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1、（三）、消化管壁的一般结构,消化管壁(除口腔与咽外)自内向外均分为粘膜、粘膜下层、肌层与外膜四层。 (一)粘膜 (二)粘膜下层 (三)肌层 (四)外膜,四、胃,1上皮 为单层柱状。 主要由表面粘液细胞(surface mucous cell)组成。该细胞椭圆形的核位于基部；顶部胞质充满粘原颗粒，在HE染色切片上着色浅淡以至透明；细胞间有紧密连接。此细胞分泌含高浓度碳酸氢根的不可溶性粘液，覆盖于上皮表面，有重要保护作用。表面粘液细胞不断脱落，由胃小凹底部的干细胞增殖补充，35天更新一次。正常胃上皮没有如肠道中的杯状细胞；如果出现这种细胞，病理学称此现象为胃的肠上皮化生，可为胃癌的前期表现。,2固
2、有层 内有紧密排列的大量管状腺，根据所在部位和结构的不同，分为胃底腺、贲门腺和幽门腺。腺之间及胃小凹之间有少量结缔组织，其细胞成分中除成纤维细胞外，还有较多淋巴细胞及一些浆细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞，以及由粘膜肌伸入的分散的平滑肌细胞。,主细胞(chief cell)：又称胃酶细胞(zymogenic cell)，数量最多，主要分布于腺底部，具有典型的蛋白质分泌细胞的结构特点。细胞呈柱状，核圆形，位于基部；胞质基部呈强嗜碱性，顶部充满酶原颗粒。 主细胞分泌胃蛋白酶原(pepsinogen)。,壁细胞(parietal cell)：又称泌酸细胞(oxyntic cell)，在峡、颈部较多。 此
3、细胞体积大，多呈圆锥形。核圆而深染，居中，可有双核；胞质呈均质而明显的嗜酸性。 壁细胞的此种特异性结构于细胞的不同分泌时期而呈显著差异。这表明微管泡系统实为分泌小管膜的储备形式。 壁细胞还有极丰富的线粒体(这是壁细胞胞质呈嗜酸性的原因)，少量粗面内质网和高尔基复合体。,作用：分泌盐酸 胃酸能激活胃蛋白酶原，使之转变为胃蛋白酶，并为其活性提供所需的酸性环境，以对食物蛋白质进行初步分解。 胃酸还有杀菌作用。,颈粘液细胞(mucous neck cell)：较少，位于胃底腺颈部，常呈楔形夹在其它细胞之间。核扁平，居细胞基底，核上方有很多粘原颗粒，HE染色浅淡。其分泌物为可溶性的酸性粘液。 内分泌细胞
4、：主要为ECL细胞和D细胞。ECL细胞分泌的组胺主要作用于邻近的壁细胞，强烈促进其泌酸功能。D细胞分泌的生长抑素既可直接抑制壁细胞的功能，又可通过抑制ECL细胞而间接地作用于壁细胞。,(2)贲门腺(cardiac gland)：分布于近贲门处宽13cm的区域，为粘液腺。 (3)幽门腺(pyloric gland)：分布于幽门部宽45cm的区域，此区胃小凹甚深；幽门腺为分支较多而弯曲的管状粘液腺，可有少量壁细胞。幽门腺中还有很多G细胞，产生胃泌素(gastrin)，可刺激壁细胞分泌盐酸，还能促进胃肠粘膜细胞增殖，使粘膜增厚。G细胞的功能也受局部D细胞的抑制。,3粘膜肌层 由内环行与外纵行两薄层平
5、滑肌组成。,四、胃,(二)粘膜下层 为较致密的结缔组织，内含较粗的血管、淋巴管和神经，尚可见成群的脂肪细胞。 (三)肌层 较厚，一般由内斜行、中环行和外纵行三层平滑肌构成。环行肌在贲门和幽门部增厚，分别形成贲门括约肌和幽门括约肌。 (四)外膜 为浆膜。,五、小肠,(一)肠粘膜 (二)粘膜下层 （三）肌层 （四）外膜,(一)肠粘膜 1上皮 为单层柱状。绒毛部上皮由吸收细胞、杯状细胞和少量内分泌细胞组成。 吸收细胞(absorptive cell)：最多，呈高柱状，核椭圆形，位于基部。细胞游离面在光镜下可见纹状缘，电镜观察表明它是由密集而规则排列的微绒毛构成。每个吸收细胞使细胞游离面面积扩大约30
