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1、系统解剖学,systematic anatomy,授课教师： 余文富,2004年制作,神经系统,总论,组成：脑、脊髓、周围神经 功能 （1）调节机体各部之间的关系，维持其整体性 （2）调节机体与环境的关系，适应生存 （3）储存信息，指导机体的行为活动,人脑的发达有因： -结构高度复杂 -精神活动 -语言中枢 -人脑贮存量（1021byte）,一、神经系统区分树,脑 中枢神经 脊髓 神经系统 发出部位（脑神经、脊神经） 周围神经 到达部位（躯体神经、内脏神经） 传导方向（感觉神经、运动神经）,神经系统区分简表,脑 中枢神经 脊髓 神经系统 脑神经 交感 N 周围神经 脊神经 内脏运动N 内脏神经
2、 （ 植物神经） 副交感N 内脏感觉N,二、神经系统的组成 （一）神经元（neuron） 1、神经元的结构 （1）胞体 轴突 （2）突起 树突,2、神经元的分类： （1）轴突的多少 1）假单极神经元。 2）双极神经元。 3）多极神经元。 （2）功能 1）感觉神经元（传入） 2）联络神经元（中间） 3）运动神经元（传出）,轴突,3、神经纤维 有髓、无髓 4、突触 神经元之间的连接(点) （二）神经胶质 1、小胶质细胞 2、少突胶质细胞 3、星形胶质细胞,三、神经系统的基本活动方式 反射，反射的结构基础是反射弧。反射弧： 感受器 传入神经 中枢 传出神经 效应器 节内反射，节间反射。,四、神经系统
3、常用术语 （一）灰质：中枢内，神经元胞体集聚的部位。分布于大脑和小脑表面的灰质称皮质。 （二）白质：在中枢神经内，由神经元轴突组成，大脑和小脑深部的白质称髓质。 （三）神经核和神经节：功能相似的神经元的胞体集聚在一起，在中枢称神经核，在周围称神经节。,（四）纤维束：在中枢神经系，起始、行程、终止和功能相同的一束神经元轴突（传导束）。 （五）神经（干）：在周围神经系，起始、行程相同的一束神经元轴突。 （六）网状结构：在中神经系，由白质与灰质混合形成。,纤维束,中枢神经系统,1.脊髓 2.脑,第一节脊髓 spina cord,一、脊髓的位置和外形 1、位置：椎管内 2、外形： （1）枕骨大孔-L1
4、下缘(新生儿L3) （2）全长42-45cm. 两个膨大 颈膨大（C5-T1) 腰骶膨大（L2-S3） 脊髓圆锥 终丝、马尾 （3）三层被膜,脊髓前面,脊髓后面,马尾,二、脊髓节段及其与椎骨的对应关系 1、每对脊神经根所连的一段脊髓称脊髓节段。C8+T12+L5+S5+Co1=31 2、脊髓节段与椎骨的对应关系 原因：脊髓生长速度椎骨,3、脊髓节段与椎骨 关系的大致计算法： A、上颈髓约平对同序 数的椎骨 B、C5T4减1。例如： T3减1=T2，即第3胸髓 节段约平对第2胸椎。 C、T58减2=T3， D、T912减3=T69， E、腰髓约对L1112 F、骶、尾髓约平对L1。 （详见下层表
5、格）,脊髓节段与同序数椎骨对应关系推算表,脊髓节段序数 同序数椎骨 推算举例 颈14 相同 约平对同序数颈椎椎体 颈5胸4 高一个椎体 胸髓3约平对第二胸椎体 胸58 高两个椎体 胸髓6约平对第四胸椎体 胸912 高三个椎体 胸髓10约平对第七胸椎体 腰15 平对1012胸椎体 骶15 平对第一腰椎体 尾髓 - ,三、脊髓的内部结构,中央管 前角 (运动) 后角 (感觉) 灰质 中间带 （C8L3有小的侧角） 中央灰质:前.后连合 白质：前索，后索，侧索。 网状结构：后角基部外侧 与白质间的灰白质混合区。 （一）灰质 主要由大小不同的神经元 胞体和树突组成，多成团 或层神经核板层。,根据Rex
