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1、爱肝护肝 享受健康,目录,定义 临床表现 分类 治疗 养护,合成凝血因子,解毒,维持生命,肝脏位于右上腹部，是人体内最大的消化腺和化工厂具有以下一些功能：,制造胆汁,储存糖分,合成蛋白质,一、定义,肝炎是肝脏炎症的统称。通常是指由多种致病因素使肝脏细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，引起身体一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率较高等特点。,二、临床表现,食欲减退、厌油腻食物、腹胀 恶心、呕吐、易疲倦 部分患者巩膜或皮肤黄染，发热，肝区隐痛、肝大、触痛，部分患者出现蜘蛛痣和肝掌，重型肝炎可见腹水、少尿、出
2、血倾向和意识障碍、昏迷等。,三、分类,病毒性肝炎 酒精肝 药物性肝损伤 自身免疫性肝炎 其他,病毒性肝炎,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip,由肝炎病毒引起,肝炎,病程分类,急性肝炎：起病急，过去无肝炎史，病程6个月 慢
3、性肝炎：原有肝炎史或HBsAg携带者，病程超过半年,1、甲型肝炎,传播途径：主要经粪-口途径传播，粪便排出病毒，经口腔食用了被病毒污染的食物和水。 人类对HAV普遍易感，感染后可获得持久免疫力，再次感染极为少见。 新生儿可从母体获得抗-HAV，但出生后2年内基本消失，故婴幼儿期甲肝的易感性最高。,预防,1、搞好环境及个人卫生； 2、管理好传染源； 3、切断传播途径： a.加强饮食、水源及粪便的管理， b.养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手， c.共用餐具消毒，最好实行分餐， d.生食与熟食切菜板、刀具和贮藏容器均应严格分开。 4、保护易感染者： a.被动免疫：丙种球蛋白 b.主动免疫：甲肝减毒活
4、疫苗及灭活疫苗,2、乙型肝炎 （一）谁具有传染性？ 乙肝病毒携带者？ 急性乙肝患者？ 慢性乙肝发作期患者？ 慢性乙肝稳定期患者？,慢性乙肝的全球性负担,3.5亿慢性乙肝病人 我国HBsAg阳性率为9.09% 每年1百万人死于肝衰或肝癌 全球第9位死亡原因,急性 HBV感染,慢性乙肝,肝硬化,肝癌,失代偿期肝硬化 5年病死率70-86%,代偿期肝硬化 5年病死率14-20%,青少年和成人期 5-10%,12-25%,5年,6-15%,5年,25-30% 婴幼儿期,乙肝病毒感染的自然史,新生儿期90,乙肝“两对半” 意义,乙肝病毒是如何传播的？,血液传播 医源性传播,密切接触、性传播,母婴传播,母
5、婴传播,宫内传播：1%-3% 产程时传播：分娩时母亲的血液、 阴道分泌物通过胎儿的破损皮肤、粘膜而传染，90%。 出生后传播（45天）：通过密切生活接触而传播。,父亲有乙肝，会传给孩子吗？,精卵细胞都不适合乙肝病毒的生存，因此乙肝不会遗传。 在家庭生活中亲密接触要比社会生活中多得多。如剃须外伤，微量血液沾染了胡须，粗硬的胡须扎伤新生儿的嫩脸，小孩嗑嗑碰碰的小损伤可能成为感染的进入门户。因此常被误认“遗传”。,什么是血液传播？,血液传播的条件：病毒的数量、接触的程度 通常理解的血液传播途径：输血、共用针筒,血液传播,被患者的血液、体液污染的医疗器械及其它物品（医源性） 创伤性美容：（如纹身，穿耳
