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1、放射科病例讨论,病 例 1,病史资料,男性,49岁 病史:咳嗽、咯血1月,憋气10余日; 查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音; 实验室检查: WBC:13.7H 109/L LY%:19.8 GR%:76.1,支气管镜,右肺上叶支气管口菜花样肿物,内镜不能通过,质脆易出血,中、下叶支气管及中间段支气管未见异常。 内镜诊断:右上中央型肺癌,影像表现,X-RAY:右肺团块影,边界清,边缘光滑,侧位似有分叶。 CT:右肺软组织密度团块影,密度均匀,右上叶支气管开口处截断。,鉴别诊断,1.支气管肺癌 2.结核瘤 3.转移瘤 4.炎性假瘤 5.纤维型错构瘤 6.肺囊肿 7.癌肉瘤 8.平滑肌瘤,活检病理
2、 (支气管镜),取组织3块,纤维结缔组织1块,见低分化癌浸润;另两块坏死物见散在的癌细胞。,手术病理,间叶性肉瘤,倾向恶性纤维组织细胞瘤,肿瘤侵至胸膜下,肿瘤旁支气管腔内可见肿瘤浸润,病 例 2,病史资料,女性,44岁 病史:无诱因乏力半年,病中出现脱发,光过敏及双膝关节疼痛; 查体:双肺呼吸音清,未闻及干、湿罗音;,支气管镜,右肺上叶开口呈外压性完全闭塞,周围黏膜充血,中叶及下叶开口通畅。 内镜诊断:右肺上叶病变,影像资料,98.7.2,影像表现,98.7.2 CT : 右上纵隔软组织密度肿物,3.2 3.3cm,CT值53HU,密度均匀,边缘光滑整齐,强化后均匀强化,CT值92HU。,98.11.2,98.11.2 CT : 右上纵隔肿物明显增大,边缘清晰不规则,7.0 7.2cm,CT值:3948HU,增强扫描呈均匀强化,CT值:80HU,上腔静脉受压,左右支气管及分支通畅。,鉴别诊断,1.淋巴瘤 2.结节病 3.转移瘤 4.巨淋巴结增殖症 5.结核,活检病理,细胞排列呈片,细胞小,深染,异型明显,小部分呈梭型,考虑为恶性胸腺瘤。,手术病理,非何杰金弥漫型恶性淋巴瘤,中度恶性,B细胞型。,谢 谢,