6、ed等的研究， 脊髓灰质可分十个板层。 1、后角（IVI） 板层I：后角边缘核。 板层 II：胶状质。 板层III、 IV ：含后角固有核。 板层V：后角颈部。 板层VI：后角基部。 VVI层接受后根的本 体感觉一级纤维、大脑 质运动区、感觉区、皮质 下中枢的纤维。,2、中间带（板层VII） C8L3含胸核（Clarke 柱）：接受后根的感觉纤维，发出纤维行止小脑。 中间内侧核（内脏感觉）：贯穿脊髓全长。 中间外侧核(C8 L3)侧角：是交感神经的低级中枢，其发出的纤维经脊神经进入交感干。 骶副交感神经核（ S2S4 ），板层VII外侧有，它是副交感神经在脊髓的低级中枢。,胸核,脊髓横断面,3
7、、前角(运动) a神经元（大）:梭外肌，随意运动。 r神经元（小） :梭内肌：维持肌张力。,板层IX 外侧群（颈膨大和腰骶膨大）控制四肢肌的运动， 内侧群控制躯干肌的运动。 4、中央灰质:板层X,（二）白质,上行纤维束-（感觉） 下行纤维束-（运动） 固有束-（脊髓节段间） 后外侧束（后根进入带） 内侧部-粗纤维-深感觉 外侧部-细纤维-浅感觉,1、上行纤维束 （1）薄束和楔束 位置：后索 组成： T5以下脊神经节细胞中枢突形成薄束 T4以上脊神经节细胞中枢突形成楔束 功能：传导同侧躯干、 四肢本体感觉（深感觉）及精细触觉 CTLS排列顺序与损伤的症状（板书详解） 外侧内侧：CTLS,脊髓传导
8、束层次定位,（2）脊髓小脑束: 1）脊髓小脑后束 同侧胸核发出的纤维 2）脊髓小脑前束 3）脊髓小脑吻侧束 与运动的调节有关系,（3）脊髓丘脑束,位置：前索、侧索 组成：I、IVVII（14567）的纤维-上升1-2节段-前联合（越过中线）-侧索、前索 功能：（传导浅感觉） 1）脊髓丘脑侧束：痛、温觉。 2）脊髓丘脑前束：触、压觉。 CTLS排列顺序与损伤的症状（板书详解） 深浅：CTLS,2、下行纤维束 （1）皮质脊髓束： 1）皮质脊髓侧束 2）皮质脊髓前束 大脑皮质细胞轴突-皮质脊髓束-脑干内不完全交叉- 85%交叉-侧索(皮质脊髓侧束)-支配四肢肌 15%不交叉-前索(皮质脊髓前束)-支
9、配躯干肌 CTLS排列顺序（侧束） 内外：CTLS （板书详解） 损伤：硬瘫（板书详解）,其它下行传导束,（2）红核脊髓束 （3）前庭脊髓束 （4）网状脊髓束 （5）顶盖脊髓束 （6）内侧纵束 （略）,四、脊髓的功能 （一）反射功能： 反射弧不经过脑。 屈曲反射（电） 牵张反射 深反射（腱） 肌张力反射（平衡） （二）传导功能 感觉运动的传导,膝跳反射,前庭脊髓束 网状脊髓束,肌张力反射,练习题,1、小儿麻痹症（脊髓前角运动细胞损伤）引起什么症状？ 2、脊髓半切综合症的症状如何？ (画图讲解),Page:331,第二节 脑 brain,小脑 延髓 脑桥 脑干 中脑 间脑 端脑 容量:1500m
