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1、磁共振影像科新技术展示,简介,大庆龙南医院磁共振影像科1998年成立，虽然是个年轻的科室，但是已经成为具有相当竞争实力的科室，张善国主任一直带领全科人员学习和开发前沿技术。在黑龙江省及大庆市内率先开展了多项CT、MR诊断及成像技术。磁共振影像科开展的多项CT、MR诊断和成像技术在相关领域内处于领先水平。在全市最早开展的肺动脉栓塞成像、主动脉夹层动脉瘤成像机诊断、64排CTU成像技术、乳腺MR成像技术等技术均为CT、MR领域的前沿技术。,一、肺动脉栓塞,开展时间：2003年。 开展病例数：3000余例 技术特点：经肘静脉注射造影剂后肺动脉明显强化，能够精确定位肺动脉栓塞的位置及范围。具有无创、操
2、作简便、合并症少，安全、费用较低等优点。 技术创新：严格控制经肘静脉注射造影剂的时间，肺动脉充分明显强化，肺动脉内栓子呈低密度充盈缺损，可以对4级以下肺动脉进行显影，明确诊断。,肺动脉栓塞,影响程度：本项技术获黑龙江省政府、及黑龙江省卫生厅科学技术进步奖。 应用推广：目前该技术已非常成熟，得到了临床科室的认可与推广，创造了良好的社会效益与经济效益。,二、4期肺结节样病变增强,开展时间：2005年。 开展病例数：4200余例 技术特点：经肘静脉注射造影剂后进行4期增强扫描，明确区分肺癌、肺炎性假瘤、肺结核球、肺血管瘤等；该项技术具有无创、操作简便、合并症少，安全、费用较低等优点。 技术创新：严格
3、要求经肘静脉注射造影剂的时间及增强4期的时间，并针对病变结节的各期强化程度进行曲线描述，所得各项数据进行VR、MIP、MPR等三位成像技术进行分析，明确区分肺癌、肺炎性假瘤、肺结核球、肺血管瘤等。,4期肺结节样病变增强,影响程度：本项技术获大庆石油管理局科学技术进步奖。 应用推广：目前该技术已非常成熟，得到了临床科室的认可与推广，创造了良好的社会效益与经济效益。,64排CTU,推广应用：该项技术为无创检查，具有较高的临床价值及应用价值，并且诊断率较准确。由于能及时准确的显示梗阻性泌尿系统病变，明确显示积水扩张的肾盂、肾盏、输尿管等主要表现，并进一步明确梗阻端的病因（先天性、感染性病变、肿瘤性病
4、变、结石性病变、外压性等），并且具有检查时间短、检查费用容易被病人接受确等优点，所以具有很好的远景。,左肾结核并累及输尿管，并下段结石,左侧输尿管末段结石,四、64排血管成像（CTA）,技术介绍： 64排VCT动脉血管成像是近来兴起的影像新技术，在动脉血管病变中的应用日益增多，一次屏气下扫描过程中获得多层图像数据，应用多种后处理重建方式进行图像处理，能清晰的显示病变的部位、原因及其与周围结构的关系。 应用范围：全身各个部位的血管。,开展时间：2006年 开展病例数：5000余例 技术特点：MSCTA具有扫描时间短、图像分辨率高、多种成像方式、多方位观察病变、MSCTA 通过后处理技术可以观察病
5、变范围、性质、大小及周围组织关系 ；明确血管病变的原因、病变的范围、位置及程度。 技术创新： 1）增强扫描前进行无任何药物的平扫，可以保证明确显示动脉壁病变情况、动脉外周病变情况，排除造影剂干扰，而非医源性所致。2）造影剂注射速度：44.5 mls。3）扫描层厚：层厚0.625mm，0间距扫描，做到扫描全程无数据丢失，进行三维重建时，减少因数据不全而出现误差。4）呼吸条件：平静呼吸或平静呼吸状态下屏气均可进行扫描。,64排血管成像（CTA）,右侧颈内动脉近端小动脉瘤,冠状动脉、主动脉、肺动脉三联显示,冠状动脉、主动脉、肺动脉三联显示,腹主动脉多发动脉瘤,主动脉夹层动脉瘤及多发真性动脉瘤,血管支
