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1、孕期营养,第 五 讲,一、基本知识 二、孕妇的营养需求 三、孕期膳食指导 四、孕期并发症患者的膳食指导 五、孕期体重管理 六、制定适合自己的膳食食谱,学 习 内 容,女性的身体健康和营养状况与成功孕育新生命，获得良好妊娠结局及哺育下一代健康成长密切相关。生命早期1000天（宫内和出生后起初两年）是一生健康影响最重要的时期。 健康状况 营养 心理准备 无论是孕妇还是乳母的膳食构成都应该是由多种多样食物组成的平衡膳食，只有多样化的平衡膳食才能获得足够而适量的营养。,一、基本知识,1. 什么是“营养” 2. 营养的过程 3. 什么是“营养素” 4. 七大营养素的来源 5. 什么是平衡膳食,1.什么是
2、“营养”,营养是指人体摄取、消化、吸收和利用食物中养料（营养素）以满足生命活动的整个过程。,2.营养的过程,有机食品,3.什么是“营养素”,4.七大营养素的来源,5.什么是平衡膳食,指膳食中所含的营养素要种类齐全、数量充足、比例适当。 世界上没有一种食物含有人体所需的全部营养素，必须多种食物相互搭配，以达到“平衡膳食”。,二、孕妇的营养需求,1. 孕期营养不良的分类 2. 孕期营养不良的后果 3. 孕妇的营养素推荐摄入量,1.孕期营养不良的分类,孕期营养摄入过少营养缺乏 孕期营养摄入过多营养过剩,2.孕期营养不良的后果,增加早产、低出生体重、出生缺陷的风险； 增加妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病
3、、巨大儿、难产等孕期并发症合并症的发生比例。,营养不良对孕妇的影响,缺铁性贫血， 缺钙和VitD致骨 软化，此外还有 低蛋白血症， 低血糖等,分娩时容易有 子宫收缩乏力、 难产、产后 出血等,易诱发妊娠并 发症如妊高症、 早产、胎膜早破、 感染等,产后易患产褥 感染、乳汁 不足等,营养不良对胎儿的影响,胎儿在子宫内生长发育受限 出生时体重低 影响智力的发育 先天缺陷与营养 严重碘缺乏 克汀病 叶酸缺乏 神经管缺陷 严重铁缺乏 智力发育受损 维生素D缺乏可致胎儿佝偻病、牙釉质发育不良 维生素E缺乏可致流产、无脑儿、脐疝、足畸形、唇裂 胎儿死亡率增加,营养过剩所导致的主要问题,营养过剩所导致的主要
4、问题,孕期增重过多,巨大儿的发生率增高,增加了妊娠相关性并发症的发生， 如妊娠期糖尿病等,难产率、手术产率增高,3.孕妇的营养素推荐摄入量,孕期能量和营养素增加，以满足胎儿生长发育和母体孕育的需要； 孕中晚期在孕前基础上（城市女性1800kcal）平均每天增加300450kcal； 孕期推荐摄入量增加30%以上的营养素包括：维生素A、D、钙、铁、锌、碘、维生素B2、B6、C和叶酸。,1. 孕早期妇女膳食指南 2. 孕中晚期妇女膳食指南,三、孕期膳食指导,1.孕期妇女膳食指南,补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐。 孕吐严重者，可少量多餐，保证摄入含必要量碳水化合物的食物。 孕中晚期适量增加奶
5、、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入。 适量身体活动，维持孕期适宜增重。 禁烟酒，愉快孕育新生命，积极准备母乳喂养。,关键推荐,2.孕中晚期妇女膳食指南,富铁膳食举例 除摄入碘盐外，还需摄入哪些食物以提供110ug碘 孕期需增加多少奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入 孕期一天食物量,孕中晚期膳食要点,1.富铁膳食举例,孕中期血容量迅速增加，红细胞增加相对缓慢，贫血发生率高。 婴儿前6个月的铁储备也来自胚胎期的铁储存，因此要从孕中期增加铁的摄入。 含铁丰富的食物包括：动物肝脏和血、瘦肉、黑木耳等，动物来源性铁吸收利用率高。 增加摄入富含维生素C的蔬菜和水果，可促进铁的吸收。,建议孕妇每周摄入12次富含碘的海产食品。