6、倍。微绒毛表面尚有一层厚0.10.5un的细胞衣，主要由细胞膜内镶嵌蛋白的胞外部分构成，其中有参与消化碳水化合物和蛋白质的双糖酶和肽酶；此外还有吸附的胰蛋白酶、胰淀粉酶等，故细胞衣是消化吸收的重要部位。胞质内有丰富的滑面内质网，内含多种酶类，可将细胞吸收的甘油一酯与脂肪酸合成甘油三酯，后者与胆固醇、磷脂及载脂蛋白结合后，于高尔基复合体形成乳糜微粒，然后在细胞侧面释出，这是脂肪吸收和转运的方式。相邻细胞顶部有完善的紧密连接，保证选择性吸收的进行。,杯状细胞(goblet cell)：散在于吸收细胞间，分泌粘液，有润滑和保护作用。从十二指肠至回肠末端，杯状细胞逐渐增多。 潘氏细胞(Paneth c
7、ell)：是小肠腺的特征性细胞，常三五成群位于腺底部。细胞呈锥体形，顶部胞质充满粗大嗜酸性的分泌颗粒。电镜观察，该细胞具有蛋白质分泌细胞的特点。其分泌颗粒含有防御素(defensin，又称隐窝素cryptdin)、溶菌酶，释放后对肠道微生物有杀灭作用。,2固有层 在细密的结缔组织中除有大量小肠腺外，还有丰富的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞。 绒毛中轴的固有层结缔组织内，有12条纵行毛细淋巴管，称中央乳糜管(central lacteal)，它以盲端起始于绒毛顶部，向下穿过粘膜肌进入粘膜下层形成淋巴管丛。中央乳糜管管腔较大，内皮细胞间隙宽，无基膜，通透性大。吸收细胞释出的乳糜
8、微粒人中央乳糜管后输出。 3粘膜肌层 由内环行和外纵行两薄层平滑肌组成。,(二)粘膜下层 在较致密的结缔组织中有较多血管和淋巴管。 (三)肌层 由内环行和外纵行两层平滑肌组成。 (四)外膜 除部分十二指肠壁为纤维膜外，余均为浆膜。,二、肝 (1)肝的形态：,肝圆韧带,镰状韧带,肝小叶：结缔组织伸入肝实质，将实质分为许多肝小叶。 门管区：肝小叶之间呈三角形或椭圆形的结缔组织小区，各种管道密集的部位。,（一）肝小叶（bepatic lobule）： 肝的基本结构单位，共50100万个。 呈多角棱柱形，长2mm，宽1mm。 中央静脉，沿长轴走行。肝索，肝血窦放射状排列。 肝板：肝细胞单层排列成的板状
9、结构。 界板：肝小叶周边的肝板 肝索：相连肝板吻合连接，形成迷路样结构，断面呈索状。 肝血窦：位于肝板之间，经肝板上的孔互相连通。 胆小管：肝细胞相邻面的质膜局部凹陷形成微细管道。,1、肝细胞（hepatocyte） 三种类型功能面： 血窦面：发达微绒毛。 胆小管面：发达微绒毛。 肝细胞连接面：多种连接形式。,肝血窦： 位于肝板之间，腔大而不规则 由内皮细胞围成：大量内皮窗孔，构成筛板样结构，通透性高。 血浆在此与肝细胞物质交换 肠的门静脉/肝动脉门管区小静脉/小动脉血窦中央静脉肝静脉,3、窦周隙：肝血窦和肝板之间的狭小间隙 充满血浆，肝细胞血窦面微绒毛在次物质交换 贮脂细胞：胞质内含有许多大
10、脂滴。 贮存维生素A，长生细胞外基质。,肝硬化：贮脂细胞异常增殖，肝内纤维增多。,三、胰 (1)胰的位置：胃后方，第1、2腰椎高度,(2)胰的形态结构:胰头、胰体、胰尾。,外分泌部：复管泡状腺，具有浆液性腺的特点，分泌胰液 内分泌部：胰岛,1. 腺泡： 每个腺泡含4050个腺泡细胞，浆液性细胞。 腺泡无肌上皮细胞 分泌消化酶： 胰蛋白酶原，胰糜蛋白酶原，胰淀粉酶，胰脂肪酶，DNA酶，RNA酶。 胰蛋白酶原，胰糜蛋白酶原被肠致活酶激活。 胰蛋白酶抑制因子，防止胰蛋白酶原，胰糜蛋白酶原被肠致活酶激活。调节：小肠细胞分泌的胆囊收缩素，促胰酶素,（一）外分泌部,外分泌部（胰腺腺泡）,2、导管 闰管较长，管径细，单层扁平或立方上皮。 泡心细胞闰管小叶内导管小叶间导管主导管开口于十二指肠乳头 细胞由单层立方逐渐变成单层柱状；主导管内可见杯状细胞。 分泌水和电解质。 调节：小肠S细胞分泌的促胰液素,