6、洞等）使乙肝病毒经破损的皮肤或粘膜进入人体而感染。,密切接触、公用牙刷、剃须刀、指甲钳。,接触传播,接吻、共餐、共同工作，共餐共宿舍，大量流行病学工作证明无传染危险。 中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答 ,蚊虫叮咬不能造成传播：有人已做过研究，蚊体内无乙肝病毒繁殖，蚊叮人无胃内容物吐出，蚊繁殖季节与非蚊繁殖季节与乙肝病毒带率的高低无关连。 中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答 ,以下情况会感染乙肝吗？,乙肝疫苗预防,未感染HBV的人接种乙肝疫苗能预防HBV感染，但对于已感染HBV的人无效。 于出生时、出生后1月、6月共注射3次(0、1、6方案),LOREM IPSUM DOLOR,3、丙
7、型肝炎,发病,LOREM IPSUM DOLOR,丙肝是我国法定传染病中漏检最高的一种传染病！,高危人群,经常接触血液或血制品者 血友病患者 静脉药瘾者 血液透析者 骨髓和肾移植者 经常静脉注射者 多个性伴者,传染源主要为急、慢性HCV感染者,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ul
8、lamco laboris nisi ut aliquip,下列途径不会传播HCV,日常工作和生活接触，如握手、拥抱、礼节性接吻、公用餐具、办公用品和其它无皮肤破损或无血液暴露的接触。 咳嗽、打喷嚏。 蚊虫叮咬。,丙肝至今无有效的疫苗：“预防”重于“治疗”!,不与他人公用剃须刀、牙刷或注射器具； 拒绝毒品，不共用针具静脉注射毒品； 大力倡导无偿献血，杜绝非法采、供血； 性生活坚持全程使用安全套； 纹身、穿孔时确保使用一次性或经严格消毒的器具。,4、丁型肝炎,全球分布 HDV感染高度流行区：地中海地区、中东、中亚、西非、南美亚马逊河盆地和南太平洋某些岛屿 我国 城市农村,流行过程,传染源 急性和
9、慢性丁型肝炎患者 HDV携带者 人群易感性 普遍易感,传播途径,经血或血制品 密切生活接触 围产期传播 性传播,预防策略,主要防治措施与乙肝相同 广泛接种乙型肝炎疫苗 对献血员进行HBsAg筛查 防止与HBV携带者和HDV携带者密切接触,5、戊型肝炎,戊肝爆发的季节性,戊型肝炎是一种人畜共患病,传播途径,粪-口途径传播是戊型肝炎的主要传播途径。 1.食物污染：带有HEV 的粪便污染食物，特别是未煮熟就吃了的蔬菜或壳类水产品。 2.水传播：水源被粪便污染所致。 3.日常生活接触的传播，通过污染的手和用具，或直接与口接触传播。 4.媒介的传播：苍蝇和蟑螂可充当传染媒介，使食物受到污染。,LOREM
10、 IPSUM DOLOR,经血或注射的方式传播的可能性很小。 一般不经性传播。 母婴之间也没有传播的报道。但戊型肝炎孕妇常发生流 产和宫内死胎。,预防措施,切断传播途径为主的综合性措施。 预防水型传播：保护水源，粪便管理；注意食品卫生，改善卫生设施和讲究个人卫生也很重要。,肠道内传播的肝炎有哪些？,肠道外传播的肝炎有哪些？,治疗乙肝的方法很多，主要有：,四、肝 炎 治 疗 方 案,抗病毒药物,拉米夫定：100mg/日 恩替卡韦：0.5mg/日 替比夫定;600mg/日 阿德福韦酯：10mg/日 替诺福韦 丙肝干扰素+利巴韦林 干扰素：皮下或肌注 普通3-5MU，每周3次，疗程1年 长效每周一次，疗程1年 利巴韦林：口服，800-1000mg/d,免疫,激素：强的松（40-60mg/日，口服） 胸腺肽,抗炎保肝退黄,还原型谷胱甘肽 茵栀黄、苦黄、丹参、门冬氨酸钾镁、甘草酸制剂、葡萄糖、维生素C 多烯磷脂酰胆碱等,五、养护肝脏,避免嗜酒 控制血糖 降低血脂 远离毒物,对肝脏有益的食物,蛋类、瘦肉、鱼类、豆制品、牛奶等 青色入肝经 例如：菠菜、芥蓝、青瓜、冬瓜、绿豆等。 肝性喜酸 护肝者还要注意尽量少吃辛辣、油腻食品。,良好的生活习惯,劳逸结合,心情愉快,充足睡眠,肝脏的排毒时间,晚上11点凌晨1点，是肝脏的排毒时间; 肝脏的排毒需在熟睡中进行。,适量的运动，保持适当体重,