10、m,菱脑,前脑,1.延髓 2.脑桥 3.中脑,一、脑干,（一）外形 1、延髓 （1）前面： 前正中裂 锥体 锥体交叉 橄榄 舌下N (XII) 副N (I) 迷走N (X) 舌咽N (I) 脑桥小脑三角,锥体,舌下N,橄榄,脑桥小脑三角,锥体交叉,1、延髓 (2)后面: 薄束结节(核) 楔束结节(核) 小脑下脚 髓纹,2、脑桥 （1）前面： 基底沟 小脑中脚 三叉N(V) 延髓脑桥沟 展N (VI) 面N (VII) 前庭蜗N (VIII) 脑桥小脑三角,、脑桥 （）后面 小脑上脚 小脑中脚 小脑下脚 菱形窝,3、中脑 （）前面： 大脑脚 脚间窝 动眼神经(III) （）后面： 上丘 下丘 滑
11、车神经(IV),4、菱形窝 正中沟 界沟 内侧隆起 髓纹 面神经丘（展神经核） 前庭区 听结节 迷走神经三角 舌下神经三角,5第四脑室 ： -菱形窝与小脑之间 -顶呈帐形， 朝向小脑 -底即菱形窝 -其前部由小脑上脚和上髓帆组成 -后部由下髓帆和第四脑室脉络组织构成 -第四脑室脉络丛 (产生脑脊液) -后正中孔、外侧孔与蛛网膜下隙相通邻,脉络丛,（二）脑干的内部结构,脑神经核 灰质 非脑神经核 白质:主要是上下行的、长距离的纤维束 网状结构 1、脑神经核 与脑神经相关联的神经核 七种不同性质的核团,神经纤维性质,感觉性,运动性,躯体运动,内脏运动,躯体感觉,内脏感觉,一般内脏运动,特殊内脏运动
12、,一般躯体感觉,特殊躯体感觉,一般内脏感觉,特殊内脏感觉,（1）脑神经核的性质和分类 1）躯体运动核：控制舌肌、眼外肌的运动 2）特殊内脏运动核：控制由腮弓演化来的骨骼肌的运动，如表情肌、咀嚼肌、胸锁乳突肌等 3）一般内脏运动核：控制头、颈、胸、腹平滑肌、心肌的收缩和腺体的分泌 4）一般内脏感觉核：如颈动脉小球 5）特殊内脏感觉核：味觉 6）一般躯体感觉核：头面部皮肤，口腔、鼻腔粘膜一般感觉 7）特殊躯体感觉核：视听觉、平衡觉,附：,脑神经 1嗅神经 2视神经 3动眼 神经 4滑车神经 5三叉神经 6（外）展神经 7面神经 8（听）前庭蜗神经 9舌咽神经 10迷走神经 11副神经 12舌下神经
13、,脑神经核： 躯体运动柱： 动眼神经核(III)、滑车神经核(IV) 舌下神经核(XII)、展神经核(VI) 特殊内脏运动柱 三叉神经运动核、疑核 副神经核、面神经核 一般内脏运动柱 动眼神经副核、迷走神经背核 上泌涎核、下泌涎核 内脏感觉柱 孤束核 一般躯体感觉柱 三叉神经中脑核、脑桥核、脊束核 特殊躯体感觉核 前庭神经核(VIII) 、蜗神经核(VIII),（2）机能柱：6个 1）躯体运动柱 动眼神经核（III） 位置：中脑上丘平面 纤维联系：参入组成动眼神经 支配：提上睑肌和大部分眼外肌（上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌）,滑车神经核（IV） 位置：中脑下丘平面 纤维联系：加入滑车神经 支
14、配：上斜肌 展神经核（V I） 位置：脑桥中部，面神经丘深面 纤维联系：加入展神经 支配：外直肌 舌下神经核（XII） 位置：舌下神经三角深方 纤维联系：加入舌下神经 支配：舌肌,2）特殊内脏运动柱 三叉神经运动核（V） 位置：脑桥中部，展神经核外上方 纤维联系：三叉神经运动根 支配：咀嚼肌 面神经核（VII） 位置：脑桥下部 纤维联系：参与组成面神经 支配：面（表情）肌,疑核 位置：延髓上部的网状结构中 纤维联系：分别参入组成舌咽神经、迷走神经和副神经 支配：咽喉肌 副神经核 位置：延髓上部的网状结构中 纤维联系：参入副神经 支配：胸锁乳突肌，斜方肌,3）一般内脏运动柱,动眼神经副核（Edi
