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1、一、检查方法 X线平片 造影 血管造影 关节腔造影 CT 平扫、增强 MRI 平扫、增强、功能成像 超声 同位素 介入放射技术,骨骼系统检查技术,一、 X线检查 methods of radiological examination （一）普通检查 (1)透视：异物定位、取出； 关节脱位透视下复位； (2)X线平片 要求：1.正侧位（必要时斜位、轴位、切线位） 2.包括软组织及邻近一个关节 3.必要时照对侧对照 4.脊柱摄影时要包括相邻部位,普通X线检查（正侧位摄影、非骨化性纤维瘤）,（二）特殊检查 1.体层摄影 2.放大摄影 3.钼靶软组织摄影,特殊摄影：断层摄影（纤维骨皮质缺损） 平 片
2、断 层 片,放大摄影（创伤性关节炎） 平 片 放 大 片,钼靶软组织摄影（乳腺癌）,（三）造影检查,1.关节造影 arthrography 显示关节囊、肌腱、韧带、软骨等关节细微结构 2.血管造影 angiography 血管性疾病的诊断、良恶肿瘤的鉴别以及肿瘤和周围的关系 3.脊髓造影 Myelography 4.骨膜外充气造影,造影检查：关节造影 （左侧先天性髋关节脱位）,动脉造影（良性骨巨细胞瘤）,双下肢静脉造影,脊髓造影,侧位,正位,双斜位,静脉造影（上腔静脉阻塞）,血管造影,脊髓造影（腰45间盘脱出）,（数字减影血管造影、成骨肉瘤） 动脉造影片 减 影 片,造影检查：动脉造影（骨肉瘤
3、） 平 片 动脉造影 D S A,图示为膝关节碘油造影,关节造影检查能清晰显示关节囊的形态、大小、位置,图示为膝关节空气造影 A造影前平片；B、C分别为膝关节造影正、侧位片,A,B,C,（四）同位素检查,优势 功能成像 全身扫描 目的 病灶定位 早期发现异常 可进行治疗 局限 定性能力差,肌骨关节系统疾病首选常规X线检查，CT应用于： X线诊断有疑难的病例 解剖结构较复杂的部位 检查方法有 平扫： 层厚5mm-10mm；窗位400；窗宽500 增强： 明确范围；观察血供；判断性质 造影： 脊髓造影CT,二、 CT检查,优势 密度分辨力高 显示精细结构 作用 确定范围、性质以及和周围结构的关系
4、局限 不如平片直观 检查方法； 平扫 病灶范围内,110mm扫描 增强 观察病灶强化程度,计算机体层成像（早期成骨肉瘤） 平 片 C T 片,CT：骨髓瘤,三维CT重建,核 素 扫 描 （ECT、第二腰椎骨转移瘤） 平 片 ECT 片,优势 软组织分辨力高 多平面、多序列成像 功能成像 目的 观察病灶成分变化 周围组织变化 局限 钙化、骨化和骨膜反应等显示欠佳 成像时间长，限制多 图像影响因素较为复杂,磁共振（MR）,磁共振成像（早期成骨肉瘤） 冠状面T1像 横断面T2像,骨骼和肌肉系统影像诊断,椎体压缩性骨折 平片 三维CT MRI,MRI：骨纤维异常增殖症,骨关节影像检查新进展：CT、MRI 左图：骨纤维异常增殖症 下图：骨髓瘤,影像诊断方法优势比较,检查技术 X线检查： 骨关节对比鲜明，肌肉分 辨率低 CT检查：密度分辩高，定位准确 MR检查：对软组织结构层次显示 好，对钙化和骨化不敏感 US检查：无创检查，价廉方便，对软 组织疾病诊断有一定价值,