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1、胃 炎 gastritis,广州后勤医胃病研究中心,胃炎 胃病 (gastritis) (gastropathy),胃炎是最常见的消化道疾病之一,定义,多种病因引起的胃黏膜炎症； 临床上表现为上腹部不适 内镜检查见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂（可伴有浅表溃疡）等病变； 病理组织学特征为胃黏膜固有层见到炎症细胞浸润。,胃的结构,胃 镜,分类,急性胃炎 急性幽门螺杆菌感染 除幽门螺杆菌之外的病原体感染及其毒素对胃黏膜损害 急性糜烂出血性胃炎 慢性胃炎 非萎缩性胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型胃炎,急性糜烂出血性胃炎,定义： 病因和发病机制： 药物 应激 Curling溃疡，Cushing溃疡 乙醇 临床
2、表现和诊断： 治疗和预防：,重点,临床表现和诊断,占上消化道出血患者的1025% 近期服用NSAID 以突然发生呕血和（或）黑便而就诊 胃体胃底-应激，胃窦-NSAID或乙醇 为黏膜炎症很轻或缺如 强调内镜检查在出血发生后24-48h内进行,难点,急性糜烂出血性胃炎,糜烂出血性胃炎,治疗和预防,寻找病因，积极治疗原发病 抑制胃酸 保护胃黏膜 发生上消化道大出血者，采取综合止血治疗,急性糜烂出血性胃炎 重点,定义 病因和发病机制 临床表现和诊断 难点 治疗和预防,课堂小结,慢性胃炎,定义 病因和发病机制 幽门螺杆菌感染 饮食和环境因素 自身免疫 其他 临床表现（上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、
3、恶心） 实验室和其他检查 诊断 治疗 预后,慢性胃炎,关于清除幽门螺旋杆菌,2000年全国慢性胃炎共识意见： 有明显异常的慢性胃炎（胃黏膜有糜烂、中至重度萎缩及化生、异性增生）； 有胃癌家族史； 伴糜烂性十二指肠炎； 消化不良症状经常规治疗疗效差者。,关于消化不良症状的治疗 自身免疫性胃炎的治疗 关于异型增生的治疗-内镜下粘膜切除术,特殊类型胃炎,感染性胃炎-机体免疫力下降时，细菌、真菌和病毒感染 化学性胃炎-胆汁反流、长期服用NSAID 、胃大部切除术后,Menetrier病 (1)胃底体皱襞粗大、肥厚，扭曲呈脑回状 (2)胃酸分泌减少 (3)低蛋白血症（由蛋白质从胃液丢失引起） (4)胃小凹延长、深处有囊性扩张 其他-嗜酸细胞性胃炎、放射性胃炎、 非感染性肉芽肿性胃炎、充血性胃病等。,特殊类型胃炎,思 考 题,（1）某患者因酗酒后突发呕吐咖啡样胃内容 物，伴有头晕、心悸、四肢冰冷来就诊，应采取哪些诊疗措施？ （2）内镜检查发现胃内有一较深凹陷，表面 覆盖白苔，应作何诊断？,