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1、中国医学史,医史教研室,第四章 医药学的全面发展 （西晋五代 ） 公元265-960年,第一节 医学理论的提高,一、古医籍的整理和注释 对内经的整理、注释 对伤寒杂病论的整理、注释 二、脉学的总结和普及 三、病因证候学的探索,对内经的整理注释,齐梁间 全元起素问训解 最早整理素问 隋唐 杨上善黄帝内经太素 现存最早的内经注本，首创全面分类 唐 王冰注黄帝素问（次注） 影响较大,对伤寒杂病论的整理注释,伤寒杂病论因战乱离散 魏晋 王叔和首次对其搜集、整理、编次 唐 孙思邈于千金翼方中整理伤寒论 方证同条，比类相附 首创方、证、治结合研究伤寒论的方法,二、脉学的总结与普及,魏晋 王叔和脉经 我国现
2、存最早的脉学专著 确立 寸口脉法 归纳 二十四种脉象 阐述不同脉象的临床意义，将脉与证统一起来,三、病因证候学的探索,诸病源候论现存最早的病因证候学专著 隋 巢元方 对疾病的记载广泛而详确 在病源认识上颇具科学性 传染病起自 乖戾之气 寄生虫病 过敏性疾病，漆疮 对症候描述细致而准确 记载了当时医学发展的新成就,第二节 药物学的进步 最早的国家药典-新修本草 最早按药物自然属性分类的-本草经集注 梁 陶弘景本草经集注载药730种 我国现存第一部炮制学专著-雷公炮炙论 东汉 魏伯阳周易参同契-最早的炼丹著作,一、现存最早的针灸专著-针灸甲乙经 皇甫谧，素问、针经、明堂孔穴针灸治要 1、系统整理人
3、体腧穴 腧穴349个，双穴300个，单穴49个 2、提出分部划线布穴的排列穴位方法 3、阐明针灸操作方法和针灸禁忌 4、总结了临床针灸的治疗经验，按病论穴,第三节 临证医学的发展,唐昝殷经效产宝 -现存第一部妇产科专著 对胎动不安，提出安胎有二法： 因母病以动胎，但疗母疾，其胎自安； 缘胎有不坚，故致动以病母，但疗胎则母瘥 对于难产，“内宜用药，外宜用法”,妇产科,唐太医署于医科中专设儿科 唐颅囟经-现存最早的儿科专书 最早提出小儿体质“纯阳”学说 首次记载用烙法断脐预防小儿脐风,小儿科,南齐龚庆宣刘涓子鬼遗方 -现存最早的外科专书 讲求辨证论治 痈疽辨脓法和排脓术,外 科,唐蔺道人仙授理伤续
4、断秘方 -现存第一部骨伤科专著 (1)系统记述了骨折的治疗常规 (2)骨折复位固定，提出“动静结合”原则 (3)“椅背复位法”，整复肩关节脱位 (4)收载40余方，内、外多法，后世伤科基础,骨伤科,肘后救卒方-晋葛洪 (1)对急性传染病有较高认识。对天花病、沙虱病的认识，是世界最早的。 (2)“以毒攻毒”防治疾病。首创用狂犬脑组织敷帖在被咬伤的创口上，以防治狂犬病的方法，是免疫学思想萌芽。 (3)所载治法“简、便、验、”。,第四节 综合性医著,孙思邈千金方的主要成就： (1)重视医德修养，详论医德规范 (2)集唐以前医方之大成。方6500余首 (3)重视妇女、儿童疾病的诊治 (4)强调综合治疗
5、 (5)对药物学深入研究 (6)倡导积极养生，强身长寿 (7)整理研究伤寒论,综合性医著-外台秘要 唐 王焘 藏医，宇妥元旦贡布四部医典,我国正规的医学教育始于南北朝时期 较完善的医学教育机构是唐代的“太医署”,医 学 教 育,医科 针科 按摩科（含伤科） 咒禁科,分 科,体疗 七年 少小 五年 疮肿 五年 耳目口齿 四年 角法 三年,第五章 医药学的突出成就与医家的创新 （宋元） 公元960-1368年,北宋（960-1127） 金（1115-1234） 南宋（1127-1279） 元朝（1271-1368） 大都 文士、士人知医、宋出现儒医,社 会 背 景,第一节 医政设施的进步,一、改进
6、医事管理 二、开设国家药局 三、发展医学教育,校正医书局-北宋设立的搜集整理校勘古医籍的机构，为当时医学的发展和后世医籍的传播作出重要贡献。 宋 成无己注解伤寒论 现存全面注解伤寒论最早的专著,第二节 古医籍的整理与研究,973年开宝新详定本草 974年开宝重定本草（开宝本草） 1060年嘉祐补注神农本草（嘉祐本草）,第三节 药物学的发展,1061年 苏颂本草图经20卷，载药780条，933幅药图，第一部刻版药物图谱 1082-1108年 唐慎微经史证类备急本草，载药1558种宋代药物学的最高成就 本草纲目的蓝本,寇宗奭本草衍义 张元素珍珠囊 倡药物归经说、引经报使说。 苏沈良方、证类本草 载
