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1、血糖监测,血糖监测 第三季度糖尿病专项质控反馈,目 录,糖尿病专项检查存在问题 （血糖监测）,1、未评估患者的进餐时间(空腹血糖、餐后血糖、随机血糖) 2、未检查试纸的有效期及代码（打开后3个月） 3、取出试纸的手法不对 (避光保存) 4、消毒前未指导手臂下垂或按摩手指（以利于采血） 5、血糖仪未清洁处理 6、操作时未携带血糖记录本及时记录 7、提问低血糖处理流程相关知识回答不全,改进措施： 1、召开糖尿病联络小组会议，反馈存在问题。 2、各科室联络小组护士加强血糖监测操作培训。 3、理论授课提高专科知识水平，播放血糖监测视频。,血糖仪,1968年由 汤姆克莱曼斯 发明,血糖仪,罗氏等,贝朗,
2、强生,雅培,拜耳,常见便携式血糖仪 二三十种,6,采血便携式,动态血糖仪,无创血糖仪,血糖仪发展,7,无痛血糖监测,通过向血液发射红外线来探测血液中的血糖水平。当红外线穿过皮肤进入血液时，就会反射回来并且被感应仪捕捉到，系统就可以通过对捕捉到的红外线的波长和频率进行分析从而得出准确的血糖浓度。,血糖仪优势,快速血糖仪由于可由病人自行操作等优点，故糖尿病协会不但推荐自测血糖为病人自用，且定为住院病人床边检查之用，尤其在急诊室、手术室、内分泌病房等更为适用。 静脉血浆测量测定主要作为诊断、校正袖珍血糖仪，科研及做其它生化检查时附带测定。,空腹血糖测定 餐前血糖测定,不同时期血糖监测的意义,-反映人
3、体基础胰岛素分泌的水平 -了解夜间血糖控制情况 -帮助决定治疗和/或睡前加餐的 调整 -利于发现低血糖 -寻找原因、是饮食问题还是药物剂量 问题,餐后2小时 血糖测定 睡前血糖测定 夜间凌晨3时血糖,反映人体在进餐后胰岛素分泌的水平 帮助调整饮食计划，调整药物种类 预防夜间低血糖，保证夜间的 安全性 判断早晨高血糖的原因，以便调整 药物剂量,不同时期血糖监测的意义,监测采血部位,首选无名指,监测采血方式,采血方式：滴血式和虹吸式。 滴血式的血糖试条，测试时需要血样多，需要将血样滴加到试条上，血滴太多、太少或者位置不准确都会影响测试值。 而采用虹吸自动吸血方式的血糖试条，需要血样少，加样量可以自
4、动控制，试纸有能显示血液是否适量的确认点，操作简单，也可避免加血样误差，进而保证测试结果的准确性。,核对试纸代码,必须用相匹配的专用试纸,血糖仪操作流程,素质要求(着装、仪表、态度) 洗手、戴口罩 查对医嘱 物品准备 （血糖仪、试纸条、75%酒精、棉签） 准备病人 （对病人做好解释工作） 安装采血针或备一次性采血笔，按摩指尖并消毒待干。 启用一筒新试纸时，需调整批号。 开机，采血，将血样加至或吸至试纸测试区。 读取屏幕上显示的测量结果并记录。 废物处理（使用过的试纸、采血针及消毒棉球等）,清洁血糖仪： （1）用清水纱布清洁血糖仪 （2）勿使血糖机外包装进水 （3）勿将血糖机浸入水中或在流动水下
5、清洗 （4）勿使用酒精玻璃清洁剂或其他任何清洁剂来清洗镜头部位,需要血糖仪校准的情况,新购买血糖仪 启用新的试纸条 血糖仪更换电池后 SMBG结果与糖化血红蛋白或临床情况不符 怀疑血糖仪不准确时,动脉血 空腹时, 通常要比毛细血管血高0.3 mmol/L; 空腹时, 通常要比静脉血管血高0.3-0.4 mmol/L; 餐后,通常要比静脉血高1.1-3.9 mmol/L.,毛细血管血 空腹时, 通常要比静脉血高0.1-0.3 mmol/L; 餐后,通常要比静脉血高1.1-3.9 mmol/L.,静脉血 空腹时, 通常要比毛细血管血低0.1-0.3 mmol/L;,病人处于空腹状态时抽取血样 来自
6、病人的同一种血样,手指血-静脉血哪个准确？,试纸条过期 采血方法不当 试纸条保存不当 操作方法不正确 取血部位消毒后残留酒精,血糖仪不清洁 血糖仪代码与试纸条代码不一致 长时间不进行血糖仪校准 电池电力不足 其它影响因素,血糖测试结果为何有偏差？,注意事项,消毒液一定要干后采血，防止血液变稀影响结果。 在手指侧面采血，因血管丰富、痛觉不敏感。 首先选择无名指，因其有单独肌腱和神经分布，万一受损，不会影响其他手指功能。 勿过分挤压，防止组织液渗入稀释血液浓度，导致血糖的测量值偏低。血滴不宜过大或过小，过大测出血糖偏高，过小测出血糖偏低。 不宜采用含碘消毒剂(如碘伏、碘酒)消毒皮肤。采用葡萄糖氧化
7、酶原理的血糖监测系统(包括电极法与光化学法原理的血糖仪),碘酒、碘伏中的碘可以与血糖试纸中的酶发生反应,产生误差。,注意事项-试纸的保存,血糖试纸要求在干燥,+10度和+40度温度下放置。 不要放置在卫生间或厨房,更不要放进冰箱保存,这些地方都极易受潮。 如已放进冰箱,则需在使用前将密封的试纸筒放在室温中缓慢升温,直至其达到室温。在试纸筒未达到室温前不要取出试纸,以免在试纸筒中形成冷凝水。 每次取出一条试纸应立即盖紧试纸筒的密封盖,以免试纸受潮。 打开一筒新试纸尽量在三个月内用完。,如果挤不出血或血量较少怎么办?,末梢(手指)循环差,可采取温水洗手、垂手臂等 采血的深度不够,采血笔有不同的刻度,要了解自己采血时适合哪个刻度然后再“下手”。 挤血的技巧没掌握。除了上述的“轻用力”外,挤血的用力处应在取血点至少0.5cm以上,挤血时可以看到出血点处的皮肤充血。如果距离出血点太近的地方用力挤血,血管都被“压扁”了,怎么能挤出血来呢?,不论使用何种血糖测定仪来测定血糖，均有个可测定的范围，一般是3-20mmol/L之间测得的血糖值比较准确可靠，超过这个范围，测定值与实际血糖值的差距很大时，测定仪甚至不显示血糖值，只显示L或H来表示低于可测定值或高于可测定值。此时，应该抽血送检以了解确切的血糖值。,谢谢,