15、nger-Westphal核） 位置：上丘平面 纤维联系：参入组成动眼神经，在睫状神经节内换元 支配：睫状肌、瞳孔括约肌。 上泌涎核 位置：脑桥下部网状结构内 纤维联系：经面神经至副交感神经节交换神经元 支配：泪腺、下颌下腺、舌下腺的分泌,下泌涎核 位置：延髓上部网状结构内 纤维联系：经舌咽神经进入副交感神经节换元 支配：腮腺的分泌 迷走神经背核 位置：迷走神经三角深方 纤维联系：其发出的纤维是迷走神经的主要成分。纤维经副交感神经节交换神经元后 支配：颈部、胸腔腹腔的大部分器官,4）内脏感觉柱 孤束核 位置：延髓上部 纤维联系及分部： 舌前2/3粘膜和味蕾神经节面神经（VII） 孤束核 舌后1
16、/3粘膜和味蕾（咽中耳粘膜、颈动脉窦、颈动脉小球）神经节舌咽神经（IX） 孤束核 颈胸腹部脏器神经节迷走神经（X） 孤束核 （VII、IX、X到孤束）,5）一般躯体感觉核 三叉神经中脑核 位置：中脑 纤维联系及分部： 咀嚼肌、眼球外肌本体感觉下颌神经三叉神经中脑核 三叉神经脑桥核(触压觉) 三叉神经脊束核(痛温觉) 位置：脑桥、延髓脊髓后角 纤维联系及分部： 头面部皮肤、粘膜及脑膜三叉神经此两核 （V、VII、IX、X的感觉都传入至三叉神经脊束核）,6）特殊躯体感觉柱,蜗神经核（腹侧、背侧） 位置：小脑下脚附近（听结节深面） 纤维联系及分部： 听觉蜗神经节加入前庭蜗神经（VIII） 蜗神经核
17、前庭神经核 位置：小脑下脚附近（前庭区深面） 纤维联系及分部： 平衡觉前庭神经节加入前庭蜗神经（VIII） 前庭神经核,与脑神没有关联的核团 为传导核团 大多是非特异性的，功能目前不太清楚，研究前景不容乐观！,2、非脑神经核,1）下丘 下丘下丘臂内侧膝状体（听觉反射） 2）上丘 上丘上丘臂外侧膝状体（视觉反射） 3）顶盖前区 上丘臂部分纤维顶盖前区双侧动眼神经副核 III睫状神经节瞳孔括约肌,4）红核 5）黑质 震颤性麻痹（Parkinson病）,（1）中脑的非脑神经核,（2）脑桥的非脑神经核 1）上橄榄核(听觉) 音响定位 2）脑桥核 端脑-脑桥核-小脑,（3）延髓内的非脑神经核 1）薄束核
18、与楔束核 位置：薄束结节、楔束结节深面 纤维联系： 薄束、楔束薄束核、楔束核交叉（内侧丘系交叉）内侧丘系 2）下橄榄核 运动的控制学习及记忆有关,2、脑干的白质 （1）上行纤维束 1）内侧丘系 2）脊髓丘脑束（脊丘系） 3）三叉丘系 4）外侧丘系 5）脊髓小脑前、后束 6）内侧纵束 （2）下行纤维束 锥体束（皮质脊髓束和皮质核束）,大脑皮质 内囊后肢 丘脑中央辐射 丘脑 腹后外侧核 3 内侧丘系 内侧丘系交叉 延髓 薄、楔束核 2 薄束楔束 同侧脊髓后索 脊神经节 1,大脑皮质 内囊后肢 丘脑中央辐射 丘脑 腹后外侧核 3 脊丘系（脑干内） 脊髓丘脑束（脊髓内） 交叉 上升12节段 同侧脊髓后
19、角 2 脊神经节 1,大脑皮质 内囊后肢 丘脑中央辐射 丘脑腹后内侧核 3 三叉丘系 交叉 同侧三叉神经脑桥核 2 同侧三叉神经脊束核 三叉神经节 1,皮质脊髓束 内囊后肢 大脑中3/5 脑桥基底部 延髓锥体 锥体交叉 皮质脊髓前束 皮质脊髓侧束 前角 前角 四 肢 肌 躯 干 肌,皮质核束 内囊膝 动眼神经核 滑车神经核 展神经核 舌下神经核 三叉神经运动核 面神经核 疑核 副神经核,网状结构,联系广泛 核团小、多、复杂 功能： 与大脑的联系及上行激动系统 与脊髓的联系及调节运动 与脑干内部的联系及调节内脏活动 生命中枢 参与睡眠的发生，抑制痛觉的传递,二、小脑,（一）外形 小脑半球 小脑引
