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1、社會保險與全民健保,http:/ 被尊重的需要：有社會連帶的責任。,http:/ 權利義務 精算計費 危險分擔,http:/ 政府應明定社會保險、社會津貼、社會救助三者之功能區分，避免發生保障重複、過當、片斷、不公等情事。,http:/ 社會津貼應針對社會保險未涵蓋之給付項目，因國民特殊的需求而設計，非以所得高低作為發放與否的根據。 社會救助之設計應以能維持人民在居住所在地區可接受的生計水準。,http:/ 不同職系的保險制度有不同的主管機關。 目前分為四大類： 健康保險 失業保險 年金保險 職業災害保險,http:/ 民國45年7月，開辦疾病住院給付，疾病門診給付，則至民國59年1月才辦理。
2、民國57年勞工保險條例第一次修正時，增列失業給付，但未實施。,http:/ 民國84年2月修正勞工保險條例，除醫療給付業務移轉中央健康保險局辦理外，普通事故保險之生育給付、傷病給付、殘廢給付、老年給付、死亡給付及職業災害保險之各種給付，仍由勞保局辦理。 民國88年1月1日正式開辦勞工保險失業給付業務。,http:/ 月投保薪資，係指由投保單 位按被保險人之月薪資總額，依投保 薪資分級表之規定，向保險人申報之薪資。,http:/ 為建構完整的就業安全體系，乃將失業保險與勞工保險體系分離，單獨制訂就業保險法，已於91年5月15日總統公布，自92年1月1日起施行。,http:/ 提早就業獎助津貼。
3、職業訓練生活津貼。 失業之被保險人其全民健康保險保險費補助。,http:/ 。 民國84年3月1日全民健康保險開辦，醫療給付業務移歸中央健康保險局辦理。 民國88年5月29日將公務人員保險法和私立學校教職員保險條例合併修正為公教人員保險法。,http:/ 自付部分：35%；補助部分： 65% 私立學校教職員：自付部分： 35%；學校負擔： 32.5%；政府補助： 32.5%,http:/ 年 7 月 1 日開始實施農民健康保險 對象：農會會員，及年滿 15 歲以上從事農業工作之農民。 享有生育、殘廢給付及喪葬津貼三種給付。 保費：月投保金額為 10,200 元，保險費率為 2.55 ，被保險人
4、負擔 30 ，農民僅需負擔每月 78 元。,http:/ 分娩及早產： 2個月（20,400元） 流產： 1個月（10,200元） 殘廢給付 計有 15等級（10,200元至408,000元） 喪葬津貼 15個月（153,000元）,http:/ 迄至94年9月共計1,654,288人，投保單位288個 (實際從事農作約70萬人) 自79年度至94年9月底，政府已撥補虧損數為1,045億餘元，尚有46億餘元待撥補。,http:/ 仍有九百多萬人沒有健康保險的保障。 醫療浪費與濫用時有所聞。 為了讓國人平等進入醫療系統，符合社會正義與社會公平原則，因此有必要開辦全民健康保險。,http:/ -
5、生育、疾病、傷害,目的 - 去除就醫財務障礙，保障身心健 康,依據 - 憲法增修條文及全民健康保險法,方式 - 風險分擔，民眾自助、互助,對象 - 全體國民,全民健保的特質與內涵,定位 - 社會保險制度,http:/ 目標： 1.提供全體國民適當之醫療保健服 務。 2.節制醫療費用於合理範圍內。 3.有效利用醫療保健資源。,http:/ 照 護,照顧服務,技術性護理,非技術性照顧,急性醫院,慢性醫院,護理之家,居家照護,日間照護,養護機構,居家服務,日間托老,生活照顧,醫療照護,衛生署、退輔會,內政部、退輔會,醫療法、護理人員法,老人福利法、身心障礙者保護法,我國醫療照護發展現況,機構喘息,社
6、區復健,輔具租借,安寧療護,居家喘息,http:/ 全民健康保險監理委員會：監理保險業務，提供保險政策、法規之研究及諮詢事宜 保險人：中央健康保險局 全民健康保險爭議審議委員會：審議被保險人、投保單位及保險醫事服務機構對保險人核定之案件發生爭議事項,http:/ 2、單一支付制度 3、保險費負擔 4、就醫部分負擔 5、總額支付制,http:/ 第二類：職業工會會員、外雇船員及眷 屬 第三類：農、漁民、水利會員及眷屬 第四類：義務役軍人、替代役役男 第五類：低收入戶 第六類：榮民、一般家戶代表及眷屬,http:/ 開辦第一年以4.25%計繳保險費；第二年起，依第二十條規定重新評估保險費率。 如需
7、調整，由主管機關報請行政院核定之。(目前費率：4.55%),http:/ 醫師並得交付處方箋予保險對象至藥局調劑。,http:/ 高達 9 9 % 院所特約率 高達 9 3 % 負擔公平性 世界名列前茅 給付範圍廣 保險費率低 民眾滿意度 超過 7 成,http:/ 5.1 倍 重大傷病得免部分負擔 - 病患人數 3%，醫療費用 24% 國際評價高，常來台觀摩 93年共有來自51個不同國家，233名政府官員及專家學者來台觀摩,http:/ 醫療支出大於保費收入 財務問體缺乏解決共識 保費負擔公平性 二、轉診制度之落實 醫療利用快速增加 醫療產業大型化 三、醫療品質之提升 醫療品質資訊公開 醫療品質確保機制,http:/ 公平：低所得者可依現行制度給予保障，所得較高者負擔多一點；相同所得的家戶，負擔相同的保險費，不因職業類別不同，而有不同負擔比率。 效率：民眾轉換工作時不必辦理轉出、轉入手續，被保險人類別從6類簡化為2類，將大幅提升行政效率。,http:/ 福利？,根據全民健康保險法規定：全民健保的目的是為增進全體國民健康，保險對象在保險有效期間內，發生疾病、傷害、生育事故時，給予保險給付，而且是強制納保的精神，保險費依被保險人經濟能力計費。 所以全民健保應屬於社會保險的一種。,http:/