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1、缺铁性贫血的营养防治,一、定义： 1、贫血的定义：贫血是指外周血红细胞容积减少、低于正常范围的下限。 成年男性血浆血红蛋白130g/L； 成年女性血浆血红蛋白 120g/L； 孕妇血浆血红蛋白 110g/L。 2、缺铁性贫血： 缺铁性贫血是体内用于合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少而形成的一种小细胞、低色素性贫血。是我国最常见的贫血之一。,二、概况： 缺铁性贫血（IDA）是与人群健康相关的、最常见、最重要的营养素缺乏病之一。 我国居民贫血患病率平均为15.2%； 2岁以内婴幼儿为24.2% 60岁的老人21.5% 育龄妇女20.6% 中晚期孕妇约50左右,广东： 贫血患病率为14.
2、2%。 男:10.0%, 性别差异 女:16.7% 城市：12.3% 城乡差异 农村：16.1%,城市为33.8% 婴幼儿贫血 农村为31.7% 从月龄来看，36月龄儿童贫血患病率最高。 城市：68.6% 孕妇贫血为55.2% 农村：46.2% 乳母贫血患病率为34.4%,城乡分别为37.1%和32.6%。,广东贫血人数估计:1160万。 城市414万 城乡分布 农村746万 男：426万 男女分布 女：734万 生育期女性（1555岁）贫血人数达到531万，占总数的45.8%。,三、铁缺乏的原因： 1、食物铁摄入不足：经济、不良饮食习惯。 2、膳食铁的生物利用率低：许多因素干扰。 3、需要量
3、增加：生长发育、妊娠、哺乳、月经失血等。 4、疾病：胃肠道疾病等。,四、临床表现： 1、常见症状：疲乏无力、心慌、气短、头晕；面色、口唇苍白等。症状和贫血程度相关。 2、影响生长发育：身体和智力发育。 3、活动和劳动耐力下降。 4、免疫和抗感染能力下降。 5、消化道改变。 6、皮肤毛发变化。 7、神经精神系统异常。 8、抗寒能力降低。,五、诊断： 机体铁缺乏发展到贫血，经历三个阶段： 贮存铁缺乏期 红细胞生成铁缺乏期 缺铁性贫血期 根据不同的生化指标改变，可以判断铁缺乏的程度。,（一）诊断依据： 1、HB 2、红细胞形态改变：小细胞低色素性 3、血清铁蛋白（SF） 4、总铁结合力（TIBC）
4、5、其它：运铁蛋白饱和度（TS）、血清锌原卟啉（ZPP）、红细胞游离原卟啉（FEP）、血清转铁蛋白受体（STFR）等指标异常。,（二）诊断标准： 1、缺铁性贫血（IDA）的诊断标准： （1）男性：HB130g/L 女性： HB120g/L 孕妇： HB110g/L 红细胞形态有明显低色素表现。 （2）有明显的缺铁病因和临床表现。 （3）血清铁（SI）10.7mol/L， 总铁结合力（TIBC）64.4mol/L。,（4）血清运铁蛋白饱和度（TS）15 （5）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞15。 （6）红细胞游离原卟啉（FEP）0.9mol/L 血液锌原卟啉（ZPP） 0.96m
5、ol/L （7）血清铁蛋白（SF）14g/L （8）铁剂治疗有效。 符合第1条和28条中任何2条以上者可诊断为缺铁性贫血。,2、贮存铁缺乏期的诊断标准： （符合以下任何一条即可诊断） （1）血清铁蛋白（SF）14g/L （2）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失。,3、红细胞生成铁缺乏期的诊断标准 符合贮存铁缺乏期的诊断标准，同时有以下任何一条符合者即可诊断。 （1）血清运铁蛋白饱和度（TS）15 （2）红细胞游离原卟啉（FEP）0.9mol/L 血液锌原卟啉（ZPP） 0.96mol/L （3）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞15。,六、营养防治： 1、健康宣教重视 2、铁强化食品开发、生产、购买 3、少量多次进食含铁丰富的食品 4、铁剂补充硫酸亚铁，疗效好，经济。 5、其它：提高食物铁的利用率的措施。,谢谢！,