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病例分析,A:男，45岁，以“体检发现右肝占位4天余”为主诉入院检查,请分析,B女,45岁,请分析,A：病理报告：（右肝肿瘤）倾向肝海绵血管瘤，继发性出血及变性坏死。,总结： 肝海绵状血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤。 A肝血管瘤的CT表现为平扫边缘清楚的低密度病灶；增强扫描动脉期病灶周边结节状强化，结节的强化程度类似于动脉强化程度；门静脉期病灶向心性强化，强化程度与门静脉强化程度相似；延迟期病灶等密度填充，与正常肝组织密度一致。较大者可合并出血或血栓形成。鉴别肝癌造影剂快进快出，其为快进慢出。 B不典型血管瘤病灶好发于肝右叶近包膜下区域，直径4 cm，动脉期完全或大部分明显强化，门静脉期及延迟期持续强化，可见肝动脉血进入门脉血管灌注区并进行再分布，无假包膜征及肝包膜回缩征。易与富血管的肝细胞癌或肝转移瘤相混淆。,C：男 45岁，入院前50天无明显诱因出现畏冷、发热。,D男性 44岁 反复上腹闷痛伴发热6天，加剧一天,请分析,C病例病理报告：肝细胞癌,D病例报告,总结,肝细胞癌CT平扫一般为低密度、等密度或略高密度，造影剂呈“快进快出”的特点，病灶周边强化或弥漫性强化；部分肝细胞癌灶周可见假包膜，假包膜强化不明显而呈低密度，延迟后假包膜强化；较大者多液化、坏死及出血。 鉴别肝脓肿增强呈环状强化，内壁光滑，病灶内可见气液平面为其特征。,常见肝脏实质性疾病的鉴别诊断,谢谢！,