7、“秋石”制法。 元代 忽思慧 饮膳正要 现存第一部完整的饮食卫生与食治疗法专书。,第四节 临证各科的突出成就,病因病机学 陈言（陈无择）三因极一病证方论 “三因致病说”：内因、外因、不内外因 诊断学 崔嘉彦崔氏脉诀 施发察病指南，创制33种脉象图。 杜本敖氏伤寒金镜录，以敖氏验舌法为基础，绘36种舌象图谱，现存第一部文图并用的验舌专书 。,针灸学 宋 王惟一 铸两具铜人 撰新铸铜人腧穴针灸图经, 载腧穴657个 宋 王执中针灸资生经 宋 窦默标幽赋 元 滑寿十四经发挥督脉、任脉,四、内科 圣济总录风证 张锐鸡峰普济方水肿病 董汲脚气治法总要脚气病专著 葛可久十药神书肺痨病专书,五、外伤科 宋
8、卫济宝书最早记载“癌”字 悬吊复位法- 元 危亦林世医得效方中记载，对颈椎骨折脱位进行牵引复位的方法，是伤科史上的创举。,六、妇产科 杨子建十产论：各种难产及助产法，其中转胎手法是医学史上异常胎位转位术的最早记载。 虞流备产济用方 催生丹 陈自明妇人大全良方,七、儿科 宋 山东医家 钱乙小儿药证直决 在理论上系统论述了小儿的生理病理特点： 生理上“五脏六腑，成而未全，全而未壮” 病理上“易虚易实”、“易寒易热” 治疗上“柔润”，创儿科专用方剂。 刘昉幼幼新书，载三关指纹检察法。,八、法医学 五代 和凝父子疑狱集 宋 宋慈洗冤集录5卷 我国古代影响最大的法医学专著,第五节 金元医家的创新,两大医
9、学流派： 河间学派 易水学派 “金元四大家”： 刘完素 张从正 李杲 朱震亨 掌握金元四大家的代表著作和学术思想,个人简介： 字守真，号宗真子，又号通玄处士 金代河间人 刘河间 河间学派 代表著作: 素向玄机原病式、宣明论方,一、刘完素火热论,主要学术思想： 1、重视“五运六气”，但并未拘泥于它的教条。 “不知运气而求医无失者鲜矣” “主性命者在乎人” 2、提倡“火热论”，强调“六气皆从火化”，“火热”为重要病因。,治疗：清热通利，善用寒凉药物，故称寒凉派。,代表著作：儒门事亲 主要学术思想： 1、倡攻邪论。“邪去而元气自复”，“补之适足资寇”，对攻邪与扶正关系强调攻邪，对汗、吐、下三法应用的
10、范围很广。 2、发挥了补的含义，认为凡能增益五脏者均可谓之补。促进病人进补才是真补之道。 3、重视社会环境、精神因素等致病因素。 提出“达时变”因时、因势、因地，因人制宜。,二、张从正攻邪论,三、李杲脾胃论,字明之，号东垣，金代人 代表著作：脾胃论 主要学术思想： 发挥了张元素脏腑辨证之长，区分了外感和内伤，创内伤脾胃学说，在治疗上善用温补脾胃之法。 学术思想的中心：“内伤脾胃，百病由生” 指出内伤原因：饮食不节，劳役过度，精神刺激 善于运用分别补上、中、下三焦元气，并以补脾胃为主的原则，采取调理脾胃，升举清阳为主的治疗方法。称“补土派”,四、朱震亨相火论,字彦修，号丹溪。 代表著作：格致余论
11、、局方发挥 主要学术思想：力倡“相火论”基础上的“阳常有余，阴常不足”学说。阐明了相火有常有变的规律。 “相火” 有常“人非此火不能有生” 有变易妄动煎熬真阴 治疗上倡滋阴降火之法，状况用滋阴降火之剂，故被称为“滋阴派”。,第六章 医药学在实践 和理论上的新发展 （明、清） 公元13681840年,第一节 药物学与方剂学的发展,一、药物学 朱橚救荒本草 药食两用植物学著作 兰茂滇南本草 地方性本草专著,本草纲目的内容和重要成就： （1）总结了十六世纪以前的药物学 全书52卷，载药1892种，新增300余种，附图1000余幅，方1万多首。 （2）纠正了以往本草书中的某些错误 （3）提出了当时最先
