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1、 2 NVR-2013-33 NVR-2013-33 2 诺和锐 -胰岛素泵治疗的理想选择 快速安全快速安全达标，泵中广泛应用达标，泵中广泛应用 3 NVR-2013-33 主要内容 单击此处添加文字内容1 单击此处添加文字内容2 单击此处添加文字内容3 应用胰岛素泵在血糖管理中的优势 胰岛素泵使用过程中的主要问题及不良影响 诺和锐 泵中应用的优势 4 NVR-2013-33 中国指南对适合胰岛素泵治疗人群的推荐 T1DM和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM 患者，在住院期间可通过胰岛素泵治疗稳定控 制血糖、缩短住院天数 需短期胰岛素治疗控制高血糖的T2DM患者 糖尿病患者围手术期血糖控制 应激
2、性高血糖患者的血糖控制 妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠 T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM 患者，特别是： 血糖波动大，虽采用多次胰岛素皮下注射方案 ，血糖仍无法得到平稳控制的糖尿病患者 无感知低血糖者 频发低血糖者 黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者 作息时间不规律，不能按时就餐者 要求提高生活质量者 胃轻瘫或进食时间长的患者 中国医师协会内分泌代谢科医师分会 13: 607-14. 堵管发生率 P=0.02P=0.07 0.31 不能解释的高血糖或堵管发生率 P0.001P0.001 1.54 不能解释的高血糖发生率 P0.001P0.001 1.22 1.32 1.040.28
3、26 NVR-2013-33 在胰岛素泵最差的应用温度和振动条件下应用， 诺和锐 效能和稳定性良好 对照组 (储存于37 环境中)实验组 (胰岛素泵最差条件下应用) 第3天第4天第7天第3天第4天第7天 批次1 (接近有效期) 门冬胰岛素变化值 (U/ml)-0.7-0.8-0.5-0.3-0.3-0.5 门冬胰岛素的异构体 (%)0.20.20.50.30.30.6 脱酰胺门冬胰岛素 (%)0.40.50.70.40.60.8 门冬胰岛素相关杂质 (%)0.10.10.40.40.20.4 高分子量蛋白 (%)0.10.10.10.10.10.1 批次2 (生产日期在6个月内) 门冬胰岛素变
4、化值 (U/ml)-0.3-0.5-0.8-0.7-0.5-0.8 门冬胰岛素的异构体 (%)0.20.30.50.30.40.6 脱酰胺门冬胰岛素 (%)0.40.50.70.60.70.9 门冬胰岛素相关杂质 (%)0.10.10.20.10.20.4 高分子量蛋白 (%)000.1000.1 门冬胰岛素 降解产物 胰岛素泵最差 条件：体外模 拟37C高温 及震动条件 Senstius J,et al. DIABETES TECHNOLOGY 9:75-9. 27 NVR-2013-33 主要内容 单击此处添加文字内容1 单击此处添加文字内容2 单击此处添加文字内容3 胰岛素泵使用过程中的
5、主要问题及不良影响 应用胰岛素泵在血糖管理中的优势 诺和锐 泵中应用的优势 3) 适用人群广泛，治疗特殊人群，安全有效 28 NVR-2013-33 诺和锐： 广泛的适用人群验证其卓越的安全性及有效性 妊娠合并糖尿病 2009年5月 2岁以上儿童糖尿病 2008年4月 65岁以上老年糖尿病 2010年3月 29 NVR-2013-33 诺和锐 用于胰岛素泵治疗老年危重症高血糖患者 血糖控制更好、波动更小、低血糖更少 * * 1.24 * 3.1 * -6.1 -1.35 -1.1 日内平均血糖 (mmol/L) 日内血糖标准差 (mmol/L) 日内血糖极差 (mmol/L) 6.0 * 7.