20、 小脑扁桃体疝 绒球-绒球脚-小结 原裂 （二）分叶 绒球小结叶 前叶 后叶,（三）小脑的机能分区,分叶 种系发生 纤维联系 绒球小结叶 原小脑 前庭小脑 前叶 旧小脑 脊髓小脑 后叶 新小脑 大脑小脑,（四）小脑皮层,体积占中枢神经的10%，而神经元数占中枢神经的50%以上 分颗粒层、梨状细胞层和分子层，形成神经元网络 适应对精密复杂的运动的调节和控制,小脑的核团,（五）小脑的功能(page:364),前庭小脑 维持身体的平衡，协调眼球运动 损伤平衡失调：表现为，站立不稳、眼球震颤 脊髓小脑 调节肌张力 损伤肌张力下降，步态蹒跚 大脑小脑 控制骨骼肌的随意、精细运动 损伤共济失调，意向性震颤
21、,三.间脑,间脑内的窄腔称第三脑室 间脑可分为五个部分 背侧丘脑（丘脑） 后丘脑 上丘脑 底丘脑 下丘脑,第三脑室,顶：脉络丛 底：视交叉、灰结节、漏斗、乳头体 前：终板 侧：背侧丘脑，下丘脑 后下：通向中脑水管 侧上：-室间孔-侧脑室,（一）背侧丘脑,1、外形 丘脑间粘合 前：丘脑前结节 后：丘脑枕 内侧：下丘脑沟 2、内部结构 借“Y”形内髓板分为 前核 内侧核 外侧核,“Y”形的内髓板 三大核群： 1、前核 2、内侧核 3、外侧核 背外侧核 (1)背侧组 后外侧核 枕 腹前核 (2)腹侧组 腹中间核 腹后外侧核 腹 后 核 腹后内侧核,1、非特异性投射核团（古丘脑）：正中核、板内核、网状
22、核 2、特异性投射核团（旧丘脑）： (1)腹前核、腹外侧核:齿状核,苍白球,黑质的纤维. (2)腹后外侧核:躯干四肢腹后外侧核丘脑中央辐射. (3)腹后内侧核:头面颈部腹后内侧核丘脑中央辐射. 3、联络性核团(新丘脑):前核,内侧核,外侧核的背侧组. (二)后丘脑 1、外侧膝状体：视束外侧膝状体视辐射视觉中枢。 2、内侧膝状体：外侧丘系内侧膝状体听辐射 听觉中枢。链结,（三）上丘脑 松果体(钙化) 缰三角 缰连合 髓纹 后连合 （四）底丘脑 位于间脑与中脑的过渡区含底丘脑核 损伤:上肢舞蹈症,（五）下丘脑 1、外形 视交叉 灰结节 漏斗 乳头体 脑垂体,2、主要核团 视上核 室旁核 漏斗核,3
23、、主要核团的纤维联系 视上核、室旁核加压素、催产素视上垂体束、室旁垂体束（轴突） 垂体后叶（神经垂体）、正中隆起 垂体门静脉垂体前叶（腺垂体） 血管靶器官 漏斗核ACTH 结节漏斗束正中隆起 ,下丘脑的功能(page:371),神经内分泌的中心 体温、摄食（饥、饱中枢）、生殖、水盐平衡、内分泌等 情绪反应、防御 昼夜节律的调节（生物钟）,一切生命活动的最高中枢,四、端脑,（一）外形和分叶,外形 表面为皮质（灰质） 沟回多 两侧大脑半球借胼胝体相连 大脑横裂 大脑纵裂,分叶,三条沟 外侧沟 中央沟 顶枕沟 两条辅助线 辅助线1：枕前切迹与顶枕沟上端在上外侧面的连线 辅助线2：辅助线1的中点与外侧