6、架术后,五、64排CT三维成像,技术介绍： MSCT三维成像是近来兴起的随着多排CT发展而产生的影像新技术，在骨质病变及骨折中的应用日益增多，一次短时间扫描过程中获得多层图像数据，应用多种后处理重建方式进行图像处理，能清晰的显示病变的部位、原因及其与周围结构的关系。 应用范围：全身各个部位的骨质。,64排CT三维成像,开展时间：2006年 开展病例数：6000余例 技术特点：MSCT三维成像具有扫描时间短、图像分辨率高、多种成像方式、多方位观察病变。 MSCT三维成像通过后处理技术可以观察病变范围、性质、大小及周围组织关系 ；明确骨质病变的原因、病变的范围、位置及程度，尤其骨折病变的范围及细节
7、结构。 技术创新：1）一次短时间、大范围的完整病变区扫描。2）扫描层厚：层厚0.625mm，0间距扫描，做到扫描全程无数据丢失，进行三维重建时，减少因数据不全而出现误差。,肋软骨成像,六、乳腺MR扫描,技术介绍： MRI具有高度的软组织分辨能力，是一种极具发展前途的影像诊断方法，较之X线摄影，MRI有更多的优势，乳腺MRI能敏感的发现病灶，清晰地显示肿块数目、位置以及肿瘤向周边侵犯的程度，显示出肿瘤、血管及腋下、乳腺周围淋巴结肿大情况。 应用范围：乳腺各种病变及乳腺疾病的筛查,乳腺MR扫描,开展时间：2009年 开展病例数：近100例 技术特点：MRI对乳腺癌发现多发病灶、腋下淋巴结转移还是有
8、很高价值性，一般采用乳腺线圈用动态增强并减影成像法采用SE序列、压脂、快速采集增强成像技术、三维技术更大提高敏感性和特异性。 技术创新：1、采用多个成像序列综合应用，多方位成像、三维立体扫描MIP及MPR重建等方法，MPR、MIP重建图像更能全面把握病变与乳腺整体的关系，对术式的制定及入路方式的指导作用具有无可比拟的优越性。 2、MR增强动态扫描 恶性病变强化明显并具快速流出特征，而良性病变则是随时间的延长强化程度增强。,L,R,乳腺囊肿,七、MR小关节成像,技术介绍：MRI具有很高的软组织对比和多平面成像功能，在小关节疾病的评价中具有重要作用。可显示早期的骨髓异常，尤其适用于累及软组织的病理
9、改变的检查和其它影像学检查正常，却无法解释临床表现的病例的情况。 应用范围：由于小关节的组成骨一般较多、组成韧带多及关节面多的特点，对于复杂的外伤、关节的疾病尤其是滑膜软骨的疾病，常难于明确诊断。应用MRI可以清晰显示踝关节复杂的解剖结构，应用特殊的序列可以清晰显示滑膜、软骨和骨髓结构，对于这些结构病变可以提供十分重要的诊断信息。,MR小关节成像,开展时间：2007年 开展病例数：200余例 技术特点：先行常规横轴面T1WI、T2WI，后行矢状面和冠状面三维TSE-RST-TRA序列；矢状面T2FSTRA序列。所有成像数据传至工作站AW4.1进行图像后处理。对所采集的原始数据和多平面重组( M
10、 R P ) 、最大强度投影( M I P )及容积再现( V R ) 图像进行分析。 技术创新：除了常规的T1WI及T2WI序列，还应根据不同的检查目的选择不同的序列。骨髓水肿选择脂肪抑制术很重要，SPGR脂肪抑制术具有检查时间短、不改变其他组织信号的优点；,八、MR内耳水成像,技术介绍：内耳是听器官的重要组成部分，位于颞骨岩部，位置深在，结构细微，由构造复杂的管腔所组成，又称为迷路，其结构、功能的异常是导致听力障碍的常见原因，许多内耳先天畸形为耳蜗及膜迷路发育不良骨迷路异常，传统X线及CT检查难以发现异常。磁共振水成像及多种软件后处理技术的开发和利用，使内耳膜迷路显像成为现实，为我们认识内