12、进的药物分类法 （4）系统地记述了各种药物的知识 （5）纠正了一些反科学的见解 （6）丰富了世界科学宝库 （7）辑录保存了大量古代文献,李时珍与本草纲目,赵学敏本草纲目拾遗 载药921种，新增716种 与“铃医”赵柏云合作串雅 吴其浚植物名实图考 载药1700余种,明清药物学成就,二、方剂学 普济方 明 朱橚等著 载方61739首，古代最大的方书 医方考 明 吴琨著 载方700余首 医方集解清 汪昂著 载正方与附方各300余首 成方切用清 吴仪洛著,第二节 温病学说与人痘接种术,一、温病学说的形成和发展,字又可，16-17世纪，江苏吴县人 温疫论创戾气说，对温病病因的创见： （1）疫病是由戾气
13、引起。 （2）戾气是物质性的,可采用药物制服。 （3）戾气是通过口鼻侵犯体内，而是否致病则决定于戾气的量、毒力与人体的抵抗力。 （4）戾气种类不同，引起的疾病也不同，侵犯的脏器部位也不同。 （5）人类的疫病和禽兽的瘟疫由不同戾气引起。 （6）痘疹与疔疮等外科化脓感染也是戾气所引起。,吴有性戾气学说对温病病因的伟大创见,（三）温病学说的形成和发展,代表作：温热论 主要内容： （1）阐明温病发生发展的规律性： “温邪上受，首先犯肺，逆传心包”。 （2）提出温病发展的卫、气、营、血四个阶段。 （3）提出温病的诊断方法，辨舌、验齿、辨斑疹白疒。,1、叶桂,字天士，号香岩，江苏吴县人。,代表作湿热条辨
14、论述湿热病的病因、证侯、发展变化特点及诊治，是对湿热病专篇论说第一人。,2、薛雪,字生白，号一瓢，江苏吴县人。,代表作温病条辨 创立三焦辨证，指出温病发展过程中有上焦、中焦、下焦的不同，并认识到三焦辨证与六经辨证是不可分割的。 在治疗温病的方剂上，有大量创新，提出在卫用银翘散，入气用白虎汤，在营用清营汤，入血用犀角地黄汤等。,3、吴瑭,字鞠通，江苏淮阴人。,二 人痘接种术的发明与意义,人痘接种术16世纪前发明的通过接种人痘预防天花的方法，是人工免疫法的先驱。,第三节 临证医学的新成就,一、内科 温补派薛己、张介宾、赵献可 反温补派徐大椿、陈修园 虞抟医学正传 王肯堂证治准绳,赵献可医贯 徐大椿
15、医贯砭 张介宾景岳全书 陈修园景岳新方砭,二、掌握外科三派、代表医家、著作、学术思想,正宗派,陈实功外科正宗 消、托、补三法,全生派,王维德外科全生集 将外科病证分阴阳两类,心得派,高秉钧疡科心得集 从内科角度论述治疗 外科疾病,最早的麻风病专书 解围元薮，沈之问著。 最早的梅毒病专书 霉疮秘录，陈司成著。,明清外科学成就,三、妇产科 王肯堂女科证治准绳 武之望济阴纲目 傅山傅青主女科,明清临证医学的成就,四、儿科 万全万密斋医书十种 王肯堂幼科证治准绳 陈复正幼幼集成,明清临证医学的成就,五、眼科 傅仁宇审视瑶函 六、喉科 郑梅涧重楼玉钥,明清临证医学的成就,七、针灸与推拿 高武针灸节要针灸
16、聚英 杨继洲针灸大成 龚云林小儿推拿秘旨 周于蕃小儿推拿秘诀 熊运英推拿广意,第四节 医学理论研究,最早的民间医学团体 一体堂宅仁医会 徐春甫创建 最早的中医杂志 吴医汇讲 唐大烈主编,第七章 近百年的中国医学 公元1840年-1949年 （鸦片战争-中华人民共和国成立）,第一节 西方医学的传入及其影响,西医发展三个阶段 希腊经验医学 （公元前6-4世纪） 近代实验医学 （15世纪-19世纪） 现 代 医 学 (19世纪末）,西医传播的形式 1、 建立诊所和医院 最早开设诊所 马礼逊、李文斯敦 2、 创办医学校和吸引留学生 3、 翻译出版医学书刊,西方医学的传入,第二节 中西医汇通派,一、唐宗海 字容川 代表作：血证论 中西汇通医书五种 最早提出“中西汇通”说 二、朱沛文 字少廉 代表作：华洋脏象约纂,三、恽铁樵 字树珏 代表作： 药庵医学丛书 四、张锡纯 字寿甫 代表作：医学衷中参西录 中药西医可以相济为用 如阿斯匹林,中西医汇通派,第三节 中医学的继续发展,一、内科 费伯雄 医醇賸义,二、外科与伤科 外治法专家吴尚先 理瀹骈文 主张以外治法通治内、外诸病 以膏药为主,中医学的继续发展,吴尚先像,1929年2月余岩（云岫） “废止旧医案” 1929年3月17日 全国医药团体代表大会,中医学的继续发展,