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1、腹 膜,主讲教师：王晓红,腹 膜,一、腹膜概述 脏腹膜 壁腹膜 腹膜腔 腹腔,二、腹膜与腹盆腔脏器的关系 腹膜内位器官：如胃、空肠、横结肠、 乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。 腹膜间位器官：如肝、胆囊、 升结肠和降结肠、子宫和膀胱等。 腹膜外（后）位器官：如胰腺、十二指肠的降部和水平部、肾上腺和输尿管等。,三、腹膜形成的各种结构 1、网膜 小网膜 大网膜 网膜囊 2、系膜 3、韧带 4、腹膜皱襞、隐窝和凹陷,小网膜 1.位置： 2.分部： 肝胃韧带 肝十二指肠韧带 胆总管 肝固有动脉 肝门静脉 肝神经丛 淋巴结,大网膜 是由胃大弯双层垂下至盆腔上口再向后上反折至横结肠的四层腹膜构成。 其前两层下
2、降至横结肠前方并与之愈着，称胃结肠韧带,网膜囊 1.位置： 2.毗邻： 前壁：小网膜、胃后壁、胃结肠韧带 后壁：大网膜后两层，横结肠及系膜 上壁：肝尾状叶和腹膜 下壁：大网膜前、后层愈着处,网膜孔 上界：肝尾状叶 下界：十二指肠上部 前界：肝十二指肠韧带 后界：腹膜,系膜 小肠系膜 阑尾系膜 横结肠系膜 乙状结肠系膜,肝肾隐窝 仰卧位时是腹腔的最低部位，上腹部的脓液及渗出液多聚积于此。,盆腔的陷凹 男性：直肠膀胱隐凹 女性：膀胱子宫隐凹 直肠子宫陷凹,阴道后穹窿穿刺,1脏器根据被腹膜覆盖而分为哪几类？请举例说明。 2试述网膜囊的位置、交通及网膜孔的境界。 3女性腹膜腔可通过哪条途径与外界相通？
3、当腹膜腔积脓时应采取哪种卧位？男、女性可分别在何处穿刺抽取脓液？,复习题,脉管系统,主讲教师：王晓红,脉管系统组成 心血管系统 淋巴系统,淋巴管道 淋巴器官 淋巴组织,心 动脉 静脉 毛细血管,总 论,心血管系统和淋巴系统的关系,各级淋巴管,心,静脉,毛细血管,组织液,细胞,动脉,脉管系统的主要功能,1.物质运输功能 氧气、营养物质和代谢产物 2.内分泌功能 3.参与维持机体内环境的相对稳定 4.参与机体的防御功能,心 heart 动脉 artery 静脉 vein 毛细血管 capillary,一、组成,静脉-运血离心 动脉-引导血液回心,心血管系统,二、血循环途经,小循环（肺循环） 起止：
4、右心室肺动脉干左右肺动脉肺肺泡壁毛细血管 肺静脉左心房 特点：路程短，只经过肺 作用：使静脉血变成动脉血,起止：左心室主动脉 及其分支全身毛细血管小、中静脉上、下腔静脉、冠状窦右心房 特点：路程长，流经范围广 与周围的组织、细胞进 行气体和物质交换。,大循环（体循环）,作用：,一、位置 位于胸腔中纵隔内 1/3在正中面的右侧，2/3 在正中面的左侧 二、毗邻 前为胸骨和2-6肋软骨 后平对5-8胸椎 两侧隔心包借纵隔胸膜与胸膜腔和左右肺相邻,下邻膈,心 heart,近似倒置的、前后稍扁的圆锥体 大小与本人握拳相似 一尖、一底、二面、三缘、四沟,三、外形,四、心的内腔结构,右心房 右心室 左心房
