前交叉韧带信号增高； 2.前交叉韧带走向异常（扭曲），和胫骨的交角变小； 3.前交叉韧带连续性中断； 4.出现假瘤征、空虚征；,,高州市人民医院,前交叉韧带完全撕裂,MRI间接征象 膝关节外侧部骨挫伤或骨软骨骨折，即外侧胫骨平台和股骨外侧髁的挫伤或骨、软骨骨折。 后交叉韧带角度异常。 胫骨
3、前移（大于7mm）。 半月板和其他韧带的撕裂。,,高州市人民医院,病例 ： 患者， 女 ，23岁 于约1月多前跌伤致右侧膝部疼痛、活动受限。膝关节伸屈活动稍受限，前后抽屉试验阴性 。,,高州市人民医院,,高州市人民医院,手术记录：外侧半月板纵向裂开，前交叉韧带完全断裂，断端不整 。,,高州市人民医院,2、后交叉韧带解剖及损伤MR表现,,高州市人民医院,后交叉韧带,髌韧带,后交叉韧带解剖,,高州市人民医院,后交叉韧带的正常MRI表现 各序列均为低信号。 矢状位韧带为凸面向后的弓形，边缘光滑。,Posterior cruciate ligament angle(135),,高州市人民医院,后交叉韧
4、带撕裂的直接表现 完全撕裂 部分撕裂 后交叉韧带股骨附丽点撕脱,,高州市人民医院,后交叉韧带撕裂的间接表现 髓内水肿 撕脱骨折 后抽屉征 内侧胫骨平台的撕脱骨折,,高州市人民医院,髁间隆突后部撕脱性骨折，并后交叉韧带部分性撕裂,,高州市人民医院,完全撕裂,走路时不慎跌倒,,高州市人民医院,后交叉韧带部分撕裂,,高州市人民医院,右胫骨髁间隆突后部撕脱性骨折，并后交叉韧带部分性撕裂,,高州市人民医院,后抽屉征,,高州市人民医院,3、内、外侧副韧带解剖及损伤MR表现,内侧副韧带又称为胫侧副韧带，由深浅两层组成。 起自股骨内上髁，止于胫骨内髁的内侧面，与关节囊与半月板紧密结合。 内侧副韧带的功能主要是
5、 防止膝关节外翻。,,高州市人民医院,应力拍片,,高州市人民医院,正常内侧副韧带的表现,M,,高州市人民医院,内侧副韧带损伤分级,1：扭伤，韧带边缘轻度不规则或增厚，连续好完好。,2：部分撕裂，韧带部分纤维断裂，韧带内部信号异常。,3：完全撕裂，韧带连续性中断，断端游离或回缩。,,高州市人民医院,左膝内侧副韧带完全性撕裂,PDW-FS,T1W,,高州市人民医院,正常外侧副韧带的MR表现,外侧副韧带上方附于股骨外上髁，下附于 腓骨头，与关节囊之间留有空隙。,,高州市人民医院,应力拍片,,高州市人民医院,外侧副韧带-骨性撕脱,,高州市人民医院,4、半月板的解剖,,高州市人民医院,半月板损伤的分级,
6、0级：正常的半月板为均匀的低信号。,1级：半月板内部小灶性的类圆形信号增高影，未达半月 板表面，代表退变性改变。,2级：半月板内部线形的中等信号增高影，未达半月板表面，代表退变性改变。,3级：达到半月板关节面的异常信号，可为线形或不规则形，通常代表半月板撕裂。,,高州市人民医院,半月板撕裂的MRI诊断标准 3级信号 半月板形态异常 半月板移位或消失 半月板关节囊分离,,高州市人民医院,半月板撕裂类型,,高州市人民医院,外侧半月板为前角及体部撕裂并桶状裂，破裂的半月板游离到髁间窝内,女 2年前出现左膝部肿胀,,高州市人民医院,内侧半月板撕裂,男 于1年前打球时不慎扭伤右膝部，前交叉韧带完全断裂,,高州市人民医院,外侧半月板纵向撕裂,,高州市人民医院,半月板关节囊分离,,高州市人民医院,半月板囊肿,,高州市人民医院,谢谢！,