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1、螺 旋 体 是一类细长、柔软、螺旋状运动活泼的原核细胞型微生物。在生物学的位置是介于细菌与原虫之间。,特点： 1.原核型细胞：有细胞壁、原始核质，以二分裂方式繁殖，对抗生素等药物敏感等。分类上划归广义的细菌范畴。 2.与原虫相似之处是胞壁与胞膜间有轴丝结构，借助它的收缩与弯曲能自由活泼的运动。,分类：原核生物界螺旋体门螺旋体纲螺旋体目,螺旋体科,密螺旋体属苍白密螺旋体,疏螺旋体属,回归热疏螺旋体,伯氏疏螺旋体,钩端螺旋体科钩端螺旋体属问号状钩端螺旋体,蛇形螺旋体科,名称 螺旋数 螺旋特点 举例,致病螺旋体的螺旋特点,密螺旋体 814 规则，细密； 两端尖直,疏螺旋体 310 不规则,苍白密螺旋
2、体苍白亚种,钩端螺旋体 数十个 规则，更细密； 一端/两端呈钩状,问号状钩端螺旋体,回归热疏螺旋体 伯氏疏螺旋体,主要的致病螺旋体,属和代表菌 引起人类疾病 传播方式或媒介,密螺旋体属（Treponema） 苍白密螺旋体苍白亚种 梅毒 性传播 苍白密螺旋体地方亚种 地方性梅毒 黏膜损伤 苍白密螺旋体极细亚种 雅司病 皮肤损伤 品他密螺旋体 品他病 皮肤损伤 疏螺旋体属（Borrelia） 伯氏疏螺旋体 莱姆病 硬蜱 回归热疏螺旋体 流行性回归热 体虱 杜通疏螺旋体 地方性回归热 软蜱 奋森疏螺旋体 咽峡炎、牙龈炎 条件致病 钩端螺旋体属（Leptospira） 问号状钩端螺旋体 钩端螺旋体病
3、接触疫水,梅毒螺旋体,一、生物学性状 （一）形态与染色,814个致密而规则的小螺旋，两端尖直，运动活泼，常用新鲜标本暗视野显微镜观察运动情况。因其透明不易着色，又称之为苍白密螺旋体。,G-，但不易着色，常用Fontana镀银染色法染成棕褐色,（二）培养,梅毒螺旋体的人工培养至今尚未真正成功 将梅毒螺旋体接种至家兔睾丸或眼前房，能保持其繁殖和毒力，但繁殖缓慢，这种对人和家兔有致病力的有毒株称为Nichols株。 梅毒螺旋体不能在无活细胞的人工培养基中生长繁殖，若将其转种至含多种氨基酸的兔睾丸组织碎片中，在厌氧条件下培养，虽能生长繁殖，但失去其致病力，此种菌株称为Reiter株。,（三）抵抗力很弱
4、,在人体外生存一般超不过12个小时。对温度和干燥特别敏感，4经3日可死亡，故在血库冰箱冷藏3日以上的血液就无传染性；4060 2 3分钟就能死亡，100即刻死亡。 对常用化学消毒剂亦敏感，12%石炭酸内数分钟就死亡。 对青霉素、四环素、红霉素或砷剂均敏感。,（一）致病物质 梅毒螺旋体有很强侵袭力，但尚未证明其具有内毒素和外毒素。 1.荚膜样物质 粘多糖，唾液酸等，抗吞噬作用。 2. 透明质酸酶 有利于病菌的扩散 3. 主要外膜蛋白 粘附作用，激活人皮肤微血管内皮上的血管粘附分子-1（VCAM-1）和细胞间粘附分子-1（ICAM-1）的表达，促进T细胞增殖，释放炎症因子（TNF-和IL-1）。,
5、二、致病性与免疫性,（二）所致疾病-梅毒 人是梅毒的唯一传染源 1.获得性梅毒（后天性梅毒） 性接触传播 2.胎传梅毒（先天性梅毒） 母体胎盘胎儿,获得性梅毒,一期梅毒： 感染后3周左右局部出现无痛性硬下疳，多见于外生殖器，一般48周后，下疳常自愈。进入血液中的螺旋体潜伏约23个月后进入第二期。 感染性极强，破坏性小。,二期梅毒： 出现梅毒螺旋体血症，全身皮肤、粘膜常有梅毒疹，全身淋巴结肿大，有时亦累及骨、关节、眼及其他脏器。在梅毒疹和淋巴结中，存在有大量梅毒螺旋体。 一般3w3月后体征可自行消退。部分病例经潜伏312个月后可再发作。 感染性强，破坏性小。,梅毒疹,三期梅毒： 发生于感染2年以