6、4 -4.4 1.83 -0.84 -0.4 3.9 12.1 2.594.211.82.674.3 *与人胰岛素相比P0.05 低血糖例数 (例) 持续皮下注射胰岛素治疗的老年危重症高血糖患者，46例使用人胰岛素，50例使用诺和锐 短效人胰岛素 诺和锐 黄武, 刘幼硕等. 中华糖尿病杂志. 2009;1: 341-5. 30 NVR-2013-33 诺和锐 用于胰岛素泵治疗T1DM患儿， 比短效人胰岛素更好更快控制血糖，不增加低血糖 一项研究纳入24例T1DM儿童患者，随机分为诺和锐 治疗组和人胰岛素对照组 诺和锐人胰岛素 P0.05 血糖控制时间 (天) 诺和锐人胰岛素 P0.05 胰岛素
7、用量 (U/kg/d) 诺和锐人胰岛素 P0.05 餐后2h血糖 (mmol/L) 袁影.中国医学创新. 2011;8:154-5. 餐后低血糖次数 (次/d) P0.05 诺和锐人胰岛素 31 NVR-2013-33 诺和锐 用于胰岛素泵治疗T1DM患儿 HbA1c 控制优于赖脯胰岛素，不增加低血糖发生 一项入选298例T1DM患者的多中心、随机、开放、平行组研究 治疗16周的结果 HbA1c年龄特异性达标率 (%) 胰岛素用量 (U/kg/d) P=0.018 诺和锐赖脯胰岛素 P=0.04 夜间低血糖发生率 (例/患者年) P=0.645 诺和锐赖脯胰岛素 诺和锐赖脯胰岛素 Weinzi
8、mer SA, et al. Diabetes Care.2008; 31: 210-215. 32 NVR-2013-33 诺和锐 用于胰岛素泵治疗妊娠合并糖尿病 更好控制血糖，减少低血糖 FPG (mmol/L)PPG (mmol/L)HbA1c (%) * * 血糖控制 * P0.05 vs 短效人胰岛素+NPH * P0.01 vs 短效人胰岛素+NPH P0.05 vs 短效人胰岛素CSII 短效人胰岛素+NPH，n=18 短效人胰岛素CSII，n=17 诺和锐 CSII，n=15 2型糖尿病合并妊娠 低血糖 (例) * * 李绪娴, 等. 广东医学. 2012;33:963-5.
9、33 NVR-2013-33 诺和锐 用于胰岛素泵治疗妊娠合并糖尿病 减少母婴并发症 窒息 (%) 高胆红素血症 (%) 巨大儿 (%) 低血糖 (例) 新生儿并发症 * * * * 妊高症剖宫产早产羊水过多 发生率 (%) 母亲并发症 * * P0.05 vs 短效人胰岛素+NPH * P0.01 vs 短效人胰岛素+NPH P0.05 vs 短效人胰岛素CSII 发生率 短效人胰岛素+NPH，n=18 短效人胰岛素CSII，n=17 诺和锐 CSII，n=15 * * * * * * * 李绪娴,等. 广东医学. 2012;33:963-5. 34 NVR-2013-33 在使用过程中应根
10、据血糖监测水平进行个性化剂量调整 应用诺和锐 进行CSII： 胰岛素泵剂量设定初始总量 l用胰岛素泵时一日胰岛素总量 1型糖尿病: 1日总量=体重 (kg) (0.40.5) U 2型糖尿病: 1日总量=体重 (kg) (0.50.8) U 未接受过胰岛素治疗的患者 中国医师协会内分泌代谢科医师分会 中华医学会内分泌分会联合制定.中国胰岛素泵治疗指南 2009年版. 35 NVR-2013-33 应用诺和锐 进行CSII：胰岛素泵剂量设定 已经使用胰岛素患者的初始总量设定 用泵前血糖仍高，极少或无 低血糖者: 胰岛素用量不变 用泵前经常发生低血糖者: 一日胰岛素用量=用泵前总 量70% U 用
11、泵前血糖控制好，无低血 糖的: 一日胰岛素用量=用泵前总 量(75%85%) U 已经使用 胰岛素的患者 在使用过程中应根据血糖监测水平进行个性化剂量调整 中国医师协会内分泌代谢科医师分会 32(3):279-84. 3.Senstius J, et al. Diabetes Technol Ther 2007;9(1): 759. 4.Bode, et al. Diabetes Care. 2002;25:43944. 5.Bi YF, et al. Chin Med J 2007;120(19):1700-1703. 6.Bode BW, et al. Diabetes Care. 2001;24: 6972. 7.Van Bon AC, et al. DIABETES TECHNOLOGY 33:963-5. 10. 黄武, 刘幼硕等. 中华糖尿病杂志. 2009;1:341-5. 38 NVR-2013-33 上市品种及价格 诺和锐 笔芯 最高零售价：RMB 85.2/支 诺和锐 特充 最高零售价：RMB 100/支 39 NVR-2013-33 诺和诺德是糖尿病一体化专业服务的优质保证 40 NVR-2013-33 41 NVR-2013-33 谢谢！