5、 左心室 心轴斜向前、 下、外45度,心腔的表面分界线,右心房,右心耳 梳状肌 上腔静脉口 界沟 界嵴 卵圆窝 右房室口 冠状窦口 下腔静脉口,右心室,流入道： 右房室口（入口） 室上嵴 三尖瓣 腱索 乳头肌 隔缘肉柱 肉柱,流出道： 肺动脉瓣 肺动脉口(出口) 动脉圆锥,右心室,左心房,左心耳 肺静脉口 （入口，4个） 梳状肌 左房室口 （出口）,左心室,流入道： 左房室口（入口 ） 二尖瓣 腱索 乳头肌 肉柱,流出道： 主动脉口 主动脉瓣,左（半）心：指左心房和左心室，内含动脉血 右（半）心：指右心房和右心室，内含静脉血 血液在心腔内流动顺次： 右心房 右心室 （肺） 左心房 左心室,右心
6、室： 入口：右房室口， 三尖瓣 （防止血液从右心室倒流回右心房） 出口：肺动脉口 ， 肺动脉瓣 （防止血液从肺动脉倒流回右心室） 左心室： 入口：左房室口， 二尖瓣 （防止血液从左心室倒流回左心房） 出口：主动脉口 ， 主动脉瓣 （防止血液从主动脉倒流回右心室）,心室出、入口，瓣膜及其作用,心房收缩与瓣膜开闭,心室收缩与瓣膜开闭,三尖瓣复合体： 指三尖瓣环、三尖瓣、腱索、 乳头肌，功能上成为一个整体。 二尖瓣复合体： 指二尖瓣环、二尖瓣、腱索、 乳头肌，功能上成为一个整体。,心腔的结构,五、心的构造,心的纤维支架 心内膜 心壁 心肌层 心外膜 心间隔,左纤维三角,右纤维三角,房间隔,室间隔,心
7、壁（外 内） 心外膜（浆膜心包脏层） 心肌层 （房室肌不相连；左心室肌最厚） 心内膜 房间隔： 卵圆窝 室间隔： 肌部和膜部,窦房结： 上腔静脉与右心房交界处心外膜下 （结间束- 3条）形态结构还不清楚 房室结 冠状窦口前上方心内膜下 房室束 室间隔膜部后缘 左束支与右束支： 室间隔左、右侧心内膜下 浦氏纤维,六、心传导系,七、心的血管,动脉 左冠状动脉 右冠状动脉,静脉 冠状窦,心大静脉 心中静脉 心小静脉,左、右冠状动脉（分支、分布范围）,分支： 前室间支 旋支 营养： 左心房壁、 左心室外侧壁、 前后壁的一部分、 右心室前壁的一部分 室间隔前上2/3,左冠状动脉,右冠状动脉,分支： 动脉
8、圆锥支 右缘支 左室后支 后室间支,营养： 右心房壁 右心室后壁 左心室后壁 室间隔后1/3,临床联系：动脉粥样硬化,临床联系：冠状动脉粥样硬化性心脏病,临床联系：冠脉支架,冠状动脉搭桥术,心大静脉 ( 从左侧) 心中静脉 (从右侧)冠状窦右心房 心小静脉 (从后方),八、心 包,纤维心包 浆膜心包： 壁层 脏层（即心外膜） 心包腔： 浆膜心包壁层与 脏层之间 的间隙， 内有少量浆液 心包窦 ： 前下窦 、 横窦、 斜窦,横 窦,斜 窦,九、心的体表投影,四点连线 左上点 胸骨左缘 第二肋下缘向外侧1.2 cm 右上点 胸骨右缘 沿第二肋上缘向外侧1cm 左下点 左锁骨中线 与第五肋间隙交界 内侧1-2cm 右下点 右侧第六胸肋关节,1.试述体循环和肺循环的途径及两者的关系。 2.心室腔（心房与心室，左右心房，左右心室）分界的表面标志是什么？这些标志处各有什么重要结构通行。 3.保证心内血液定向流动的结构有哪些？ 4.心的血液由何动脉供应？起于何处？其行径和主要分支？,复习题,