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1、心肺复苏术,全民普及,东风总医院急诊科 陈龙,目 次,一、对心肺复苏的认识,1、概述 心肺复苏（CPR），既是专业的急救医学，也是现代救 护的核心内容，是最重要的急救知识技能。它所需要的一 切仅仅是一双手。,1958年美国医生彼得沙法等人,通过研究助产士怎样运 用口对口呼吸来复苏新生儿,提出口对口的人工呼吸有确 实,可靠的效果.1960年,考恩医生等人观察到,用力胸外按 压可以维持血液循环.,心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失，突然倒地。 30秒全身抽搐。 60秒自主呼吸逐渐停止。 3分钟开始出现脑水肿。 6 分钟开始出现脑细胞死亡。 8分钟“脑死亡”“植物状态”。,心跳呼吸突然停止，
2、全身脏器发生缺血缺氧，尤其 是大脑。一旦大脑缺氧4-6分钟。脑组织即开始发生损伤 。超过10分钟将不可逆转。 所以最好是4分钟内立即进行心肺复苏。,急救最基本的目的是挽救生命,而危及生命片刻瞬间的则是心跳呼吸骤停，日常生活中最为常见的是心脏急症猝死！ 必须争分夺秒，抓住时机，对处在濒死阶段，即呼吸心跳即将停止或刚刚停止，立即进行CPR.启动急救系统。,1. 判断 2. 启动 3. 按压 4. 除颤,非专业人士注意事项,判断,喊人帮忙,吹气或不吹气,做好个人防护,开放气道,评估环境,意识呼吸,准备按压,不判断大 动脉搏动,10s,表明身份，喊人帮忙,同志，你怎么了,轻拍双肩，靠近两侧耳朵大声喊,
3、判断胸廓起伏5-10秒,1001、1002,来人那,这里有人昏倒了,我是急救员,请帮我拨打120并将结果反馈给我,现场会急救的来帮忙,附近有AED的请取过来.,胸骨中下1/3,遇到肥胖体型偏大的或女性患者，如何定位？,简单的说，肥胖患者胸廓宽大，以我们的中指指尖和 掌根的距离是够不着患者俩乳头的，另外，女性患者 乳头是下垂的。所以此时即可利用手指划过肋缘上两 横指的定位方法。,掌根用力，肩肘腕 水平垂直下压,按压30次,清理呼吸道,开放气道,适用于有呼吸囊 或颈椎损伤时,适合用于口对口人工呼吸,口对口人工呼吸,吹气量到底为多少合适？,吹气量到底为多少合适？,600-800ml？,每公斤体重6-
4、8ml 或者吹气1秒，看见胸廓有抬起即可,宁少勿多，防止胸腔积气过多,500-1000ml?,过去,现在,患者体重200公斤，吹气量则为1200 -1600ml。,单纯按压不进行口对口人工呼吸行不行？,自己依情况而定,输入文字 输入文字 输入文字,输入文字 输入文字 输入文字,输入文字 输入文字 输入文字,输入文字 输入文字 输入文字,输入文字 输入文字 输入文字,按压,亲人,氧气,传染病,路人,目前没有任何证据证明单纯按压比按压+吹气更有效,复苏成功,心室颤动,心脏病突发倒地濒死瞬间,研究发现90%患者再出 现室颤时使用AED一次 即可转为窦性心律,除颤,除颤后继续CPR,监护仪显示室颤,立
5、即除颤,除颤后心律转窦性 有时间过程,注意观察监护仪波形,观察患者神志面色,继续CPR5个循环,此时基本正好为2分钟,2,什么时候可以停止心肺复苏？,胳膊腿有轻微 的抬起或抽动,嘴巴发出难 受的哼唧声,颈动脉搏动 自主呼吸,瞳孔由大变小,面色皮肤口唇由 苍白变为红润 颈动脉搏动,出现呼吸 医护到达 环境突变,神志有无变化,面色皮肤 甲床颜色,医护,百姓,什么时候停止CPR,2010年新标准,C-按压,A-开放气道,B-人工呼吸,CPR步骤,C-A-B,文字 文字 文字,按压,吹气,文字 文字 文字,开放气道,文字 文字 文字,总结,作为普通公民如果周围环境不安全如何进行施救？,作为普通公民，若
6、旁边无人，可否单独为突然倒地濒死患者进行施救？,救人时所产生的法律问题,安全第一,在任何不安全的地方，不必冒着生命危险抢救他人。 这是在您抢救前判断环境的重要原则。当然如必须施救 ，请先排除险情再进行救护。,必须找人帮忙,现代社会，公民的法律意识“超强”。作为普通公民，如 果旁边无人必须先需求他人帮助再做抢救工作。另一方面 因为单人CPR5个循环后，体力不支，再继续下去也达不到 效果，此时，您还是要去找人，所以。,活着才能救人,请记住，只有自己活着，才能救治更多人的生命，另外您 也是有家人的，请不要让您的家人也同样沉浸再悲痛之中。,案例,(输入文字),一次出“120”得知患者高处坠落 掉下河沟
7、，医护人员到达现场 发现河沟阴暗潮湿，没有下河 抢救摔伤患者。遭到围观群众 谩骂，见死不救。 请问作为医护人员该如何处理？,(输入文字),曾经汶川地震，一医生在抢救患者时，突然发生地震。医生立即逃 离抢救室，患者因抢救无效死亡。家属后来起诉该医生赔偿高额经 济费用。请问谁胜诉了，为什么？,安全第一,湖北一呼吸心跳骤停患者， 被“120”接入抢救室，经 抢救30分钟后仍无生命迹 象，但远在上海的老伴 和女儿强烈要求抢救至 两人从外地回来到见面 为止！请问作为医护人员 应如何处理？,1,2,3,拨打“120”后该做什么,等待？,患者体重较重楼层较高 应在救护车未到时提前通知 左邻右舍帮忙协助医护转运,如无意识和呼吸立即CPR,若患者坠入河中或山沟等 有危险因素导致医护到达 仍无法开始对患者实施救 治，则需同时拨打119,以免 延误救治时机,不要离开现场,地址模糊或偏僻的 应提前派人在相应路口 接应救护车,观察患者意识情况,谢谢,