11、耳疾病提供了非常有利的条件。 应用范围：先天性内耳发育畸形是儿童感音神经性耳聋的主要病因， 仅靠临床耳科检查无法对其做出诊断， 必须结合形态学资料。目前先天性内耳发育畸形患者的主要治疗方法是采用人工耳蜗植入， 但是迷路缺失、耳蜗未发育及蜗神经缺失是人工耳蜗植人手术的绝对禁忌证， 因此术前必须对内耳及位听神经的形态学有一个全面的了解是必要的 。听神经瘤早期发现也很重要，乳突炎是否累及颅内，对治疗影响很重要 。,L,MR内耳水成像,开展时间：2008年 开展病例数：100余例 技术特点：先行常规横轴面和冠状面T2WI，后行内耳及位听神经成像。横轴面和冠状面三维TSE-RST-TRA序列；横轴面三维
12、T2FSTRA序列；冠状面T2 一TSE序列。所有成像数据传至工作站AW4.1进行图像后处理。对所采集的原始数据和多平面重组( M R P ) 、最大强度投影( M I P )及容积再现( V R ) 图像进行分析。 技术创新：采用常规的T2一TSETRA 二维薄层扫描模式、T2一PSTRA三维扫描模式和TSERS TRA三维扫描模式对整个内耳进行轴位扫描。通过重T2加权技术可以使富含水的迷路结构突显出来，再利用图像后处理技术(MPR、MIP及VR重组)，使迷路结构清晰立体的显示m来，并可沿任意轴旋转，详细观察各部位的解剖关系，从而发现是否有解剖畸形和内淋巴管的扩张、狭窄或中断。位听神经由于结
13、构纤细，采用高分辨率薄层矢状位，及矢状位三维扫描，可以在高信号脑脊液背景下清晰地显示内听道里低信号的细小神经纤维,九、MRA、MRV成像,技术介绍：MRA、MRV是利用磁共振成像技术中由于流动血液的MR信号与周围静止组织的MR信号差异而建立图像对比度的一种技术。这种技术可以被用于测量血流速度，观察血管和血流状态的特征。它是一种不需要引入任何造影剂的非侵入性磁共振造影技术。 应用范围：为临床提供血管解剖结构和血流速率等重要资料，同时可以发现血管周围组织和器官的异常。,MRA、MRV成像,技术特点：MRA主要用于评估颈动脉分叉部的形态、有无狭窄、闭塞，评估椎基底动脉形态有无狭窄及闭塞，评估脑的静脉
14、解剖，也可用于评估主动脉弓，周围血管如盆腔和下肢静脉等。其优点是，对慢血流敏感，对正常流速的血流饱和效应小，显示清楚，扫描时间短。MRV是一种无创、快捷、准确显示脑静脉系统的技术，正常脑静脉窦MRV表现为静脉窦显影良好，窦腔信号、粗细均匀，边缘规则田，当静脉窦血栓形成，MRV则显示受累静脉窦不显影、闭塞、窦腔内充盈缺损、变窄、窦壁的不规则、边缘模糊及侧支血管形成等表现。 技术创新：MRV常用的有2D-TOF、3D-CE法MRA的基本方法很多，而时间飞越(TOF)法和相位对比血管成像(PCA)法是两种应用广泛的基本方法；其它可供选择的方法包括黑血法、速度补偿非补偿法、绝热快速通过法及长TE法。,
15、十、脑胶质瘤MR弥散加权成像,技术介绍：磁共振弥散加权成像是目前在活体内进行水分子扩散测量和成像的唯一方法，它反映了小分子物质在组织内的布朗运动状况，为MRI从微观观察肿瘤形态学变化提供了可能。 对本专业的影响： ADC 值有助于在活体上对胶质瘤的病理微观状态进行判断，为MRI从微观角度观察胶质瘤的结构变化提供了基础，并为临床诊断和治疗肿瘤提供了一个新的评价指标。,开展时间：2010年 开展病例数：30余例 技术特点：DWI是目前在活体内进行水分子扩散测量和成像的唯一方法，它反映了小分子物质在组织内的布朗运动状况，为MRI从微观观察肿瘤形态学变化提供了可能。 技术创新：本技术功能磁共振成像出发，通过临床实验性研究，分析脑胶质瘤的弥散加权图像与其微观病理状态的相关性，探讨脑胶质瘤的ADC值在临床中的应用价值，以期临床医师术前能通过影像诊断对脑胶质瘤的级别做出初步预测，选择最佳治疗方案，并能通过二者的相关性早期预测肿瘤对治疗的反应。,脑胶质瘤MR弥散加权成像,级胶质瘤: DWI肿瘤实质呈高信号，ADC图肿瘤实质呈稍高信号，EADC图其呈稍低信号 。,级胶质瘤占位效应明显，增强扫描肿瘤实质强化明显，坏死囊变区呈低信号未强化。,谢谢！,