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1、手术室护理技术,手术室是为病人进行手术和抢救的场所，其合理的布局建筑结构，完善的设备器械和严格的清洁灭菌是保证手术顺利进行的必要条件。,手术室的条件和规则：,手术室设置：手术室应设在空气洁净的较高层，距离外科、重症监护病房、输血科、病理科较近的地方，手术室是以手术间为中心，再配上其他附属房间组成，手术间分为无菌手术间，一般手术间和感染手术间。手术室分为非限制区、半限制区和限制区。限制区包括手术间、洗手间、无菌敷料间。半限制区包括护理站、器械间、药品间等。非限制区设在门口，包括办公室、值班室等。,手术室的布局与设备：,手术间内布置要力求简洁，允许防止必须的器械、物品。如：电刀、电动吸引器、麻醉机
2、等。物品位置应固定放置，各手术间统一规范，手术室的门最好是电动式推拉门，门上设有观察窗，手术室的内装修必须有利于洁净环境，一定要满足不产生和不吸附尘埃，墙角为弧形，不聚集灰尘，易擦洗，地面采用塑料地板块，内部平面布置和外通道形式应符合洁污分明的原则。污物经专用电梯传送。,生物洁净手术室：,洁净度大100级，可做如脑外手术，脏器移植手术和关节置换手术等。 万级手术间可做普外科、泌尿科、口腔科、胸科手术等。洁净度在10万级以下的适宜做感染手术。,手术室常用物品,手术室常用物品,手术室常用物品,手术室常用物品,手术室常用物品,手术室常用物品,手术室常用物品,手术室常用物品,敷料包内放置中单、手术衣、
3、大洞巾、治疗巾、无菌包的包法：将双层包布展开、铺平，将所需敷料放在包布上，两个包布分层包裹，在外包布的接头处粘M胶带，填写六项信息的标签。,C型臂 显示器,铣刀 磨钻 五官科鼻内镜,电动止血带 眼科显微镜,腹腔镜 电刀,天花板 交换车,更衣室,内走廊 外走廊,送包车 打包台,参加手术人员的准备：,1、更衣：凡进手术室的人员，必须换手术室的专用鞋及手术衣裤。换鞋时采用分隔换鞋法，避免鞋污鞋，使清洁鞋和污染鞋分开放置。更衣后贴身衣领衣袖不外漏，戴好口罩与帽子，口罩必须遮住鼻口，帽子前后要完全遮住头发，修剪指甲。,常用手术体位：,要求：1、最大限度的保证病人的舒适与安全；2、对呼吸与循环影响最小；3
4、、不应压迫或过度牵扯任何神经，以防造成麻痹。4、不过度牵扯肌肉，以防造成损伤或手术后疼痛；5、符合手术要求，暴露良好，减少创伤，缩短手术时间；6、肢体不可悬空放置，必须托垫稳妥。,常用手术体位及应用范围：,仰卧位适用于头、面、胸、腹、四肢等部位的手术，如胃肠切除术；颈仰伸位：适用于颈部手术，如甲状腺手术；俯卧位适用于脊椎及其他背部手术，如后颅窝手术，脊椎融合手术，胸腔手术侧卧位：用于胸壁及胸腔后外侧切口手术，如肺叶切除术，食管切除术等。截石位适用于肛肠手术及会阴部的手术，如直肠癌根治术，尿道成形术等，肾脏手术侧卧位用于肾切除及其他肾手术。,固定体位注意事项：,1、认真执行查对制度，特别要质疑左
5、、右侧手术的查对；2、患者身下的布单要柔软、干燥、平整、凡骨突出部均应垫以软垫；3、上肢外展不得超过90，两腿不要过度伸直；4、固定约束带时不得系的过紧，防止神经麻痹。,手臂消毒法：,洗手前将衣袖卷至上臂以上三分之一，用肥皂按外科洗手法清洗一遍，用无菌毛刷蘸碘伏按外科洗手法清洗二遍，约3分钟，用无菌小毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过手臂的毛巾不可再擦手部，洗手消毒完毕后保持手向上的姿势，手部不可下垂，不可接触未消毒的物品。,穿手术衣：,双手提起手术衣领，远离胸前、手术台和其他人员抖开，两手伸进衣袖，由巡回护士协助拉开衣领两角系衣领及内侧腰带，双手向前伸出，由另一位穿好手术衣的人员帮助转衣服的另一侧
6、。,戴无菌手套：,戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可触及未戴手套的手,连接手术更换手术衣及手套法：,先将手术衣自背部向前反折脱去，使手套的腕部翻转于手上，然后，用左手扯下右手手套至手掌部，再以右手手指脱去左手手套，最后用左手指在右手掌部脱去右手手套。,手术野无菌单的铺置：,切口巾铺法：护士传递第一块手术巾折边向自己，助手借过折边向下方，铺于切口的下方，第二块铺于切口上方，第三块铺于助手对侧，第四块铺于近侧，用手巾钳固定手术巾，铺大洞巾，最后铺中单。（所谓的方向是针对患者来说）,铺无菌单时应注意：,1、不要让已消毒灭菌的手或其他部位与未消毒的部位接触；2、铺放前不要接
7、触有菌物体；3、已铺上的无菌单只能自手术区向外移动，不许向内移动；4、无菌单垂下床沿30cm以上。,手术配合基本技术操作：,刀片安装；左手持刀柄，右手持持针器，夹刀片，将刀片狭窄部的边缘对准刀柄头的两侧，顺刀片槽推进刀片。,穿针法：,右手持持针器夹针与后1/2与1/3交界处，递于左手，右手将线端穿进针眼至线过后78cm后，将线折回卡与持针器内。,持针器的传递法,手握持针器的中部，将线甩与手背部或握与手掌中部，针向前，以手腕的轻拍动作轻拍术者掌心。,血管钳的传递法：,右手持血管钳的轴部， 弧度向前，轻拍术者 的掌心。,无菌桌的准备：,开包前核对包的有效期，开包时严格遵守无菌操作的原则，只能接触包的外侧，保证手不可穿过无菌区。,无菌包的打法：,核对有效期，逐层打开，握住四角，不可污染无菌区。,无菌器械桌的管理：,器械护士穿好手术衣戴好手套后，将器械按使用先后顺序及类别排列整齐，刀片放在弯盘内，湿纱布不可直接放于手术台上，推移无菌桌时不应握住车的栏杆，应在栏杆内推移。,医学模式的转变对手术室护理工作提出了更高的要求，不再是配合手术为主的单纯技术操作，手术前手术室护士看望病人，解答病人提出的问题，如麻醉常识，详细了解病人的过去史、过敏史 及用药情况，对病人的生理、心理状态进行评估，术前访视、术中关心，术后随访在手术室的的护理中体现整体护理。,谢谢！,