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1、1,小脑,【目的要求】 掌握小脑的位置、外形、小脑核、分叶和功能分区。 熟悉小脑三对脚的名称、位置及纤维成分。 了解小脑皮质的细胞构筑特点；小脑的纤维联系和功能。 【教学难点】 小脑的纤维联系。 【教学内容】 1. 小脑位置、外形、分叶和功能分区。 2. 小脑皮质、小脑核、小脑髓质（三对脚）。 3. 小脑的纤维联系和功能。 4. 小脑损伤的临床表现,2,二 小脑,穹隆,枕叶,垂体,漏斗,脑桥,延髓,松果体,中脑水管,顶盖,上髓帆,第四脑室,下髓帆,丘脑间粘合,3,小脑半球 小脑蚓 （前后缘凹陷） 小脑前切迹 小脑后切迹 小脑扁桃体 小结 蚓垂 蚓锥体 蚓结节 绒球 原裂 后外侧裂 水平裂 小脑
2、体（前叶+后叶）,（一）小脑的外形,小结,小脑扁桃体,绒球,小脑中脚（最大）,小脑上脚（薄板状）,蚓垂,原裂（V型深沟）,水平裂,蚓锥体,蚓结节,山坡,4,小脑分叶 1绒球小结叶：（进化最早） 原小脑(前庭小脑) 绒球 小结,2前叶：(蚓部+半球中间部） 旧小脑 脊髓小脑,3后叶：（半球外侧部） 新小脑 大脑小脑,山顶,小结,小脑扁桃体,绒球,小叶,中央小叶翼,蚓垂,原裂,水平裂,蚓锥体,蚓结节,方形小叶,上半月小叶,二腹小叶,下半月小叶,后外侧裂,5,（二）小脑的内部结构,1小脑皮质： 颗粒层 梨状细胞层 分子层 2.小脑髓质 （白质） 3小脑核(小脑中央核)： 顶核 球状核 中间核 栓状核
3、 齿状核,6,小脑皮质结构模式图,分子层,梨状细胞层,颗粒层,白质,星状细胞,颗粒细胞,苔藓纤维,普氏细胞,高尔基细胞,兰状细胞,平行纤维,普氏细胞轴突,祥缘纤维,7,3. 小脑髓质（白质）：由3类纤维构成,1）小脑下脚(绳状体)： 连于小脑和延髓、脊髓之间 传入纤维 传出纤维,2）小脑中脚(脑桥臂)： 连于小脑和脑桥之间 传入纤维,3）小脑上脚(结合臂)： 连于小脑和中脑、间脑之间 小脑中央核 传出纤维 传入纤维,小脑下脚,小脑中脚,小脑上脚,齿状核,脊髓小脑前束,8,3.小脑核（小脑中央核）,顶核,球状核,栓状核,齿状核,小脑核位于小脑内部，埋于小脑髓质内。 球状核和栓状核合称中间核，属于
4、旧小脑。 最重要的是顶核和齿状核。顶核位于第四脑室顶的上方，小脑蚓的白质内，属于原小脑；齿状核位于小脑半球的白质内，最大，呈皱缩的口袋状，袋口朝向前内方，属于新小脑。,9,1、前庭小脑（原小脑） 绒球小结叶： 通过与前庭神经核的往返纤维联系保持身体平衡，维持体态姿势、协调眼球运动。,（三）小脑的纤维联系和功能,前角运动神经元,前庭神经核,前庭脊髓内侧束,内侧纵束,动眼神经核,滑车神经核,展神经核,前庭脊髓外侧束,10,原小脑（前庭小脑）的纤维联系：,功能：维持身体平衡、协调眼球运动,前庭神经核,小脑下脚,绒球小结叶,内侧纵束,眼外肌运动神经元,前庭脊髓束,躯干肌运动神经元,11,结构：小脑蚓
5、小脑半球中间部 顶核 中间核 ( 球状核、栓状核 ）,2、旧小脑（脊髓小脑）：,功能： 控制四肢及躯干肌的肌张力。 协调肌肉运动。,旧小脑皮质,中间核,前角运动细胞,网状结构,前庭神经核,前庭脊髓束,网状脊髓束,红核,红核脊髓束,顶核,脊髓小脑束,12,功能：控制肌张力、协调肌肉运动,脊髓小脑的纤维联系和功能：,脊髓小脑束,小脑下脚 小脑上脚,小脑蚓,顶核,中间核,小脑半球皮质,对侧红核,红核脊髓束,大脑皮质运动区,皮质脊髓侧束,前庭神经核 脑干网状结构,前庭脊髓束,网状脊髓束,13,小脑半球外侧部，原裂后部,3、新小脑（大脑小脑）：,脑桥核,皮质脑桥束,新小脑皮质,齿状核,红核,前角运动神经
6、元,背侧丘脑腹前核,14,脑桥核,皮质脑桥束,新小脑皮质,齿状核,至下橄榄核,红核,背侧丘脑腹中间核,前角运动神经元,大脑皮质运动区,皮质脊髓束,皮质脊髓束,15,功能：控制四肢肌精细运动的计划和协调,大脑小脑的纤维联系和功能：,16,（四）小脑损伤的临床表现,1.小脑损伤的典型表现,（1）不会引起随意运动丧失（瘫痪）。 （2）一侧小脑半球和小脑丘脑纤维在交叉前损伤时，运动障 碍出现在同侧。,（3）小脑损伤的典型体征： 共济失调。运动时有控制速度、力量和距离上的障碍 眼球震颤 意向性震颤,17,2.原小脑综合症：因前庭小脑损伤所致。表现为： 平衡失调，走路时两腿间距过宽，东摇西摆； 眼球震颤，
7、表现为眼球非自主地有节奏地摆动。 3.新小脑综合症：患侧肢体出现： 肌张力低下 共济失调 意向性震颤。,18,练习题,简答： 1 原小脑、旧小脑与新小脑在进化和功能上有何不同？ 2 何谓小脑灰质小脑髓质和小脑中央核？ 3 试述小脑上脚、中脚和下脚的纤维成份，来源及支配？ 4.简述小脑扁桃体的位置及临床意义？ 名词解释： 小脑扁桃体（答位置+功能）,19,习题答案,简答 1.原小脑出现最早，新小脑最晚；原小脑的功能是维持身体的平衡，旧小脑的功能是调节肌张力，新小脑的功能是协调骨骼肌的随意运动。 2.小脑的表面由灰质构成，称小脑皮质；内部由白质构成，称小脑髓质；在髓质内有灰质的团块，称小脑核，包括齿状核、顶核、球状核、栓状核。 3.335页 4.331页 名词解释 略,20,重点和难点,重点： 1、小脑上、中、下脚内的纤维来源、成份和支配。 2、小脑核的分类与小脑的功能。 难点： 1、小脑损伤后的表现及解剖学机制。 2、古小脑、旧小脑和新小脑的纤维联系及功能。,