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1、社区卫生诊断问题解析,社区卫生诊断主要问题,为什么要做社区卫生诊断？,哪些机构应该做社区卫生诊断 ？,怎样做社区卫生诊断？,开展社区卫生诊断的体会,4,1,2,3,社区卫生服务工作的基本内容,为什么要做社区卫生诊断？,背景 政策依据 理论依据 社区卫生事业深入发展需要 社区诊断概念和内容拓展需要,各地开展社区卫生诊断工作需要,为什么要做社区卫生诊断？,临床诊断,流行病学诊断,符合中国国情、确切、易操作 明确社区卫生诊断的政府责任,文化,社区卫生诊断,法律,体育,教育,文明,为什么要做社区卫生诊断？,社区 诊断,理论严谨、内容全面，主体是卫生系统 主要诊断需方、应用慢性病综合干预,社区卫 生诊断
2、,强调政府主导、大卫生 拓展诊断对象和范围 应用社区卫生服务发展,疾病防治思路,社区卫生思路,社区卫生诊断的概念,运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对一定时期内，社区的主要健康问题及其影响因素、社区卫生服务的供给与利用以及社区综合资源环境进行客观、科学的确定和评价；发现和分析问题，提出优先干预项目，并针对性地制定社区卫生服务工作规划；从而充分利用现有卫生资源，动员社区参与，实施社区干预，逐步解决社区主要卫生问题。,为什么要做社区卫生诊断？,得到各项指标的结果 发现社区优先解决的公共卫生问题 得到的优先解决的公共卫生问题为指导社区卫生服务工作提供依据 社区卫生服务项目管理要求社区卫生服务工作
3、启动时和工作过程中都要做“诊断”，启动的调查结果作为基线，与之后“诊断”的结果进行比较，做出评价。,给社区卫生开处方,哪些机构应该做社区卫生诊断 ？,社区卫生服务中心必须做 社区卫生服务站配合社区卫生服务中心做 乡镇卫生院是否做？ 村卫生室？ 乡镇卫生院应该做 村卫生室配合镇卫生院做，镇村一体化管理要求,怎样做社区卫生诊断？,参考资料,怎样做社区卫生诊断？,四步流程,设 计 准 备,现有资料收集,调查资料收集,定量资料统计,定性资料汇总,撰写社区卫生诊断报告 制定社区卫生服务工作规划,社区卫生诊断所需的信息,与健康有关的问题： 什么疾病在威胁社区人群生命和健康(what) 主要受累的是哪些人群
4、（Who） 哪些地方患病的危险性特别高（Where） 在时间分布上有何特点（When） 直接和间接的原因是什么（Why） 如何解决这些问题（How）,社区卫生诊断所需的信息,与卫生服务相关的问题 服务针对性和公平性、服务的覆盖面（资源的可得性、地理的可及性、服务的完整性）；人们对卫生服务的利用以及对服务的需要和满意度、服务质量和效果；服务人员的素质和态度；机构间的相互合作情况等。,社区卫生诊断所需的信息,当地资源及自然环境的情况： 卫生资源（卫生机构、卫生人员、卫生服务的种类、经济补偿机制等）； 非卫生资源（与健康有关的其他部门情况） 自然环境（交通情况、地理地貌、气象特征等）,社区卫生诊断所
5、需的信息,社会与经济状况： 人口学特征（性别、年龄、文化程度和职业等）； 人群中健康的意识、态度和行为特征； 经济状况（人均年收入水平、就业情况等。,社区卫生诊断所需的信息,有关健康的政策： 领导的承诺、资源的投入和分配是否合理、 促进健康的措施等。,社区卫生诊断资料的分析,发病和死亡资料通常按年龄、性别、职业和可能的危险因素分组计算进行比较分析。,第一步：设计准备,实施方案,质控方案,培训环节,数据处理环节,工具准备环节 抽样环节 现场调查环节,组织领导 保障措施,明确工作目的,明确工作内容,明确预算,社区卫生诊断工作的起步 制定方案,基础工作,质量保障,完成时间为5个月,第一步：设计准备,
6、收集资料、 机构调查 1-2人,入户调查居民卫生状况 20人,输机汇总、统计分析 2-3人,队伍组建 诊断工作组（25人左右）,现有资料 收集组,居民卫生 调查组,质量控制组,调查质量、统计质量 2-3人,第一步：设计准备,人员培训,社区动员,物资准备,人员培训,理论1,理论2,理论3,操作,培训内容：理论和操作（体格检查和调查演练）,社区动员,通过社区动员，获得各级领导的支持，建立和加强部门间的合作，动员社区、家庭和居民个人广泛参与,目的,街道办 事处,居委会,社区居民,社区 有关单位,计算机、各种耗材包括纪念品等,身高体重计（软皮尺）血压计等.,数量应高出样本数量10,质控、汇总、统计等各
7、类工作表格,印制调查 表格,准备调查 设备,印制工作 表格,准备工作 设备,物资准备,第二步：资料收集,现有资料收集,全区 卫生,全国动态,人口学资料,工作报表记录 档案、报告卡,机构 人力 政策,低保贫困 残疾,居民卫生调查,确定调查对象与样本量 熟悉调查内容与项目 做好质控 保存好原始资料,服务对象满意度调查,明确调查样本量 熟悉调查方法 第三方调查,社区卫生服务机构调查,调查内容 1.社区卫生服务中心/站概况 2.社区卫生服务中心/站科室设置与卫生人力分布 3.社区卫生服务中心/站服务项目和能力 4.社区卫生服务中心/站基本医疗与公共卫生服务供给情况 5.社区卫生服务中心/站收入来源、收
