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1、手术室优质护理服务实施策略,杨玉杰 2017.5.5,一、概述,生 命 相 托,优质护理只有开始，没有结束！,把生活护理 基础护理成为一种理念,当你不想负责任时，,麻醉意外,手术意外,相互推托,护理的特质是什么？,不比设备大小，而应该看人,护理服务-服务的是人,美国特鲁多医师的墓志铭,病人无医，将限于无望 病人无护，将限于无助 -王琇瑛,护理的意义：护士对潜在的健康问题的反应（不同于医生的功能）。护士具有独特的、不同于医生的功能，这种独特的功能就是当患者或者健康的人没有必要的力量、意愿或者知识进行有益于健康或恢复健康的活动时给予帮助，使他们尽早恢复独立。 -克里斯丁.莱蔓 护理定义：护理是针对
2、处于所有情境中有疾病或健康的人、家庭、团体或者社区给予自助性或协同性的照顾。护理涵盖健康促进、疾病预防以及病疼、残障和临终患者的照护。护理的关键角色在于倡导健康。 -国际护士会,手术室护士的角色,手术室护士的角色,手术安全的保护者,安全隐患的排查者,患者心灵的慰藉者,手术环境的维护者,医院感染防控监控者,医院感染控制重点环节执行者,手术室护士胜任特征,人性，关爱的心灵,锐利的眼睛,稳定的心境,健康的身体,预知，判断的能力,灵活的头脑,敏捷的动作,丰富的知识,手术患者的需求 (马斯诺),安全的需求（第1位）,爱与归属的需求（第2位）,2019/5/31,满意来源于病人的感知和体验,现代营销学之父
3、菲利普.科特勒指出：“满意是 一个人通过对一个产品或服务的可感知的效果与 他们的期望值相比较后形成的感觉状态,病人的感觉度=病人体验-病人期望 当其值0时，病人不满意 当其值0时，病人满意 当其 值0时，病人感动,护士的形象,人们会根据第一印象判断你的,1.经济状况 2.教育程度 3.可信赖度 4.社会地位 5.社会经验 6.工作态度 7.交往意向 8.条理性 9.逆境 10.性格,开朗而又稳重 自尊而又大方 自爱而又自强 情绪始终保持稳定和积极向上 忧在内而不行于色，悲在内而不行于声！,良好的护士形象,抛之门外,爱心天使,素质高,业务精,举止亲,爱心浓,2019/5/31,沟 通 从 心 开
4、 始,2019/5/31,沟 通 -从 心 开 始,医生三大法宝,第一是语言,第二是药物,第三是手术刀,“了解什么样的人得了病， 比了解一个人得了什么病更为重要。”,希波克拉底曾言：,有效沟通的三个环节,表达,倾听,反馈,二、手术室实施优质护理的思路,2019/5/31,病人恐惧-安慰、陪伴、看望,陌生恐惧阴影,2019/5/31,当今医生面对的医疗环境,快、快、快 不能输在起跑线:手术延迟,累！,2019/5/31,手术室护士面对的问题,充满“应激源”的环境 超负荷的工作 生物钟节律紊乱 职业压力 角色冲突 社会心理支持不足,2019/5/31,心 累,2019/5/31,迷 茫？,2019
5、/5/31,1.服务理念更新,2.服务对象改变,2019/5/31,三、手术室优质护理的开展方法,2019/5/31,人性化手术环境,温湿度适宜的手术间：温度22-25、湿度40-60%,2019/5/31,人性化护理措施,关注细节舒适护理：眼睛保护、皮肤保护、管道保护,案例1：全麻患者眼睑不能完全闭合，角膜干燥术后出现角膜炎溃疡，视力永久损。 案例2：胆总管手术后留置T管过床时无保护牵拉脱出，重做手术放管。皮肤受损图片专科护士学习,2019/5/31,人性化护理措施,无痛护理：麻醉后导尿、插胃管,2019/5/31,手 术 访 视,文化休克：人从熟悉而固定的文化环境中，初 次进入到另一种陌生
6、文化环境时，由于失去习惯 的社会交流符号与手段和态度、信仰的差异，而 出现危机感与陌生感，产生思想混乱与心理上的 精神紧张综合征,文化休克的预防,提前熟悉新环境中的文化模式 主动接触新环境中的文化模式 寻找支持系统 培养跨文化沟通交流能力,东昌府人民医院手术患者术前术后访视单,2019/5/31,术前访视,手术室护理安全,标本管理,药品管理,体位管理,物品清点,易燃易爆物品管理,文书管理,你叫张三吗？,你叫什么名字？,为什么三查七 对后还出错？,诱导性思维 信任性心理,模糊应答 盲目应答,提醒式思维 准确应答,手术患者常见的皮肤问题,41,31 May 2019,2019/5/31,术中压疮定
7、义：患者在术中受压部位于术后几小时至 6天内发生的组织损伤表现为术中压 疮， 其中以术后1-3天最多见。,预防术中压疮,手术体位安全与舒适,合理使用啫喱垫、有效减轻各种剪切力、摩擦力对受压皮肤的伤害,2019/5/31,预防压疮从细节做起,术中低温对患者的危害,心脏不良事件的发生率增加3倍； 手术切口感染率增加3倍； 增加手术出血和异体血输血需要量20%； 延长麻醉恢复时间和出院时间,“我”需要温暖,低体温危害多多,人性化护理措施,.关注细节舒适护理：温暖行动,2019/5/31,手术室人文关怀-为聋哑病人画图,增设小儿预麻间,手术医生需求,尊重、信任、理解、赞赏 手术配合精准、默契,2019
8、/5/31,（一）舒适环境,构建和谐手术间，做到人文关怀,,手术间以谁为中心？,病人？,手术医生？,麻醉医生？,以病人为中心的目标要通过与医生积极配合和良好的互动来实现的。,,树立“想医生所想，急医生所急”,转变以“手术医生”为中心的理念， 主动营造和谐友好的手术间氛围！,固定专科分组配合手术,提高与手术医生配合默契度，充分与专科医生沟通,建立医生手术物品使用喜好卡,提高手术配合满意度,医护沟通准则,抱怨： 1.医生脾气不太好，总是想骂人的样子，真不想跟他同台手术 2.YY医生要求太挑剔，总觉得我们做得不好，真郁闷。 3.YY医生手术做的太慢、拖时间。,相互尊重 赞美分享,易地而处 理解感受,准确定位 服务意识,培养护士职业角色意识,拓宽沟通渠道,手术医生,麻醉医生,手术护士,TEAM,发放满意度调查、平时听取意见,抱团精神，团队紧密联合,规范制度,工作制度 岗位职责 工作流程 应急预案,工作有依据、沟通有底气、体现专业,护士安全,手术防护衣 手术防辐射用具,提供工作保护,感谢您的聆听！,