6、海带、或紫菜（2.5g）或贝类（30g）或海鱼（40g）等,除摄入碘盐外，还需摄入哪些食物以提供110ug碘,孕期需增加多少奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入,孕中期开始，每日需要增加蛋白质15g、钙200mg、能量300kcal，在孕前平衡膳食的基础上，额外增加200g奶，可提供56g优质蛋白质、200mg钙、120kcal能量，再增加鱼、禽、蛋、瘦肉、共计50g左右，可提供优质蛋白质约10g，能量80150kcal. 孕晚期每天增加蛋白质30g、钙200mg，能量450kcal，在孕前平衡膳食的基础上，增加200g奶，再增加鱼、禽、蛋、瘦肉、共计125g左右.,适量身体活动,若无医学禁忌，多数活动
7、和运动对孕妇都是安全的。 孕中晚期每天应进行30分钟中等强度的 身体活动。 中等强度运动：快走、游泳、打球、跳舞 孕妇瑜伽、各种家务劳动等。 应根据自己的身体状况和孕前的运动习惯， 结合主观感觉选择活动类型，量力而行，循序渐进 户外活动有助于改善孕妇维生素D的营养状况。,1. 妊娠期高血压疾病的膳食营养 2. 妊娠期高血压疾病如何限盐 3. 妊娠期糖尿病的饮食营养,四、孕期并发症患者的膳食指导,清淡少盐膳食 控制体重正常增加 补钙可降低妊娠期高血压疾病的发生率,1.妊娠期高血压疾病的膳食营养,轻度高血压全天摄入食盐不超过5克； 中度以上高血压或浮肿时，不超过3克； 心功能不全、肾功能下降时，由
8、医生 指导限盐量。,2.妊娠期高血压疾病如何限盐,限盐提示,限制食盐，包括食盐、酱油、咸菜、腌制食品和酱类等； 20毫升酱油含食盐3克； 如何量食盐？ 一个啤酒瓶盖可装6克盐； 一个普通牙膏盖可装1克盐。,妊娠期糖尿病,致畸、流产,胎儿高胰岛素血症,产妇、子代代谢异常,不同时期血糖升高对胎儿影响,孕前/早孕,中、晚孕,远期,妊娠期糖尿病,控制总能量摄入，监测体重，满足合理增加； 控制碳水化合物供能比，可记录每日膳食； 增加体力活动； 少量多餐； 选择生糖指数低的食物，包括粗粮、杂粮、杂豆以及口味偏酸的水果，如：绿豆、荞麦、苹果、柚子、樱桃等。,3. 妊娠期糖尿病的饮食营养,1. 你的孕前体重正
9、常吗 2. 你的孕前体质指数正常吗 3. 根据孕前体重推荐孕期体重增长值,五、孕期体重管理,孕期体重增长多少适宜？,1.你的孕前体重正常吗,孕前标准体重粗略计算公式（千克） =身高（厘米） 105； 10%为正常体重， 120%为体胖型。,2.你的孕前体质指数正常吗,孕前体质指数（BMI）的计算公式： BMI = 体重（kg）/ 身高（m） 2,孕期体重监测和管理,孕早期体重变化不大，可每月测量1次，孕中晚期应每周测量体重，并根据体重增长速率调整能量摄入和身体活动水平。 体重增长不足 体重增长过多者,评价方法1：根据孕前体质指数推荐孕期增重,3.根据孕前体重推荐孕期体重增长值,3.根据孕前体重
10、推荐孕期体重增长值,评价方法2：根据孕前体重推荐孕期增重,六、制定适合自己的膳食食谱,1. 了解自己的孕前或孕早期体重 2. 了解自己整个孕期应增的体重 3. 了解适合自己的每日能量需要 4. 评价自己目前的膳食是否平衡合理 5. 是否有需要改变的饮食习惯,请几位孕妇介绍自己前一天的膳食摄入种类和数量，大家根据她们目前的孕周和体重，讨论她们的膳食摄入是否合理。,1. 孕前体重正常的孕妇，孕期应增重12千克左右，从孕中期开始每周体重增加值约为多少克？, 300 400 500, 600 700,小 测 验, 800，1000 1000，1000 1000，1200,2. 中国营养学会推荐，孕中期和孕晚期孕妇 每日应分别摄入钙多少毫克？, 1200，1000 1200，1200,小 测 验,思考题： 孕中晚期孕妇的膳食指南包括哪些内容？ 你的孕前体重正常吗？目前增重是否在合理范围 内？目前在营养与膳食方面存在哪些问题？,小 测 验,