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1、脊柱疾病简介,脊柱项目组 2014年9月4日,内容提要,1、正常人体脊柱简介。 2、常见脊柱疾病简介。 3、脊柱疾病治疗原则。,2019/5/29,2,2019/5/29,3,正常人体脊柱简介,颈椎（7）,胸椎（12）,腰椎（5）,骶椎 尾椎,侧面观可见四个生理弯曲：颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸,椎体,横突,棘突,椎间孔,正常人体脊柱简介,2019/5/29,4,前纵韧带,椎间盘,椎弓板,横突,黄韧带,髓核,纤维环,前纵韧带,后纵韧带,黄韧带,关节突关节,棘间韧带,棘上韧带,脊髓,神经根,常见脊柱疾病简介,2019/5/29,5,常见脊柱疾病分类,脊柱疾病最常见的为创伤、退变性疾病、
2、畸形和肿瘤,脊柱退变性疾病,脊柱创伤,畸形,脊柱肿瘤和感染,2019/5/29,6,一、脊柱退变性疾病,1、椎间盘病变 2、骨质增生 3、骨质疏松 4、退变性滑脱,2019/5/29,7,1、椎间盘病变,2019/5/29,8,腰椎退变性疾病 腰椎退变的过程,7 岁,70 岁,30 岁,2019/5/29,9,2、椎间盘病理,发病率 97% L4/L5/S1,纤维环撕裂 髓核突出,膨出,脱出,游离型,椎间盘突出 (椎间孔) + 神经根性病变,2019/5/29,10,2019/5/29,11,3、骨质增生,表现为椎体左右，前后边缘出现唇样、鸟嘴样、骨刺形成，椎管狭窄，甚至形成骨桥、纤维强直乃至
3、骨性强直。,2019/5/29,12,5、退变性滑脱,滑脱后脊椎受力 平衡被打破,脊椎间不稳定,所以会腰痛,也 可以因椎骨错位压迫神经,造成椎管狭窄。,2019/5/29,13,二、脊柱创伤,2019/5/29,14,1、压缩性骨折,最常见的为椎体压缩变扁呈楔形变，生理弧度改变,2019/5/29,15,2、爆裂性骨折,2019/5/29,16,3、脊柱滑脱,2019/5/29,17,三、畸形,2019/5/29,18,四、脊柱感染,1、强直性脊柱炎 主要症状为下腰痛、脊椎僵硬及运动范围受限 2、脊柱结核 全身症状： 一般发病缓慢， 早期无明显症状， 活动期则出现食欲不振、消瘦、乏力、 午后潮
4、 热、盗汗等中毒症状。病程多以月计。,2019/5/29,19,五、脊柱肿瘤,T12、L1、L4椎体转移瘤,骨质破坏 椎体膨大,恶性肿瘤还可能侵袭内脏或转移，可压迫神经甚至瘫痪,脊柱疾病治疗原则,2019/5/29,20,1、尽早解除神经组织的压迫状态 2、保护脊髓及周围软组织 3、恢复脊柱三维排列 4、融合与即刻稳定脊柱 5、尽量保留脊柱的运动功能 6、早期无痛恢复脊柱脊髓功能,2019/5/29,21,脊柱手术的目的,减压 稳定 畸形矫正,2019/5/29,22,减压,移除任何对脊髓或神经根有压迫的组织 这样的组织主要为椎间盘，骨组织或肿瘤血块或脓液压迫很少见,2019/5/29,23,稳定,1、正常情况下，椎体支撑近75%80%的脊柱压力载荷，而后部结构支撑余下的20%25% 2、放置植骨块或者器械构件后，载荷会从椎体的后方向植骨块或内置物转移。 3、固定的内置物将为主要的载荷支持部分，随后，将会有骨的重塑。,2019/5/29,24,稳定,前路：支撑植骨和脊柱前路重建。 后路：张力带法则和脊柱载荷分布概念。,下期内容为：脊柱内固定植入物简介。 谢谢!,2019/5/29,25,