6、后，亦可长达1015年的。病变可波及全身组织和器官。基本损害为慢性肉芽肿，局部组织坏死。可引起心血管及中枢神经系统病变，导致动脉瘤、脊髓痨或全身麻痹。 感染性小，破坏性大。,三期梅毒：,慢性肉芽肿，局部组织坏死。,主动脉瘤,先天性梅毒，又称胎传梅毒 系母体苍白亚种螺旋体通过胎盘进入胎儿血流所致，多发生于妊娠4个月之后。导致流产、早产或死胎；或生出梅毒儿。 先天性梅毒儿体征：马鞍鼻，锯齿形牙，间质性角膜炎，先天性耳聋等。,先天性梅毒,间质性角膜炎,锯状齿,马鞍鼻,（三）免疫性,感染免疫 细胞免疫比体液免疫重要 某些病损与机体的体液和细胞免疫应答有关,在感染的所有阶段，患者或实验动物都能产生两类抗
7、体。 一类是抗梅毒螺旋体抗体，当补体存在时，可将梅毒螺旋体杀死或溶解；也有对吞噬细胞的调理作用。 另一类是抗心磷脂抗体，称为反应素，能与生物组织中的脂类发生反应。反应素无保护作用，仅用于梅毒血清学诊断。,三、微生物学检查法 （一）病原学检查,标本 因病期不同而有差异 一期梅毒硬下疳渗出液 二期梅毒梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出液 显微镜检查 新鲜标本暗视野显微镜观察运动情况 Fontana镀银染色法染成棕褐色 与荧光抗体结合后用荧光显微镜观察,（二）血清学诊断 1.非特异性：非密螺旋体抗原试验 抗原（正常牛心肌的心脂质）血清中的反应素（抗脂质抗体） 方法:VDRL和RPR试验。 特点：方法简单、
8、经济、敏感，但可出现假阳性反应。一期梅毒阳性率约70，二期梅毒可达100，三期梅毒阳性率低。 应用：梅毒的初步诊断及普查的初步筛选,（1） VDRL试验（性病研究实验室试验） 所用的抗原是从牛心脏提取的心磷脂、卵磷脂及胆固醇。心磷脂、卵磷脂都是脂溶性脂类，在水中形成胶体；胆固醇遇水则析出结晶，成为载体。,低倍镜观察,（2） RPR试验（快速血浆反应素环状卡片试验） 所用的抗原为RPR抗原将牛心肌的类脂质吸附于活性炭颗粒上，试验在特制的白色纸卡上进行。阳性反应时，在白色纸卡上出现黑色的絮状凝集，结果容易判断。,肉眼观察,阴性,阳性 （絮状凝集）,2.特异性：密螺旋体抗原试验 抗原（Nichols株螺旋体）螺旋体特异抗体 优点：特异性强，可用作梅毒确诊试验。 常用方法：FTA-ABS试验和MHA-TP试验 （1） FTA-ABS试验（荧光密螺旋体抗体吸收试验）：间接免疫荧光法。 （2） MHA-TP试验（梅毒螺旋体血凝试验）：间接凝集试验。,四、防治原则 （一）预防 1.加强性卫生教育和严格社会管理； 2.一旦患病，应去正规医院及时就医； 3.发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗； 4.追踪病人的性伴侣； 5.对可疑患梅毒的孕妇，给予预防性治疗； 6.严格筛选血源。,（二）治疗,梅毒确诊后，宜用青霉素等药物及早予以彻底治疗。,治疗原则：早期，足量，正规。,