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1、脑出血,Cerebral Hemorrhage,概念,脑实质内的非外伤性出血称脑出血。,病因,1.高血压、动脉硬化 2.脑血管畸形 3.动脉瘤 4.血液系统疾病 5.颅内肿瘤等,临床表现,一般特征： 1.多见于50岁以上中老年人 2.常有高血压病史 3.多在情绪激动或活动中急 剧起病,临床表现,症状的轻重取决于脑出血的部位和出血量,临床表现,全脑症状 1.意识障碍 2.高颅压症状（头痛、呕吐） 3.抽搐 4.生命体征,临床表现,局灶神经体征 内囊出血 1.对侧三偏 2.对侧中枢性面舌瘫 3.优势半球出血可有失语失用,临床表现,局灶神经体征 桥脑出血 1.面神经交叉瘫，或四肢瘫 2.针尖样瞳孔
2、3.双眼向病灶侧偏视,临床表现,局灶神经体征 小脑出血 1.高颅压症状明显 2.同侧小脑性共济失调 3.可有脑干症状,治疗,1.保持安静 2.控制血压 3.降低颅内压 4.止血,治疗,5.降温疗法 6.防治并发症（肺炎、褥疮、 尿路 感染、消化道出血等） 7.维持营养、水和电解质平衡 8.颅内血肿穿刺术,蛛网膜下腔出血,Subarachnoid Hemorrhage,概念,脑底或脑浅表部位的血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔称为蛛网膜下腔出血。,病因,1.动脉瘤破裂 2.脑血管畸形 3.高血压动脉硬化 4.血液系统疾病 5.Moya moya病,临床表现及诊断,1.突然剧烈的头痛、 恶心、呕吐 2.脑膜刺激征阳性 3.蛛网膜下腔有血,治疗,1.安静卧床休息 2.降低颅内压 3.止血 4.对症治疗 5.尽早查出病因，并对因治疗,复习题,1.脑血栓形成和脑栓塞的 临床表 现有什么异同？ 2.脑出血的常见病因、临床表现 及治疗原则是什么？ 3.蛛网膜下腔出血的诊断要点是 什么？,