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1、一例多发伤患者的护理查房,急诊科：夏群艳,病例介绍,患者杨某，女，30岁，车祸致不省人事10余分钟由我院120出车接回。 查体：患者呼之不应，无法触及颈动脉搏动，双侧瞳孔等大等圆，直径约5.5mm，测Bp、P、R、SpO2均为0。 处理：予心电监护、持续胸外按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸、深静脉置管、导尿、遵医嘱予扩容、升压等抢救处理，患者予30分钟后恢复心跳，予完善CT检查后送ICU进一步治疗。,实验室检查,CT报告示： 1、颅脑实质CT未见异常；右侧额部、眼眶软组织肿胀，局部皮肤似缺损。 2、右侧气胸，肺压缩约20%；双肺挫伤，建议复查排除其他性质病变。 3、腰24右侧横突骨折；腰5棘突骨
2、折。 4、肝脏、脾脏、双肾、胆囊、胰腺、子宫及双侧附件未见明显异常。,实验室检查,讨论问题,1、该患者的诊断是什么？诊断依据？ 2、此患者院前如何配合抢救？在搬运患者的过程中 需要注意什么？ 3、此病人能否走绿色通道，为什么，流程是什么？ 4、该患者的CT检查有没有达到报危机值的指标，为什么？ 5、该患者需要创伤评分吗，如果需要怎么评，多少分？ 6、该病种院内如何配合抢救，流程是什么？ 7、如何配合医生进行胸腔闭式引流的穿刺？ 8、该患者的护理问题有哪些？,1. 多发伤的定义，与复合伤的区别,2.多发伤的临床特点,3. 多发伤的处理原则,4.该患者的护理诊断与护理措施,多发伤,定义：指同一致病
3、因素（ 常为机械性致伤因子）所造成的2处或2处以上简明损伤定级标准解剖部位的同时或相继损伤。 必须与复合伤区分，后者指2处或2处以上致病因子同时或相继作用于机体所造成的损伤（可以只有一处部位受伤，也可以有多处部位受伤） 。,凡具有以下两条或两条以上的均可诊断多发伤 （1）颅脑外伤：包括颅骨骨折、颅内血肿、颌面部骨折等。 （2）颈部损伤：颈部大血管损伤、颈椎损伤。 （3）胸部损伤：主要为多发肋骨骨折、血气胸、心、肺、气 管和大血管损伤。 （4）腹部损伤：腹腔内脏器损伤、出血、后腹膜血肿等。 （5）脊柱骨折、脱位伴脊髓和神经损伤。 （6）骨盆骨折伴大出血和休克。 （7）四肢长骨干骨折。 （8）四肢
4、软组织广泛撕脱伤。 （9）泌尿、生殖系统损伤。,分 类,多发伤的临床特点,1、,多发伤的三个死亡高峰,多发伤的处理原则,处理原则,生命支持,防止感染,营养支持,手术顺序,进一步处理,现场急救,开放气道、止血包扎抗休克、骨折固定及安全地运送,1、呼吸道管理：解除窒息 2、心肺脑复苏 3、抗休克治疗,伤员生命体征稳定后进一步处理各系统脏器的损伤,1、成立创伤抢救小组 2、手术原则：充分复苏的前提下用最简单的手术方式和最快的速度修补损伤的脏器，减轻伤员负担，降低手术危险性,创伤后机体处于高代谢状态，能量消耗增加，若不能及时纠正，极易发生感染和脏器衰竭,严重创伤使各种防御功能下降，创口严重易发生感染，
5、早期局部创口彻底处理，选用适当抗生素预防感染发生,护理诊断,P1：气体交换受损 P2：疼痛 P3：营养失调 P4：潜在并发症：有皮肤受损的危险 P5：潜在并发症：有感染的危险,Thank You !,绿色通道服务范围,1.休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭、急性心肌梗塞等危重患者的急诊抢救。 2.重大突发公共事件（交通事故、中毒、灾害、群死群伤等）中患者的急诊抢救。 3.三无人员。,院内抢救流程,胸腔闭式引流穿刺,适应症： 1、气胸：中、大量气胸； 2、血气胸或血胸 3、胸膜腔积液 4、脓胸 5、乳糜胸 6、开胸术后常规引流 穿刺部位： 患者半卧位，积液积血引流选择腋中线6-7肋间进针，气胸引流选锁骨中线2-3肋间进针。,