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1、电击伤的急救,电击伤的定义,电击伤俗称触电，是由于一定量的电流或电能量（静电）通过人体引起组织损伤或功能障碍，重者发生心跳骤停和呼吸停止。高电压还可引起电热灼伤。闪电损伤（雷电）属于高电压损伤范畴。 电伤是指电流对人体表面的伤害，它往往不致危及生命安全；而电击是指电流通过人体内部 。 触电事故伴随着高空坠落或摔跌等机械性创伤.这类创伤起因与触电,但不属于电流对人体的直接伤害,称为触电的二次事故.,据统计，美国每年因电击伤致死1200人，电击致伤残者约为死亡人数的30倍。我国农村每年因电击死亡约5000人。上海市每年院前救治电击伤病人450余例,无锡市每年院前救治电击伤100余例,以7、8月最多
2、。,男子偷盗变压器全身烧焦,盗贼死亡之谜,触电的种类,1、直接接触触电 （1）单相触电 （2）双相触电 2、间接接触触电,触电的种类,电击伤的病理生理,电击损伤程度取决于 1.电流强度 2.电压高低 3.人体的电阻 4电流通过人体的途径 5.电流频率 6.接触时间,电击伤的病理生理,一.电流强度 2MA以下电流，手指接触产生麻刺感觉； 10-20MA电流 ，手指肌肉持续收缩，不能自主松开电极，并可引起剧痛和呼吸困难； 50-80MA电流，可引起呼吸麻痹和室颤； 90-100MA、50-60周率交流电即可引起呼吸麻痹，持续3”心跳也即停止而死亡； 220-250MA直流电通过胸腔即可致死。,电击
3、伤的病理生理,二.电压 电压越高，损害越重；低电压强电流造成局部烧伤；一般（干燥）情况下，36V是安全电； 220V电流，可造成室颤而致死； 1000V电流，可使呼吸中枢麻痹而致死； 220-1000V，致死原因两者兼有； 高电压可使脑组织点状出血、水肿软化。,电击伤的病理生理,三.电阻 也直接影响后果（V=IR，I=V/R）； 潮湿条件下：接触12V电流也有危险，20-40V电流作用于心脏也可致死； 冬季及皮肤干燥时，皮肤电阻可达50000-1000000欧姆；皮肤裂开或破损时，电阻可降至300-500欧姆；,电击伤的病理生理,四.电流通过人体的线路 电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通
4、过心脏，即可立即引起室颤； 通过左手触电比通过右手触电严重,因为这时心脏、肺部、脊髓等重要器官都处于电路内。 电流自一足进入经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。 电流通过头部会使人昏迷， 电流通过脊髓会使人截瘫， 电流通过中枢神经会引起中枢神经系统严重失调而导致死亡。,电击伤的病理生理,五.电流的频率 当电压在250300伏以内时，触及频率为50赫的交流电，比触及相同电压的直流电的危险性要大34倍。而当电压更高时，则直流电的危险性明显增大。 频率为30100赫的交流电，对人体危害最大。 如果频率超过1000赫，其危险性会显著减少。当频率为450500千赫时，触电危险便基本
5、消失。 频率在2万赫以上的交流小电流，对人体已无危害，所以在医院的治疗上能用于理疗。,触电的病理生理,六.触电的时间 人体处于电流作用下，时间愈短获救的可能性愈大。电流通过人体时间愈长，电流对人体的机能破坏愈大，获救的可能性也就愈小。,电击伤的临床表现,全身表现 轻度者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，惊慌和四肢软弱，全身乏力等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暂的抽搐。较重者出现持续抽搐与休克症状或昏迷不省人事。 由低电压电流引起室颤，开始时尚有呼吸，数分钟后呼吸即停止，进入“假死”状态；高电压电流引起呼吸中枢麻痹时，病人呼吸停止，但心搏仍存在，如不施行人工呼吸，可于10分钟左右死亡。心脏与
