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1、小儿心脏手术,英国总人口不足7000万，护理从业人员有600多万（包括护士、保健人员、助产士）。 即使如此英国护理界仍强调他们十分缺乏护士。 在普通病房，护士与病床的比例一般是1：1，在HDU（高依赖性病区），护士与病床的比例大约是2：1，在ICU，护士与病菌床的比例大约是56：1。以伦敦皇家医院中心监护室为例，其ICU共有18张床，配备护士114名。这也是英国护理水平较高的原因之一。,手术环境,先前控制概念,控制概念：依赖药物控制，达到“患者不感染”的结果,控制要求：依靠药物消毒环境，患者服用大量的抗生素,控制思路：“补救”措施,效 果： 细菌已经进入并损伤人体，再靠大量药物 去控制感染，只
2、体现一个“结果”，而“控制 过程”已经失效,非单向流洁净原粒（也有称乱流洁净室原理）,.单向流洁净室原理（也有称层流洁净室原理),除去空气中浮游菌的最好方法是用高效过滤气,手术室洁净原理,环境的调节,温度调节： 新生儿及婴幼儿心脏手术室内1428度,氧浓度,小儿心脏外科手术切口与体位,小儿心脏手术材料, 同种带瓣管道： 异种管道：,人工高分子材料： Dacron(涤纶，聚脂纤维） Gore-Tex（ 膨体聚四氟乙烯） PTEE（聚四氟乙烯）,人造血管,涤纶人造血管,种类 孔度 预凝要求 出血 内皮化 机织 30-300 + 少 差 针织 1千-3千 + 中等 一般 改良针织 3千-4千 + 多
3、 良,孔度单位：ml / cm2 /min,应用于大中口径动脉移植，0.8cm 口径血管移植后栓塞率高,聚四氟乙烯人造血管（teflon),Teflon 人造血管 抗栓塞能力强，但易形成动脉瘤 适用于中小血管及静脉移植,膨体聚四氟乙烯人造血管 （Gore- Tex or Impragraft) 适用于B-T 分流，TCPC 等手术，但针孔易出血，需用 Gore- Tex缝线缝合。,小儿心脏手术材料 补片,国产纺织涤纶补片(Dacron)（1963） 涤纶无纺毡状片（1979） 聚四氟乙烯(PTEF)（1982）,自体心包片，最早应用，易钙化和退行性变 0.5戊二醛浸泡20分钟 牛心包片，抗张强度优于自体心包,生物材料,合成材料,聚脂纤维,良好的强度 理化性能稳定 血液相容性好 便于消毒 补片的不同空度应便于植入后宿主自身组织修复,理想补片,合成纤维理化性能比较,种类 强度 吸水率 组织反应 抗酸缄力,涤纶 4.5 0.1% + + Teflon 1.2-1.5 0 _ +,小儿心脏手术器械,针持，执笔式 用于6-0或更小的缝线 电刀，,完全性大血管动脉调转术,Arterial Switch operation,Senning operation,Arterial Switch operation,