24、沟后端的连线 分五叶 额叶(运动、发音语言、高级思维) 顶叶(感觉、味觉、语言) 枕叶(视觉信息的整合) 颞叶(听觉、语言、记忆) 岛叶(内脏感觉),链接,岛叶,中央沟,外侧沟,顶枕沟,1,2,枕前切迹,半球主要的沟回1,（1）上外侧面 1）额叶：中央前沟，中央前回。额上、下沟。额上回、额中回、额下回。 2）顶叶：中央后沟，中央后回。顶内沟，顶上小叶、顶下小叶。缘上回、角回。 3）颞叶：颞横回。颞上沟，颞上回、颞中回、颞下回。,爱因斯坦,半球主要的沟回2,（2）内侧面 胼胝体 胼胝体沟 扣带沟 扣带回 中央旁小叶 顶枕沟 枕叶：距状沟，楔叶。,（3）底面 1）额叶：嗅球、嗅束、嗅三角。嗅三角与
25、视束之间是前穿质。 2）颞叶：枕颞沟，侧副沟，海马沟；枕颞内侧回、枕颞外侧回、海马（旁）回。海马旁回钩。在海马沟上方有齿状回，齿状回的外侧为海马（居侧脑室下角底壁）。 齿状回 海马结构 海 马,半球主要的沟回3,海 马,边缘叶 在半球内侧面，环绕脑干上界有诸多脑回组成的结构：隔区（胼胝体下回、终板旁回）、扣带回、海马旁回、海马、齿状回等。 情绪、内脏活动,（二）大脑皮质,26亿个神经元 （Pakkenberg 1966 ） 最新（140亿个） 一般将具有一定功能的脑皮质区称为中枢。（这些中枢只是执行某些功能活动的中心部位） 分部： 原皮质（海马结构） 旧皮质（嗅脑） 新皮质 Brodmann分
26、区（1909年）52区 功能定位,大脑皮质的功能定位,1、第I躯体运动区（4、6区） 1）位置：中央前回，中央旁小叶前部 2）投影特点： 上下颠倒，但头面部是正的 左右交叉，少数双侧支配 投影面积与功能的重要性和复杂程度呈正比,运动中枢定位,大脑皮质的功能定位,2、第I躯体感觉区（3、1、2区） 1）位置：中央后回，中央旁小叶后部 2）投影特点： 上下颠倒，但头面部是正的 左右交叉 投影面积与感觉的灵敏程度呈正比,感觉中枢定位,、视觉区（17区） 枕叶，距状沟两侧的皮质。 、听觉区（41、42区） 颞叶，颞横回。,颞横回,5、平衡觉区 6、嗅觉区 7、味觉区（43区） 8、内脏运动区,9、语言
27、中枢 （）运动性语言中枢=说话中区 额下回后部（44、45区） （）书写中枢 额中回后部（8区） （）听觉性语言中枢=听话中枢 颞上回后部（22区） （）视觉性语言中枢=阅读中枢 角回（39区）,关于优势半球,RW斯佩里（获1981年诺贝尔生理医学奖）-裂脑人,左脑： 抽象语言、意识、数学 逻辑、推理 右脑： 形象音乐、图形、时空 颜色、节奏,E=mc ax +bx+c=0,2,2,基底核 靠近基底部的灰质团块 侧脑室 内腔 髓质 上、下行传导束,（三）端脑的内部结构,1、基底核 尾状核 豆状核（壳、苍白球） 屏状核 杏仁核 旧纹状体苍白球 纹状体 壳 新纹状体 尾状核,（1）中央部，顶叶内
28、（2）前角，额叶内； （3）后角，枕叶内； （4）下角，颞叶内。 侧脑室脉络丛位于中央部和下角内 室间孔第三脑室,2、侧脑室,3、大脑半球的髓质 （1）联络纤维 联系同侧皮质的纤维。 勾束、上纵束、下纵束、扣带 （2）连合纤维 连合两侧半球的纤维。 a：胼胝体（pin zhi) 嘴、膝、干、压部 b：前连合 连接两侧嗅脑和颞叶。 c：穹隆和穹隆联合 穹隆是海马到乳头体的弓形纤维束，连接两侧穹隆的横行纤维称为穹隆连合。,胼胝体,内囊,内囊 位置： 丘脑、尾状核与豆状核之间 分部： 1）内囊前肢 2）内囊膝 皮质核束 3）内囊后肢 皮质脊髓束 丘脑中央辐射（内侧丘系、脊丘系） 视辐射 听辐射 内囊损伤：“三”偏症 偏身感觉障碍，偏瘫，偏盲,（3）投射系,（五）边缘系统 （略） （六）神经干细胞 （展望）,