6、呼吸中枢同时受累，多立即死亡。 由于肢体急剧抽搐可引起骨折。,局部表现 主要是进出口和通电路线上的组织电烧伤，常有2个以上伤面。 随着病程进展，由于肌肉、神经或血管的凝固或断裂，可在一周或数周后，逐渐表现出坏死、感染、出血等。 血管内膜受损，常可形成血栓，有继发组织坏死和出血，甚至肢体广泛坏死。,电击伤的临床表现,电击的临床表现,并发症 中枢神经系统后遗症可有失明或耳聋（枕叶与颞叶的永久性损伤所致）。 少数可出现短期精神失常。 电流损伤脊髓可致肢体瘫痪，血管损伤可致继发性出血或血供障碍，局部组织灼伤可致继发性感染。 触电而从高处跌下，可伴有脑外伤、胸腹部外伤或肢体骨折。,现场急救,脱离电源 关
7、闭电源 挑开电线 斩断电路 “拉开”触电者,现场急救,方法（一） 如果开关或插头应附近，应立即拉闸刀开关或拨去电源插头，不能直接拉触电者,现场急救,方法（二） 可用竹竿、木棒等绝缘物挑开电线，也可戴上绝缘手套或用干燥的衣物包在手上，再使触电者脱离带电体,现场急救,方法（三） 可站在绝缘垫或干燥的木板上，使触电者脱离带电体（此时尽量用一只手进行操作）,现场急救,（四） 可直接抓住触电者干燥而不贴身的衣服拖离带电体，但要注意此时不能碰到金属物体和触电者裸露的身躯.,现场急救,注意事项： （1）救护人员不得采用金属和其他潮湿的物品作为救护工具。 （2）未采取绝缘措施前，救护人不得直接接触触电者的皮肤
8、和潮湿的衣服。 （3）在拉拽触电者脱离电源的过程中，救护人员宜用单手操作。 （4）当触电者位于高位时，应采取措施预防触电者在脱离电源后坠地摔伤或摔死。 （5）夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明问题，以利救护。,现场急救,方法（五） 触电者神志不清，但呼吸、心跳正常的，可就地舒适平卧，保持空气畅通，解开衣领以利呼吸，天冷要注意保暖.,现场急救,方法（六） 若触电者呼吸困难或心律失常，应迅速进行人工呼吸或胸外心脏按压术。同时尽快送医院，途中也应继续抢救。,现场急救,室颤的治疗 电击除颤:首次能量为200J，最大能量360J(有认为电量150J即可)； 拳击心前区：胸骨中下1/3交界处；
9、 药物除颤：肾上腺素，利多卡因；,现场急救,注意事项： （1）心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要图方便随意移动伤员，如确要移动，抢救中断时间不超过30秒。 （2）将伤员送往医院时。应使用担架车并在其背部垫以木版，不可让伤员身体蜷曲着进行搬运。途中应继续抢救。 （3）用装有冰屑的塑料袋作为帽状包绕在伤员头部，露出眼睛，使脑部温度降低，争取伤员心、肺、脑得以复苏。 （4）禁止采用冷水浇淋、猛烈摇晃、大声呼唤或架着触电者跑步等“土”办法刺激触电者的举措。因为人体触电后，心脏会发生颤动、脉搏微弱，这样会使伤员因心力衰竭而死。,现场急救,无论触电症状是轻是重,都应及时转送医院治疗.转送途中不能停止抢救.,现场急救,电伤的处理： （1）外伤创面，可用无菌生理盐水冲洗后，再用消毒纱布包扎。 （2）如伤口大出血，压迫止血法是最迅速的临时止血法，再用消毒纱布包扎。 （3）对于因触电摔伤而骨折的触电者，应先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品将骨折肢体临时固定并迅速送院。,电击伤的预防,电击伤的预防,电击伤的预防,电击伤的预防,谢 谢!,