8、入与支出情况等,第三步：资料统计,资料整理与审核要求 可靠、完整、准确 数据录入与清洗 排序检查 资料录入 数据清洗,第三步：资料统计,统计相关资料 社区环境特征 社区人群特征 社区卫生服务资源特征,社区环境特征,自然、生活与组织等基本环境特征 文化、教育与卫生环境特征 社区经济环境特征 政策与其它环境特征,现有资料收集,社区人群特征,社区卫生服务资源特征,社区卫生总资源指标 社区卫生服务中心资源指标 社区卫生服务供给与效率指标 社区卫生服务利用与费用指标 社区卫生服务满意度指标,1.社区医疗保健机构数量 2.大型医疗设备数量 3.每千人口床位量 4.每千人口医生/护士量,1.设施设备统计 2
9、.卫生人力统计 3.财务指标,预防保健 基本医疗 重点人群,两周患病指标 一年住院指标 知晓利用指标 费用指标,调查资料,第四步：分析报告,总结分析社区卫生特征 综合评价确定优先干预项目 撰写社区卫生诊断报告 制定社区卫生服务工作规划,总结分析社区卫生特征,健康问题与危险因素分析 社区卫生资源分析 社区环境分析,社区卫生服务机构资源状况、供给与效率以及可挖掘潜力,政策保障、社区综合环境支持能力及其发展潜力,社区健康问题,重点受累人群,主要危险因素,综合评价确定优先干预项目,基本原则 普遍性、严重性、可干预性和效益性 对健康影响大、与行为关系密切、该行为具有高可变性、并相对具有支持改变该行为的社
10、区卫生资源和外部条件的项目,综合评价确定优先干预项目,评价问题的重要性,确定优先干预项目,操作步骤,评价控制措施的可行性,综合评价确定优先干预项目,确定内容,三,确定优先干预的重点危险因素,一,确定优先干预的重点疾病,四,确定政策与社区环境的优先调整利用项目,二,确定优先干预的重点人群,1.疾病的流行因素基本清楚 2.有有效的预防措施 3.干预措施成本较低,1.明确致病因素 2.流行水平高 3.可以预防控制,撰写社区卫生诊断报告,首页 目录 摘要 正文 参考文献,目的 方法 结果 结论,背景 资料来源与方法 结果 讨论 结论,正文内容,背景 包括本社区卫生服务发展基础概况、社区卫生诊断的必要性
11、和目的，以及诊断工作的组织领导与实施过程 资料来源与方法 包括现有资料和专项调查的类别、对象和内容、资料收集方法以及统计分析方法 结果 从社区人群、社区卫生资源（重点是社区卫生服务机构资源）以及社区综合环境三方面进行描述性分析,正文内容,讨论 社区居民、社区卫生服务机构以及社区环境的主要问题与原因 结合社区实际情况确定优先干预项目 对解决问题的策略和方法提出意见和建议 分析讨论重点干预项目中，特别要针对社区干预项目的居民卫生需求，找出社区卫生服务机构供给差距及其原因，从供需矛盾寻求结合点，为制定社区卫生服务工作规划提供策略措施的科学依据 结论 根据讨论内容，从社区居民、社区卫生服务机构以及社区
12、环境三方面作出明确结论,编制社区卫生服务工作规划,目的 明确今后五年社区卫生服务工作目标 促进居民建立健康信念、改变不良生活方式 社区卫生服务可持续性发展,编制社区卫生服务工作规划,框架内容,规划背景、目标、策略措施、组织保障以及监测评价等内容,摘要,背景,目标,策略措施,组织保障,监测评价,总目标 具体目标 具体指标 分期达标,监测方案 评价方案,组织领导到位 协调配合到位 工作实施到位,开展社区卫生诊断的体会,为当地政府提供了社区卫生服务基线数据，为如何合理调配现有卫生资源，制定市、区的社区卫生服务相关发展政策等提供了理论依据。 通过社区诊断的结果分析出本社区的主要卫生问题，同时初步拟定了
13、社区卫生服务工作规划，可以科学的指导政府定位下一步对社区卫生服务发展方向和制定一系列相关干预策略，保证本社区的卫生服务工作能在下一次社区卫生诊断前的健康持续的发展。,开展社区卫生诊断的体会,加深了辖区各相关部门或机构的联系和协作关系，使他们也充分了解到社区卫生服务工作及社区卫生诊断的重要性和必要性，有利于今后社区卫生服务工作更有效在本辖区开展。 在居民健康调查和服务对象满意度调查中，听取了社区居民对医疗卫生的需求和对现有社区卫生服务机构的各方面意见。这些结果对社区卫生服务各机构提高社区卫生服务能力和质量，提高居民社区卫生服务满意度有着重要的作用，也促使进一步改革和调整现有社区卫生服务资源，制定新的社区卫生服务策略。,开展社区卫生诊断的体会,社区卫生诊断项目工作的实施对提高了基层社区卫生技术人员的社区意识与基本素质、技能，使社区卫生服务人员在社区卫生服务的意义和实用性有了进一步的认识和提高，促使他们能更积极的投入到社区卫生服务事业当中。同时，通过社区居民健康调查也使社区居民更进一步了解社区卫生服务的方便、快捷、人性化特点，提高了社区卫生服务中心的知晓率。,谢谢！,